蘇 潔，范瓊艷

（新疆喀什地區(qū)莎車縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 喀什 844700）

1 資料和方法

1.1 一般資料

2016年1月至2017年2月在我院進(jìn)行心肌梗死后室性心律失常的患者為研究對(duì)象，通過(guò)采集病史和檢查，選擇其中60例符合本次試驗(yàn)要求的患者為研究對(duì)象，其中男35例，女25例，年齡20～45歲，平均年齡在35.24±9.02歲。所有參與患者均自愿簽訂同意書(shū)，自愿參加本次研究。

入選標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他精神疾病的患者；患有其他的心臟疾??；影響急性心肌梗死患者治療后精神狀態(tài)的因素；無(wú)法正常溝通者。

1.2 設(shè)計(jì)分組

在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前，使用數(shù)字發(fā)生器將患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組（n=30）包括男16例，女14例，平均年齡（36.38±5.36）；給予胺碘酮治療，而對(duì)照組（n=30）包括男19例，女11例，平均年齡（37.92±4.72）；使用利多卡因治療。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組患者給予利多卡因靜脈注射，初次使用時(shí)靜脈推注50～100 mg，觀察患者的心率情況，在患者心率有所改善后進(jìn)行靜脈緩慢泵入1～4 mg/min，30 min后觀察患者的心率情況，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯治療效果后緩慢靜脈泵入1～2 mg/min，持續(xù)2～3 d，治療過(guò)程中一定要控制總劑量，1 d內(nèi)注射劑量不超過(guò)1200 g，1 h內(nèi)劑量不超過(guò)

300 g，避免藥物過(guò)量損傷肝腎功能。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行胺碘酮治療，首先取150 mg胺碘酮于5%的葡萄糖中進(jìn)行稀釋，在10 min內(nèi)，緩慢推注10 ml，觀察患者的心率情況，靜脈泵入1.0～1.5 mg/min，在6 h后，當(dāng)患者癥狀緩解后逐漸的減少劑量，當(dāng)病情可以控制后改用口服。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件包對(duì)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組（n=30）顯著效果15例，具有效果12例，無(wú)效2例，死亡1例，有效率27例；對(duì)照組（n=30）顯著效果9例，具有效果10例，無(wú)效7例，死亡4例，有效率19例；

通過(guò)對(duì)比兩組患者的治療前后心室率和左心房?jī)?nèi)徑，實(shí)驗(yàn)組患者的左心房?jī)?nèi)徑明顯比對(duì)照組患者的大，而心室率卻比對(duì)照組患者的低，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者左心房?jī)?nèi)徑和心室率比較（±s）表1 兩組患者左心房?jī)?nèi)徑和心室率比較（±s）

表1 兩組患者左心房?jī)?nèi)徑和心室率比較（±s）表1 兩組患者左心房?jī)?nèi)徑和心室率比較（±s）

組別 n 左心房?jī)?nèi)徑（mm） 心室率（次/mim）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 30 32.09±4.51 43.91±5.15 149.01±20.98 85.37±15.26對(duì)照組 30 32.42±5.09 33.01±5.73 152.73±21.55 150.08±20.26

實(shí)驗(yàn)組患者在使用胺碘酮后，腸道不適、頭暈、心律失常等不良反應(yīng)的出現(xiàn)率相比于對(duì)照組使用利多卡因的不良率明顯較低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組腸道不適2例，頭暈頭痛1例，心律失常1例，發(fā)生率4；對(duì)照組腸道不適4例，頭暈頭痛3例，心律失常4例，發(fā)生率11；

3 討 論

本次研究通過(guò)利多卡因和胺碘酮的對(duì)比，胺碘酮組患者在治療過(guò)程中，對(duì)于急性心肌梗死后室性心律失常效果顯著，并且患者的不良反應(yīng)率相比其他藥物具有更好的效果，安全價(jià)值高，臨床上值得推廣。

[1] 荊 珍,王 晶.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(20):70-71.

[2] 楊麗虹.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床療效分析[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2017,5(09):512-514.