李傳霞

山東省臨沂市平邑縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，山東臨沂 273300

手足口病因多種腸道病毒所引起，其傳播途徑復(fù)雜且好發(fā)于學(xué)齡前兒童[1]。近年來我國(guó)局部地區(qū)出現(xiàn)手足口病現(xiàn)象較為嚴(yán)重，對(duì)人們身心健康造成極大影響，特別是兒童群體，其生命安全將受到嚴(yán)重威脅[2]。因此，在發(fā)生疫情后需立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并采取相應(yīng)處理措施，以有效控制疫情發(fā)展。該研究回顧性分析了2015年6月—2017年3月該院收治的400例手足口病患兒資料，并對(duì)其流行病學(xué)調(diào)查情況及護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行總結(jié)與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年6月—2017年3月該院收治的400例手足口病患兒資料，年齡2個(gè)月～14歲，平均（4.05±0.36）歲；所有患兒均伴有不同程度的高熱現(xiàn)象，持續(xù) 1～10 d，平均（5.01±0.24）d；部分患兒伴有惡心、頭痛、精神不振等癥狀。

1.2 方法

對(duì)所有患兒進(jìn)行口腔清潔、預(yù)防繼發(fā)性感染、常規(guī)藥物治療等，同時(shí)給予有針對(duì)的護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施方案如下：①心理護(hù)理。向患兒及家屬講解疾病防治知識(shí)及預(yù)后情況等，同時(shí)在護(hù)理過程中應(yīng)以溫和態(tài)度與患兒進(jìn)行交流，幫助其消除恐懼心理，并告誡患兒及家屬應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生；②基礎(chǔ)護(hù)理。保證室內(nèi)安靜、光線充足，并定期進(jìn)行消毒、通風(fēng)換氣等，若有排泄污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，以免發(fā)生交叉感染，叮囑患兒飲食應(yīng)以富含高營(yíng)養(yǎng)、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，對(duì)于重癥患兒需給予鼻飼；③對(duì)癥護(hù)理。當(dāng)患兒出現(xiàn)皮疹時(shí)多伴有持續(xù)高熱現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患兒多飲水，以促進(jìn)毒素及熱量的排泄，必要時(shí)可采用物理降溫法或藥物治療方式，同時(shí)在進(jìn)行物理降溫時(shí)動(dòng)作要輕柔，以避免皮疹擦破現(xiàn)象；對(duì)于皮膚瘙癢患兒應(yīng)將其指甲進(jìn)行修剪，以免抓傷皮膚而引發(fā)感染，同時(shí)給予患兒外涂爐甘石洗劑，在皮膚破損處可涂抹抗生素軟膏，此外還需叮囑患兒及家屬應(yīng)保持口腔清潔度并使皮膚處于干燥狀態(tài)；④健康指導(dǎo)。向患兒及家屬講解手足口病相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)家屬做好幼兒衛(wèi)生保健工作及預(yù)防措施等，若出現(xiàn)明顯臨床癥狀應(yīng)及時(shí)就診，以確?；純旱纳】怠Ｗ詈笫褂肊xcel軟件對(duì)該地區(qū)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)并分析手足口病人群分布及職業(yè)構(gòu)成情況。②療效標(biāo)準(zhǔn)：患兒在48 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常、頭疼、嘔吐等臨床癥狀消失，顱內(nèi)壓顯著降低，且可正常進(jìn)食與玩耍為顯效；在72 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，嘔吐等臨床癥狀基本消失，顱內(nèi)壓顯著降低，能夠正常進(jìn)食與玩耍為有效；仍伴有發(fā)熱癥狀，且嘔吐等臨床癥狀未消失，顱內(nèi)壓與護(hù)理前相比無變化為無效，總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 人群分布

在400例手足口病患兒中，＜3歲285例，占71.25%（285/400），3～5 歲 94 例， 占 23.50%（94/400），＞5 歲21例，占5.25%（21/400），＜3歲兒童為手足口病高發(fā)人群。

2.2 職業(yè)構(gòu)成

在所有患病人群中，散居兒童265例，占66.25%（265/400），幼托兒童 125 例，占 31.25%（125/400），學(xué)生8例，占 2.00%（8/400），不詳 2例，占 0.50%（2/400），患兒中散居兒童所占比例高于其他人群。

2.3 護(hù)理干預(yù)效果

經(jīng)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，顯效278例，有效96例，無效 26例（6.50%），總有效率為 93.50%（374/400）。

3 討論

手足口病雖非法定傳染病，但具有傳染性、流行性等特點(diǎn)，可發(fā)生于任何季節(jié)[3]。該疾病患者常以高熱、皮疹為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還可引發(fā)腦心肌炎等并發(fā)癥。目前對(duì)于該疾病臨床多以對(duì)癥治療為主，即服用維生素C、抗病毒藥物等，同時(shí)有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)疾病的防控有著非常重要意義[4-5]。

該研究結(jié)果顯示，＜3歲人群發(fā)病率最高，且以散居兒童為主，經(jīng)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，臨床有效率可達(dá)93.50%，表明對(duì)于手足口病患兒及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠有效幫助其緩解高熱、惡心等癥狀，同時(shí)可降低其顱內(nèi)壓，有利于促進(jìn)疾病恢復(fù)。根據(jù)該研究調(diào)查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)該地區(qū)手足口病發(fā)病較為嚴(yán)峻且以5歲以下兒童為手足口病高發(fā)人群，因此在疾病防控中與治療中應(yīng)以5歲以下兒童為主[6]。此外，在患病期間加強(qiáng)口腔、皮膚等方面的護(hù)理對(duì)患者病情同樣可起到良好的抑制作用。通過有針對(duì)性的心理干預(yù)可有效幫助患兒消除內(nèi)心恐懼，進(jìn)而減少應(yīng)激反應(yīng)水平，有利于增強(qiáng)其對(duì)疾病治愈的信心；基礎(chǔ)護(hù)理主要包括環(huán)境護(hù)理與飲食護(hù)理，舒適溫馨的住院環(huán)境可使患者處于身心愉悅狀態(tài)，有利于提高其對(duì)治療配合度，飲食護(hù)理能夠確?；純好咳諣I(yíng)養(yǎng)所需，進(jìn)而增強(qiáng)自身免疫力，有利于加快病情恢復(fù)；對(duì)癥護(hù)理旨在根據(jù)患兒個(gè)體差異給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，使其能夠得到最佳治療與護(hù)理服務(wù)，有利于提高臨床治療效果；健康指導(dǎo)可增強(qiáng)患兒及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，同時(shí)對(duì)于疾病能夠具備基本防控能力，有利于減少恢復(fù)期不良事件的發(fā)生，進(jìn)而有效縮短治療時(shí)間[7-8]。

綜上所述，對(duì)于手足口病至今尚未出現(xiàn)特異性治療方法，積極采取有效護(hù)理干預(yù)是抑制病情發(fā)展的關(guān)鍵，此外在流行期間應(yīng)避免兒童出入公共場(chǎng)所，以免發(fā)生交叉感染。