米亞沙爾·肖開(kāi)提 古麗米熱·阿不都熱合曼

（新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院成藥房，新疆 烏魯木齊 830049）

胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察

米亞沙爾·肖開(kāi)提 古麗米熱·阿不都熱合曼

（新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院成藥房，新疆 烏魯木齊 830049）

目的 觀察胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常療效。方法 本次研究選取我院120例急性心肌梗死后室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象（2012年2月至2015年2月）。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組有60例患者。對(duì)照組急性心肌梗死后室性心律失常患者應(yīng)用利多卡因進(jìn)行治療。觀察組急性心肌梗死后室性心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療。觀察兩組急性心肌梗死后室性心律失常患者并發(fā)癥的發(fā)生率和臨床治療效果。結(jié)果 觀察組急性心肌梗死后室性心律失常患者總有效率明顯高于對(duì)照組急性心肌梗死后室性心律失?；颊?。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率要低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床效果要優(yōu)于利多卡因的治療效果，所以胺碘酮可作為治療急性心肌梗死后室性心律失常的首選藥物。

胺碘酮；利多卡因；急性心肌梗死；室性心律失常；療效

急性心肌梗死在心內(nèi)科是常見(jiàn)的一種病癥，大多數(shù)急性心肌梗死患者伴有室性心律失常[1]。本次研究將我院收治的120例急性心肌梗死后室性心律失常患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本次研究選取我院120例急性心肌梗死后室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象（2012年2月至2015年2月）。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組有60例患者。

對(duì)照組：男性急性心肌梗死后室性心律失常患者∶女性=36∶24；患者年齡在49～85歲；平均年齡（62.52±5.61）歲。觀察組：男性急性心肌梗死后室性心律失?；颊摺门?34∶26；患者年齡在47～86歲；平均年齡（61.61±5.50）歲。2組急性心肌梗死后室性心律失?；颊咴诨€資料方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組急性心肌梗死后室性心律失常患者的治療方法：應(yīng)用利多卡因進(jìn)行治療。具體內(nèi)容主要有：將50 mg利多卡因給患者進(jìn)行靜脈推注，病情控制不理想的患者可重復(fù)推注，總量不超過(guò)150 mg。然后以每分鐘1～3 mg的速度持續(xù)24 h給患者靜脈推注，患者心率穩(wěn)定后可停用。觀察組急性心肌梗死后室性心律失常患者的治療方法：應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療。具體內(nèi)容主要包括：將150 mg胺碘酮給患者進(jìn)行靜脈推注，推注時(shí)間應(yīng)控制在10 min以內(nèi)，病情控制不理想的患者可重復(fù)推注2次，將胺碘酮以每分鐘1 mg的速度給患者持續(xù)6 h靜脈推注，在患者心率穩(wěn)定后再持續(xù)靜脈推注24 h，然后停用。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組急性心肌梗死后室性心律失?；颊卟l(fā)癥（惡心嘔吐、低血壓、頭暈、心動(dòng)過(guò)緩）的發(fā)生率和臨床治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩闹委熜Ч饕譃槿?，具體見(jiàn)下：顯效：治療后患者室性早搏比治療前降低幅度＞85%，室性心動(dòng)過(guò)速情況消失。有效：治療后患者室性早搏比治療前降低幅度范圍是50%～85%，室性心動(dòng)過(guò)速情況消失。無(wú)效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。顯效的急性心肌梗死后室性心律失常患者概率加上有效的急性心肌梗死后室性心律失?；颊吒怕始礊榭傆行省?/p>

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件，對(duì)兩組急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩呐R床療效和并發(fā)癥發(fā)生率情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。數(shù)據(jù)以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。若存在P＜0.05，則兩組急性心肌梗死后室性心律失常患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)比較存在明顯差異，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組急性心肌梗死后室性心律失常患者總有效率明顯高于對(duì)照組急性心肌梗死后室性心律失?；颊撸≒＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組治療后臨床療效比較（n，%）

2.2 觀察組急性心肌梗死后室性心律失常患者和對(duì)照組急性心肌梗死后室性心律失?；颊卟l(fā)癥發(fā)生率的比較：觀察組急性心肌梗死后室性心律失?；颊邜盒膰I吐有1例，低血壓1例，頭暈1例，心動(dòng)過(guò)緩1例。并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%。對(duì)照組急性心肌梗死后室性心律失?；颊邜盒膰I吐、低血壓、頭暈、心動(dòng)過(guò)緩例數(shù)分別為3、4、2、3例。并發(fā)癥總發(fā)生率為20.00%。故此，觀察組急性心肌梗死后室性心律失?；颊卟l(fā)癥發(fā)生率要低于對(duì)照組急性心肌梗死后室性心律失?；颊撸≒＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，雖然治療急性心肌梗死的成功率越來(lái)越高，但是室性心律失常的發(fā)病率也隨時(shí)上升。所以室性心律失常是導(dǎo)致急性心肌梗死患者致死和致殘的主要原因，該病癥嚴(yán)重威脅了急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩纳】礫2]。急性心肌梗死后室性心律失常會(huì)對(duì)患者心臟的正常功能造成影響，導(dǎo)致患者心肌梗死的范圍擴(kuò)大。如

何控制急性心肌梗死后室性心律失常也成為了臨床研究的熱點(diǎn)之一[3]。

在臨床上，治療急性心肌梗死后室性心律失常的首選藥物是利多卡因。利多卡因?qū)儆谀し€(wěn)定劑類，可阻斷鉀離子外流，減慢急性心肌梗死后室性心律失?；颊咝氖覀鲗?dǎo)和消除折返激動(dòng)[4]，但是利多卡因在治療過(guò)程中作用時(shí)間不長(zhǎng)，具有潛在致心律失常弊端。而且該藥物在治療中導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率居高不下，雖然能夠改善患者的病情癥狀，但最終效果并不可觀。

胺碘酮可有效延長(zhǎng)急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩男氖液托姆考±w維。胺碘酮有利于擴(kuò)張急性心肌梗死后室性心律失?；颊叩墓跔顒?dòng)脈，促使患者血流量增加，減少患者心肌耗氧量[5]。胺碘酮可阻滯急性心肌梗死后室性心律失?；颊咝呐K的折返激動(dòng)作用。胺碘酮還可使急性心肌梗死后室性心律失?；颊咄庵軇?dòng)脈擴(kuò)張，減少外周動(dòng)脈阻力。胺碘酮還可均勻急性心肌梗死后室性心律失?；颊咝募?fù)級(jí)過(guò)程。胺碘酮減少了尖端扭轉(zhuǎn)急性心肌梗死后室性心律失?；颊呤倚孕膭?dòng)過(guò)速的發(fā)生率。所以近年來(lái)，胺碘酮廣泛應(yīng)用于治療急性心肌梗死后室性心律失常，臨床效果顯著。

從研究結(jié)果中可知，觀察組急性心肌梗死后室性心律失?；颊呖傆行拭黠@高于對(duì)照組急性心肌梗死后室性心律失常患者。觀察組急性心肌梗死后室性心律失?；颊卟l(fā)癥發(fā)生率要低于對(duì)照組急性心肌梗死后室性心律失?；颊?。

綜上所述，胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床效果要優(yōu)于利多卡因的治療效果，所以胺碘酮可作為治療急性心肌梗死后室性心律失常的首選藥物，在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 唐慶,馬曉芬.利多卡因聯(lián)合胺碘酮治療老年心肌梗死后室性心律失?；颊?0例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(17):3798-3799.

[2] 李巧春,李巧華,肖景剛,等.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(24):155,164.

[3] 譚珍妮.胺碘酮聯(lián)合利多卡因用于急性心肌梗死后室性心律失常的臨床價(jià)值分析與效果評(píng)價(jià)[J].大家健康(中旬版),2015,9(10):129-130.

[4] 全銀姬.利多卡因聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(18):122-123.

[5] 暢君毅,閆吉霞.胺碘酮與利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ篮笫倚孕穆墒СT間期改變的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(15):34-35.

R542.2+2

B

1671-8194（2016）32-0040-02