陳雪芹

[摘要] 目的 探討血清抗苗勒管激素在預(yù)測(cè)圍絕經(jīng)期女性卵巢功能中的應(yīng)用。方法 方便選取該院2016年1月—2017年8月收治的350例圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)女性（即為觀察組）以及同期進(jìn)行常規(guī)體檢的圍絕經(jīng)期120名月經(jīng)正常女性（即為對(duì)照組），所有該次實(shí)驗(yàn)參與者先給予常規(guī)婦科生化檢查，而后給予血清抗苗勒管激素，觀察血清抗苗勒管激素檢測(cè)對(duì)圍絕經(jīng)期女性卵巢功能檢測(cè)結(jié)果的影響。結(jié)果 觀察組350例圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)女性均出現(xiàn)不同程度卵巢早衰，聯(lián)合血清抗苗勒管激素檢測(cè)前卵巢早衰檢出率為45.4%，聯(lián)合血清抗苗勒管激素檢測(cè)后檢出率為86.9%，觀察組圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)卵巢早衰個(gè)體血清抗苗勒管激素明顯低于對(duì)照組月經(jīng)正常女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.O5）。結(jié)論 對(duì)于圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)女性在常規(guī)婦科生化檢查的基礎(chǔ)上給予血清抗苗勒管激素檢測(cè)可有效提高個(gè)體卵巢功能預(yù)測(cè)能力。

[關(guān)鍵詞] 血清抗苗勒管激素；預(yù)測(cè)；圍絕經(jīng)期女性；卵巢功能

[中圖分類號(hào)] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）01（c）-0094-03

[Abstract] Objective This paper tries to observe the application of serum anti-Mullerian hormone in predicting the ovarian function of perimenopausal women. Methods From January 2016 to August 2017，350 cases of perimenopausal menopausal women（as the observation group） and 120 cases of menopausal menopausal women who had regular physical examination were convenient treated with normal menstrual period（as the control group）. All the participants in this experiment should be given routine biochemical examination of gynecological gynecology， and then given serum anti-Mullerian hormone， observe the serum anti-Muller tube hormone detection of perimenopausal women ovarian function test results. Results The incidence rate of premature ovarian premature rupture was 45.4% in patients with premature menopausal menstrual disorders who had different levels of ovarian premature rupture and combined with serum anti-Mullerian hormone test. The detection rate of serum anti-Mullerian hormone was 86.9%， the observation group perimenopausal menstrual disorders ovarian premature aging individual anti-Mullerian hormone was significantly lower than the control group of menstrual normal women， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Serum anti-Mullerian hormone test can be used to improve the prediction ability of ovarian function in patients with perimenopausal menopausal women under routine gynecological biochemical tests.

[Key words] Serum anti-Mullerian hormone； Prediction； Perimenopausal women； Ovarian function

一般而言，女性30歲后卵巢功能可出現(xiàn)不同程度的衰退，由于個(gè)體差異的影響，女性卵巢功能衰退的速度不同，對(duì)女性卵巢功能進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)可提高臨床干預(yù)效果[1-3]。目前臨床常用婦科生化檢查包括血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）等從而對(duì)個(gè)體卵巢功能進(jìn)行預(yù)測(cè)。近些年臨床研究認(rèn)為FSH、LH以及E2的分泌受到下丘腦、垂體反饋調(diào)控的影響，可增加卵巢功能測(cè)定的不準(zhǔn)確性，因此如何采取積極準(zhǔn)確的激素測(cè)量從而提高圍絕經(jīng)期女性卵巢功能判定就顯得十分重要[4]。該次實(shí)驗(yàn)對(duì)該院2016年1月—2017年8月收治的350例圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)女性以及同期進(jìn)行常規(guī)體檢的圍絕經(jīng)期120名月經(jīng)正常女性為該次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，觀察組350例圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)女性聯(lián)合血清抗苗勒管激素檢測(cè)前后個(gè)體卵巢早衰檢出情況以及觀察組與對(duì)照組女性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，從而論證血清抗苗勒管激素對(duì)圍絕經(jīng)期女性卵巢功能預(yù)測(cè)應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組為方便選取該院收治的350例圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)女性，所有女性均出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長(zhǎng)短不一、經(jīng)量不定、月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)等月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象，患者年齡在40～55歲，平均年齡在（38.9±1.1）歲，患者月經(jīng)失調(diào)持續(xù)時(shí)間最短為4個(gè)月，持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)為3年，患者平均病程在（5.9±1.2）個(gè)月。對(duì)照組為同期進(jìn)行常規(guī)體檢的絕經(jīng)期正常女性，年齡在40～55歲，平均年齡在（38.9±1.1）歲。該次實(shí)驗(yàn)圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)女性患者與圍絕經(jīng)期月經(jīng)正常女性在年齡等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

350例觀察組圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)女性與同期進(jìn)行常規(guī)體檢的對(duì)照組絕經(jīng)期120例月經(jīng)正常女性均抽取3 mL空腹靜脈血，對(duì)照組正常女性取血時(shí)間為月經(jīng)周期第2～3天，觀察組閉經(jīng)個(gè)體取血時(shí)間不限，月經(jīng)不調(diào)的患者在月經(jīng)周期第2～3天取血，取血后標(biāo)記制成血標(biāo)本，從入檢驗(yàn)科采用3 000轉(zhuǎn)速對(duì)血標(biāo)本進(jìn)行高速離心，提取個(gè)體清，將血清保存在零下40℃的環(huán)境下備用待檢。所有采用全自動(dòng)免疫分析儀檢測(cè)觀察組與對(duì)照組兩組女性血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）含量，而后采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)個(gè)體兩組患者血清抗苗勒管激素（AMH）。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察比較觀察組350例圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)女性聯(lián)合血清抗苗勒管激素檢測(cè)前后卵巢早衰臨床檢出率。②觀察比較觀察組與對(duì)照組女性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組卵巢早衰個(gè)體檢出情況

觀察比較觀察組350例圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)女性聯(lián)合血清抗苗勒管激素檢測(cè)前后卵巢早衰臨床檢出率，見(jiàn)表1，聯(lián)合血清抗苗勒管激素檢測(cè)后觀察組卵巢早衰個(gè)體檢出率明顯提高。

2.2 兩組患者各項(xiàng)婦科生化檢測(cè)結(jié)果比較

觀察組患者血清抗苗勒管激素（AMH）含量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組血清卵泡刺激素（FSH）略高于對(duì)照組，觀察組血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）含量與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體情況見(jiàn)表2。

3 討論

由于個(gè)體差異的影響，女性圍絕經(jīng)期卵巢早衰速度具有明顯差異，臨床研究普遍認(rèn)為圍絕經(jīng)期女性卵巢功能衰退速度與個(gè)體遺傳因素、免疫因素有關(guān)，近些年隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展以及現(xiàn)在美容技術(shù)的進(jìn)步，了解個(gè)體女性卵巢功能對(duì)了解個(gè)體女性生育潛能，針對(duì)個(gè)體女性生理特點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)治療就顯得十分重要[5-6]。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不育以及雌激素減少等均為卵巢早衰的表現(xiàn)，以往圍絕經(jīng)期女性卵巢功能評(píng)定多依據(jù)常規(guī)婦科血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）等生活檢測(cè)，圍絕經(jīng)期女性實(shí)驗(yàn)室檢查若發(fā)現(xiàn)個(gè)體血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）高出正常水平，雌二醇（E2）低于正常水平，則判定圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)卵巢早衰，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)由于個(gè)體差異、環(huán)境因素的影響，圍絕經(jīng)期卵巢早衰個(gè)體血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）等檢測(cè)項(xiàng)目敏感度易受外界影響，從而降低個(gè)體圍絕經(jīng)期女性卵巢早衰檢出率，延遲個(gè)體臨床診療[7]。血清抗苗勒管激素（AMH）在個(gè)體月經(jīng)周期變化波動(dòng)較小，屬于人體轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子，個(gè)體血清含量不受外源性激素影響，是個(gè)體外周血中目前可以最早檢測(cè)出的卵泡產(chǎn)生物質(zhì)。隨著卵泡的增大，AMH表達(dá)可逐漸減少，卵巢早衰則個(gè)體卵泡數(shù)量可明顯減少。

該次實(shí)驗(yàn)對(duì)于圍絕經(jīng)期月經(jīng)不調(diào)患者聯(lián)合血清抗苗勒管激素檢測(cè)后，觀察組圍絕經(jīng)期月經(jīng)不調(diào)卵巢早衰個(gè)體檢出率為86.9%，比較觀察組圍絕經(jīng)期月經(jīng)不調(diào)個(gè)體患者常規(guī)婦科生化檢測(cè)以及血清抗苗勒管激素，結(jié)果顯示觀察組血清抗苗勒管激素為（0.79±0.22）ng/mL明顯低于對(duì)照組血清抗苗勒管激素水平。高姍等[8]臨床研究發(fā)現(xiàn)血清抗苗勒管激素（AMH）在育齡女性個(gè)體含量與個(gè)體卵巢功能具有密切的聯(lián)系，卵巢功能越低則血清抗苗勒管激素含量越少，聯(lián)合血清抗苗勒管激素圍絕經(jīng)期月經(jīng)不調(diào)個(gè)體患者卵巢早衰個(gè)體檢出率由82.5%上升至94.2%，與研究結(jié)果相符。且該次實(shí)驗(yàn)中觀察組與對(duì)照組血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）數(shù)據(jù)差異小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步突出血清抗苗勒管激素對(duì)于圍絕經(jīng)期女性卵巢功能的預(yù)測(cè)價(jià)值。

綜上所述，血清抗苗勒管激素對(duì)圍絕經(jīng)期女性卵巢功能的敏感程度明顯高于血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2），可有效反應(yīng)個(gè)體卵巢功能衰退情況。

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（收稿日期：2017-10-25）