馬燕

【摘要】目的 分析臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 資料分析本院2016年8月～2017年8月治療的96例甲狀腺腫瘤手術(shù)患者，分為路徑組（54例行臨床護(hù)理路徑）與對(duì)照組（42例行常規(guī)護(hù)理），比對(duì)2組護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組的路徑組行為、態(tài)度、知識(shí)分值均比路徑組更高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且對(duì)照組26.19%（11/42）相比，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生概率9.26%（5/54）顯著更低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甲狀腺腫瘤手術(shù)患者行臨床護(hù)理路徑取得滿意效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；甲狀腺腫瘤；手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.4..02

甲狀腺腫瘤為臨床常見頸部疾病，臨床主要行手術(shù)方案治療，為加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，采取科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施具重要意義[1]。為此，本研究就選取的54例甲狀腺腫瘤手術(shù)患者行臨床護(hù)理路徑（CNP），且取得滿意效果，現(xiàn)作下列報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料分析本院2016年8月～2017年8月治療的甲狀腺腫瘤手術(shù)患者96例，分為路徑組（54例行）與對(duì)照組（42例）；年齡26～62歲，平均（42.14±5.21）歲，男女比30∶24；年齡24～61歲，平均（41.78±6.14）歲，男女比24∶18；文化程度：初中及以下13例，高中與大專53例，本科及以上30例；基線資料在2組中比差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)及基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組行CNP：①入院第1d：護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，依據(jù)患者病況結(jié)合醫(yī)生診療計(jì)劃，對(duì)患者術(shù)前、中、后等各階段制定CNP表（宣傳教育、檢查、評(píng)估、鍛煉、飲食及排泄等），并由責(zé)任護(hù)理人員于患者入院當(dāng)天發(fā)放且填寫；②第2 d：將做好的標(biāo)本留取與送檢，耐心講解甲狀腺腫瘤疾病知識(shí)，正確指導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備，依據(jù)患者文化程度、年齡等制定針對(duì)性護(hù)理措施。③第3～5 d：術(shù)前30 min肌肉注射術(shù)前針，留置導(dǎo)尿管；術(shù)后協(xié)助患者取平臥位，并提供吸氧與鎮(zhèn)痛泵；密切觀察切口滲血、傷口敷料及引流管的引流液顏色、性質(zhì)及量；注意各導(dǎo)管切勿脫落、扭曲；觀察是否存在并發(fā)癥早期征象。④第6 d：協(xié)助醫(yī)生將引流管拔除，為患者制定飲食計(jì)劃，囑其多食新鮮水果與蔬菜，以免便秘，并予以出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采取本院自制問卷調(diào)查表對(duì)2組行為（總分20分）、態(tài)度（總分10分）及知識(shí)（總分30分）KAP評(píng)分情況予以評(píng)估；護(hù)理質(zhì)量與分值呈正相關(guān)。比對(duì)2組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

探究數(shù)據(jù)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以“x±s”表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)2組KAP評(píng)分

比對(duì)對(duì)照組，路徑組行為、態(tài)度、知識(shí)分值均更高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比對(duì)2組并發(fā)癥情況

與對(duì)照組26.19%（11/42）相比，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生概率9.26%（5/54）顯著更低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

由于大多甲狀腺腫瘤患者圍術(shù)期常伴恐懼、緊張等心理應(yīng)激，且術(shù)后出現(xiàn)切口出血、頭暈等并發(fā)癥，給患者帶來較大痛苦，并加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此，本研究就選取的54例甲狀腺腫瘤手術(shù)患者行臨床護(hù)理路徑CNP，且取得滿意效果。

CNP是根據(jù)患者各個(gè)診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合形成的一種低費(fèi)用、高效率、高品質(zhì)新型護(hù)理模式，其可正確指導(dǎo)護(hù)理人員預(yù)見性開展工作，且能夠使得患者明確自身護(hù)理目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理工作，進(jìn)而以最經(jīng)濟(jì)方式獲取最佳護(hù)理效果[2]。本研究路徑組通過實(shí)施CNP有效規(guī)范護(hù)理人員行為，以減少護(hù)理行為隨意性，確?；颊哂谡麄€(gè)圍術(shù)期皆受到護(hù)理人員良好的服務(wù)與健康教育指導(dǎo)，使患者感受到來自院方的關(guān)心與照顧，不僅可提高其對(duì)甲狀腺腫瘤手術(shù)適應(yīng)癥、并發(fā)癥及相應(yīng)預(yù)防舉措等知識(shí)的掌握度，而且積極調(diào)動(dòng)其參與護(hù)理的積極性，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：比對(duì)對(duì)照組，路徑組行為、態(tài)度、知識(shí)分值均更高；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生概率9.26%顯著更低；提示甲狀腺腫瘤手術(shù)患者行臨床護(hù)理路徑可有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究對(duì)2組護(hù)理滿意度因受樣本等條件限制未加以報(bào)告，待進(jìn)一步調(diào)查再作報(bào)告。

總結(jié)上文，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于甲狀腺腫瘤手術(shù)患者，不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量，而且有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而提高患者預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 管淑紅，李艷麗.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療護(hù)理探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（8）：1994-1996.

[2] 黃月丹，鄭學(xué)高，陳俐娜.循證護(hù)理對(duì)甲狀腺腫瘤患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用腫瘤雜志，2015，30（1）：52-55.

[3] 張素平.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者中應(yīng)用觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，（16）：251-252.

本文編輯：吳宏艷