一例藏獒會(huì)陰部基底細(xì)胞瘤的病理學(xué)診斷

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(河南省鄭州種畜場(chǎng)，河南 鄭州 450008)

基底細(xì)胞瘤(Basal cell epithelioma)又稱基底細(xì)胞癌，是一種常見(jiàn)的皮膚腫瘤，多發(fā)生于皮膚表層的基底細(xì)胞層[1]。其特征是病程發(fā)展緩慢，雖可破壞局部軟組織，但極少發(fā)生轉(zhuǎn)移。據(jù)研究報(bào)道，基底細(xì)胞瘤的發(fā)病率約占犬皮膚腫瘤性疾病的3%-5%[2]。2013年11月本實(shí)驗(yàn)室接收一例鄭州市某寵物醫(yī)院送檢的藏獒會(huì)陰部皮下腫物，經(jīng)組織病理學(xué)診斷為基底細(xì)胞瘤。報(bào)告如下。

1　材料與方法

病犬為一只8歲雄性藏獒。腫物部位為會(huì)陰部皮下，呈圓錐狀凸起，體積約8.0×7.0×5.0cm，質(zhì)地堅(jiān)硬，呈漸進(jìn)性生長(zhǎng)。就診前病犬食欲不振，進(jìn)行性消瘦。寵物醫(yī)院對(duì)該腫物切除送檢，10%福爾馬林固定。常規(guī)石蠟切片，H&E染色，光學(xué)顯微鏡觀察。

2　組織病理學(xué)診斷

低倍鏡下觀察可見(jiàn)：腫物組織的表皮結(jié)構(gòu)完整，皮下可見(jiàn)有大小不等、境界清楚的基底細(xì)胞樣腫瘤團(tuán)塊，瘤細(xì)胞團(tuán)塊周?chē)型暾Y(jié)締組織包囊(圖1.A)。各個(gè)瘤細(xì)胞集團(tuán)由多個(gè)大小不等、形態(tài)不一的腫瘤細(xì)胞條索組成，細(xì)胞條索周?chē)商卣餍缘臇艡跔钆帕械幕准?xì)胞組成。腫瘤細(xì)胞大小、形態(tài)基本一致，胞核深染?；准?xì)胞臨近的皮下組織可見(jiàn)有淡粉紅色水腫液蓄積(圖1.B)。瘤細(xì)胞團(tuán)塊周?chē)陌覟橹旅芙Y(jié)締組織，其間缺乏毛細(xì)血管(圖1.C)。

高倍鏡下觀察可見(jiàn)：腫瘤實(shí)質(zhì)由增生的基底細(xì)胞樣細(xì)胞組成。瘤細(xì)胞大小、形態(tài)一致，細(xì)胞核深染，呈卵圓形，未見(jiàn)細(xì)胞核分裂像。條索狀腫瘤細(xì)胞的間質(zhì)為皮下疏松結(jié)締組織，其間充滿水腫液(圖1.D)。腫瘤團(tuán)塊周?chē)慕Y(jié)締組織包囊主要由大量纖維細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成，組織致密(圖1.E)。

圖1　犬會(huì)陰部皮下組織病理學(xué)觀察

根據(jù)細(xì)胞組織學(xué)形態(tài)診斷為基底細(xì)胞瘤。

3　討論

基底細(xì)胞瘤是臨床較常見(jiàn)的低度惡性腫瘤，以6歲以上犬、貓多見(jiàn)[3-4]。由于其生長(zhǎng)緩慢易被忽視而延誤治療，又因其臨床表現(xiàn)多種多樣，所以極易被誤診和漏診。其中誤診最多的是色素型和淺表型，由于色素型呈黑色或藍(lán)黑色，臨床易被誤診為色素痣、惡性黑色素瘤。淺表型相對(duì)少見(jiàn)，主要表現(xiàn)為紅斑或脫屑性斑片，易誤診為汗管角化癥、扁平苔蘚。這些誤診的疾病雖然在臨床形態(tài)上與基底細(xì)胞瘤相似，但從組織病理學(xué)上容易鑒別[5]。本病病因尚未完全明了，有報(bào)道稱紫外線可能是誘發(fā)基底細(xì)胞瘤的一個(gè)重要因素，其機(jī)制可能是長(zhǎng)波紫外線通過(guò)間接破壞氧化的DNA，使DNA突變并錯(cuò)誤表達(dá)導(dǎo)致致癌機(jī)制的啟動(dòng)[6]。但是本病例發(fā)生于會(huì)陰部，這不能完全用紫外線照射來(lái)解釋?zhuān)欠衽c會(huì)陰部皮膚結(jié)構(gòu)有關(guān)尚有待進(jìn)一步研究。另有報(bào)道，基底細(xì)胞瘤也可以由皮脂腺痣、線狀表皮痣、皮膚纖維瘤、色素痣轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生[7]。對(duì)于皮下腫物，應(yīng)盡早進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，明確診斷，采取有效的根治措施[8]。治療方面以手術(shù)擴(kuò)大切除為主，原則上切口距腫瘤邊緣不少于0.5cm[9]。將腫物組織完全切除，術(shù)后一般不會(huì)復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

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