分級(jí)診療是當(dāng)前醫(yī)改的核心。近年來(lái)，國(guó)務(wù)院印發(fā)的多個(gè)文件，都把分級(jí)診療放在了重點(diǎn)位置，為實(shí)現(xiàn)“大病不出縣，小病不出鄉(xiāng)”，破解老百姓“看病難、看病貴”難題制定了時(shí)間表。如何讓基層患者在家門口接受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)享受到醫(yī)改紅利？第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)給出了答案。

▲檢驗(yàn)中心化驗(yàn)員進(jìn)行化學(xué)檢驗(yàn)

2月7日一大早，在成都一家三甲醫(yī)院的掛號(hào)大廳里，經(jīng)過(guò)兩小時(shí)的排隊(duì)等候，來(lái)自達(dá)州宣漢的劉大姐終于拿到了就診號(hào)。從人群中擠出來(lái)時(shí)，她的額角掛上了細(xì)汗?？粗掷飦?lái)之不易的號(hào)碼，她心里的石頭終于落了地。像劉大姐這樣從“小地方”來(lái)“大醫(yī)院”看病的患者比比皆是?！盎颊咦非蟆筢t(yī)院’是可以理解的?！彼拇ń鹩蜥t(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心總經(jīng)理周煒表示，一方面是基層醫(yī)院沒(méi)有專家團(tuán)隊(duì)，醫(yī)療水平確實(shí)有限；另一方面，部分“小醫(yī)院”受經(jīng)濟(jì)條件制約，尚未配備一流先進(jìn)的檢查設(shè)備。

針對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系布局不完善、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和配置不合理，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源相對(duì)缺乏、服務(wù)能力有待提升的現(xiàn)狀，我國(guó)積極推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，不斷提升基層服務(wù)能力。在分級(jí)診療背景下，作為現(xiàn)有醫(yī)療體系的有益補(bǔ)充，第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)作用越來(lái)越明顯?！按蛟斓谌结t(yī)學(xué)檢驗(yàn)平臺(tái)，能夠整合醫(yī)療資源配置，補(bǔ)上基層能力不夠的缺口，把患者留在基層，有效破解‘大醫(yī)院’患者爆棚的情況?！敝軣樈榻B，近年來(lái)，以金域?yàn)榇淼乃拇ǖ谌结t(yī)學(xué)檢測(cè)機(jī)構(gòu)不斷加大專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)和先進(jìn)儀器設(shè)備的投入，通過(guò)向基層醫(yī)院提供外包服務(wù)，將全省樣品集中檢測(cè)，不僅提高了醫(yī)療資源利用率，同時(shí)也減少了基層醫(yī)院的成本投入。

目前，四川金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心為大型醫(yī)院提供有高端技術(shù)平臺(tái)檢驗(yàn)服務(wù)，如質(zhì)譜平臺(tái)、基因測(cè)序平臺(tái)、流式血液病理平臺(tái)等；為中小型醫(yī)院則提供常規(guī)技術(shù)平臺(tái)的檢驗(yàn)及病理服務(wù)，如PCR、化學(xué)免疫、生化等?！暗谌结t(yī)學(xué)檢驗(yàn)平臺(tái)為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)‘大病不出縣，小病不出鄉(xiāng)’的目標(biāo)，破解老百姓‘看病難、看病貴’難題打下了基礎(chǔ)?！敝軣槍?duì)第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)平臺(tái)的發(fā)展前景很看好。

搭建物流渠道，讓患者享受大醫(yī)院級(jí)別的服務(wù)

今年30歲的何川是四川金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心一名普通的汽車線路物流人員，他主要負(fù)責(zé)資陽(yáng)市及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)本收取工作。這份工作他已干了好幾年，在這些奔波的日子里，他切切實(shí)實(shí)體會(huì)到了“醫(yī)改”給老百姓帶來(lái)的實(shí)惠。在他看來(lái)，“政府提倡分級(jí)診療，金域第三方醫(yī)學(xué)檢測(cè)平臺(tái)順勢(shì)而為，幫助患者在家門口就能享受到頂級(jí)的醫(yī)療資源”。

2月5日早上7點(diǎn)，何川像往常一樣推開了四川金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心資陽(yáng)辦事處的大門，開始了一天的工作。先是打印報(bào)告單，然后是整理標(biāo)本箱，一切都有條不紊。雖然這些工作每天都在重復(fù)，但何川卻依然做得一絲不茍。他說(shuō)：“每一個(gè)環(huán)節(jié)，都關(guān)乎標(biāo)本的順利運(yùn)輸?！?/p>

看了看時(shí)間，已經(jīng)是8點(diǎn)20分了。何川拎著標(biāo)本箱出了辦事處，開車向郊區(qū)駛?cè)ァ?點(diǎn)10分，他趕到了雁江區(qū)老君鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收取最新采集的標(biāo)本?！敖裉觳杉臉?biāo)本比較少?！毙l(wèi)生院的工作人員早已將標(biāo)本準(zhǔn)備妥當(dāng)，何川和工作人員打了聲招呼，就開始對(duì)標(biāo)本信息逐一進(jìn)行核對(duì)。只有核對(duì)無(wú)誤后，才能帶走標(biāo)本。每到此時(shí)，何川都格外專注，從患者姓名到檢查項(xiàng)目、從標(biāo)本數(shù)量到采集時(shí)間都要一一過(guò)目，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。

隨后，何川馬不停蹄向中和鎮(zhèn)和清水鎮(zhèn)趕去，收集這兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)本。下午他又返回市區(qū)，收集雁江區(qū)人民醫(yī)院以及一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)本。由于市區(qū)內(nèi)采集點(diǎn)相對(duì)集中，很快就完成了收集工作。

3點(diǎn)半左右，何川帶著一天收集來(lái)的標(biāo)本回到辦事處，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行整理裝箱。再過(guò)1個(gè)小時(shí)，這些標(biāo)本就將被送到資陽(yáng)市客運(yùn)站進(jìn)行托運(yùn)，最終抵達(dá)位于成都的四川金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心。

像何川這樣奔波在路上的物流人員，在全省還有許多。他們不辭辛勞地收集、運(yùn)送標(biāo)本，只為了“讓偏遠(yuǎn)地方的患者享受大醫(yī)院級(jí)別的服務(wù)”。

精準(zhǔn)標(biāo)本分類，每一份標(biāo)本都可“溯源”

“叫一下生化組，他們的體檢標(biāo)本回來(lái)了！”2月5日下午6點(diǎn)左右，何川收集的標(biāo)本被送到了位于成都的四川金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，負(fù)責(zé)核對(duì)分派工作的朱麗繼續(xù)“接棒”，完成標(biāo)本最后的傳遞。

朱麗是檢驗(yàn)中心標(biāo)本組的部門負(fù)責(zé)人，她今年28歲，在標(biāo)本組工作已有5年時(shí)間了，從一名普通的標(biāo)本接收員成長(zhǎng)為標(biāo)本組主管?！皬奈沂掷锝邮盏臉?biāo)本都快繞地球兩圈了?！彼蛉さ卣f(shuō)。

隨著抵達(dá)檢驗(yàn)中心的標(biāo)本越來(lái)越多，標(biāo)本組也迎來(lái)了一天中最忙碌的時(shí)候，并且將一直持續(xù)到當(dāng)天晚上凌晨?jī)牲c(diǎn)才能告一段落。在此期間，朱麗始終堅(jiān)守崗位。只見(jiàn)她一邊核對(duì)著系統(tǒng)里的項(xiàng)目，一邊拿著掃碼器將一個(gè)又一個(gè)的標(biāo)本錄入到檢測(cè)系統(tǒng)里，手與眼的配合被她發(fā)揮到了極致。

接收標(biāo)本、掃描條碼、核對(duì)項(xiàng)目，最后再貼上檢測(cè)條碼，這是朱麗的規(guī)定動(dòng)作，“主要是為了保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性”。在金域，一直貫徹“追根究底”原則，即通過(guò)運(yùn)用信息技術(shù)打造無(wú)縫連接的服務(wù)鏈，讓每一份標(biāo)本都能“溯源”。朱麗最后貼上的檢測(cè)條碼就是標(biāo)本的身份證，保證了后續(xù)檢測(cè)工作的正常開展。

凌晨2點(diǎn)左右，分類工作終于告一段落，忙活了近8個(gè)小時(shí)的標(biāo)本組工作人員可以下班回家了。但作為部門負(fù)責(zé)人，朱麗的工作還未結(jié)束，她要接著處理外包項(xiàng)目和其他科室反饋的問(wèn)題，等到下班已是凌晨3點(diǎn)。

“每一個(gè)標(biāo)本背后都有一顆期待的心。”朱麗坦言，日復(fù)一日的工作雖然枯燥，但一想到自己的工作被無(wú)數(shù)患者期待著，又生出了無(wú)限的自豪。如今，作為一線科室的標(biāo)本組在朱麗的帶領(lǐng)下，向著“金域以客戶服務(wù)為中心，服務(wù)零缺陷”的目標(biāo)不斷前進(jìn)。

嚴(yán)苛檢驗(yàn)工序，確保標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果真實(shí)準(zhǔn)確

根據(jù)工作流程，標(biāo)本組完成核對(duì)錄入工作后，標(biāo)本就會(huì)被陸續(xù)送到實(shí)驗(yàn)室，等待化驗(yàn)員進(jìn)行化學(xué)檢驗(yàn)?！斑@是核心環(huán)節(jié)，容不得一絲馬虎?！闭f(shuō)話的是周歡，一名標(biāo)準(zhǔn)的90后。她于2013年從成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)，通過(guò)校園招聘進(jìn)入四川金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心實(shí)驗(yàn)診斷部微生物組，成為了一名標(biāo)本化驗(yàn)員。在她看來(lái)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)員不是一線臨床醫(yī)生，也不用直面患者與家屬，但卻要時(shí)刻心系患者，“確保一線臨床醫(yī)生做出正確及時(shí)的醫(yī)療診斷，為患者提供切實(shí)可行的診治方案”。

每天早上8點(diǎn)，周歡都會(huì)準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在檢驗(yàn)中心，做好前期準(zhǔn)備工作后，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室開始工作。在實(shí)驗(yàn)室里，一個(gè)靠墻安置的生物安全柜是周歡日常的工作平臺(tái)，在這方小小的空間里，她將完成標(biāo)本組派發(fā)過(guò)來(lái)的標(biāo)本化驗(yàn)。

“這些標(biāo)本關(guān)乎患者健康，我得小心‘伺候’?！笨粗衽_(tái)上堆積成山的標(biāo)本，周歡深吸一口氣，小心翼翼地用專業(yè)工具提取標(biāo)本血樣，開始接種標(biāo)本，再將鑒定平板放入孵箱，接下來(lái)就是各種藥敏實(shí)驗(yàn)……雖然工序繁雜，但每一個(gè)步驟都仔細(xì)而嚴(yán)謹(jǐn)?！拔业墓ぷ鳛榕R床診療提供了準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，對(duì)減少過(guò)度醫(yī)療、避免醫(yī)療事故、提高臨床治愈率具有重要意義?！敝軞g表示，標(biāo)本檢驗(yàn)就像是一個(gè)指揮中心，為一線醫(yī)生開展下一步治療和用藥提供“作戰(zhàn)數(shù)據(jù)”。

經(jīng)過(guò)短暫的午休，下午1點(diǎn)周歡又開始忙活了。她來(lái)到工作臺(tái)前，通過(guò)顯微鏡查看鑒定平板上的細(xì)菌生長(zhǎng)情況。按照要求，如果發(fā)現(xiàn)危急值病例，還要及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通交流。忙忙碌碌，直至6點(diǎn)下班。盡管工作強(qiáng)度很大，但周歡卻樂(lè)在其中：“要做好每一次檢驗(yàn)，出好每一份報(bào)告，當(dāng)好患者的健康衛(wèi)士?！?/p>

【編后語(yǔ)】

第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)作為現(xiàn)有醫(yī)療體系的補(bǔ)充部分，圍繞城鄉(xiāng)協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為醫(yī)院提供外包服務(wù)，在減少中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員和設(shè)備投入的同時(shí)，推動(dòng)檢驗(yàn)檢查質(zhì)量同質(zhì)化，促進(jìn)結(jié)果共享互認(rèn)，有效解決了縣域內(nèi)醫(yī)療資源匱乏的現(xiàn)狀，還能方便群眾在基層就能享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“人不動(dòng)、標(biāo)本動(dòng)”的服務(wù)模式，切實(shí)減輕老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)。