張艷

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥患者中的護(hù)理效果及對(duì)肢體功能的影響。方法 選擇2015年10月～2017年10月在我院治療的腰椎間盤突出癥患者70例，采用簡單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，比較2組護(hù)理效果及護(hù)理前后直腿抬高角度。結(jié)果 觀察組平均住院天數(shù)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理后平均直腿抬高角度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可有效促進(jìn)腰椎間盤突出癥患者康復(fù)，改善患者的肢體功能，提高其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；腰椎間盤突出癥；肢體功能

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.4..02

腰椎間盤突出癥發(fā)病率較高，對(duì)患者的肢體功能影響較大，因此臨床上應(yīng)采取有效措施改善患者的肢體功能。常規(guī)護(hù)理雖然能滿足臨床治療基本需要，但是護(hù)理并未考慮每一位患者需要，導(dǎo)致護(hù)理預(yù)后較差。研究表明：將臨床護(hù)理路徑用于腰椎間盤突出癥患者中有助于患者恢復(fù)，能提高患者肢體功能，但是該結(jié)論在我院尚未得到驗(yàn)證。本課題選擇2015年10月～2017年10月在我院治療的腰椎間盤突出癥患者70例作為研究對(duì)象，探討臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥患者中的護(hù)理效果及對(duì)肢體功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月～2017年10月在我院治療的腰椎間盤突出癥患者70例，采用簡單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組男18例，女17例，平均年齡（46.82±1.36）歲；觀察組男19例，女16例，平均年齡（47.22±1.41）歲。入選患者均確診為腰椎間盤突出癥，本課題得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、同意，患者對(duì)手術(shù)方案簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑：建立臨床路徑發(fā)展小組，明確各組員的工作職責(zé)，并實(shí)施考核制度。根據(jù)患者個(gè)人情況制定臨床護(hù)理路徑表，橫軸代表時(shí)間，縱軸內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉、出院指導(dǎo)等，嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表完成計(jì)劃內(nèi)容，每完成一項(xiàng)后有主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士確認(rèn)簽字，由組長檢查完成情況和護(hù)理效果，并根據(jù)實(shí)踐情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果。比較2組患者住院時(shí)間和生活質(zhì)量改善情況。（2）肢體功能。比較2組患者護(hù)理前后直腿抬高角度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

觀察組平均住院時(shí)間為（8.32±1.63）天，顯著低于對(duì)照組的（11.28±1.87）天（P<0.05）；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量顯著改善者31例，占88.57%，顯著高于對(duì)照組的62.86%（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后直腿抬高角度比較

觀察組患者護(hù)理后平均直腿抬高角度為（73.16±12.58）°，

顯著高于護(hù)理前的（37.24±18.73）°（P<0.05）；對(duì)照組患者護(hù)理后平均直腿抬高角度為（55.36±20.13）°，顯著高于護(hù)理前的（40.68±19.52）°（P<0.05），2組間數(shù)據(jù)比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腰椎間盤突出癥主要是因?yàn)檠甸g盤各部分發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致髓核組織突出，壓迫相鄰脊神經(jīng)根，從而引起腰痛、下肢麻木等癥狀，影響患者的肢體功能和生活質(zhì)量。我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施臨床管理路徑，取得了顯著的效果。本研究中，觀察組平均住院天數(shù)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理管理模式，通過成立臨床路徑發(fā)展小組，由全體小組成員針對(duì)某種特定疾病和臨床癥狀討論出治療護(hù)理方案，根據(jù)制定的臨床護(hù)理路徑表將護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)化，使患者從入院到出院均受到完善的護(hù)理。該方案有效提高了健康教育質(zhì)量，使腰椎間盤突出癥患者能夠積極參與到護(hù)理中，加強(qiáng)了功能鍛煉的效果，使患者的肢體功能得到有效的恢復(fù)。本研究中，觀察組患者護(hù)理后平均直腿抬高角度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑可有效促進(jìn)腰椎間盤突出癥患者康復(fù)，改善患者的肢體功能，提高其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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本文編輯：李 豆