張詩航

(東北師范大學(xué)人文學(xué)院，健康福祉學(xué)院中藥保健系，吉林 長春 130117)

清熱解毒類中藥的種類繁多。常見的此類中藥有大青葉、連翹、金銀花、蒲公英、野菊花、板藍(lán)根、白花蛇舌草、半心蓮、馬齒莧及穿心蓮等。清熱解毒類中藥是臨床上最常用的中藥[1]。應(yīng)用清熱解毒類中藥治療癰腫丹毒、咽喉腫痛、溫?zé)岵?、燙傷、咬傷等疾病的效果均較好。近年來，隨著臨床研究的不斷深入，清熱解毒類中藥在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛。本文主要探討清熱解毒類中藥的藥理作用及臨床應(yīng)用。

1 清熱解毒類中藥的藥理作用

1.1 可抑菌、抗病毒

中醫(yī)認(rèn)為，病毒及細(xì)菌均屬于“疫毒”、“外邪”的范疇。病毒或細(xì)菌進(jìn)入人體后，可使其出現(xiàn)熱、痛、紅、腫等臨床表現(xiàn)。有藥理研究發(fā)現(xiàn),清熱解毒類中藥具有廣譜抗菌、抗病毒的作用，其可抑制溶血性鏈球菌、甲型鏈球菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、傷寒球菌、痢疾桿菌、百日咳桿菌、流感病毒、腮腺炎病毒及乙型腦炎病毒等病原微生物的生長繁殖[2]。

1.2 可保護(hù)心血管的作用

中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性高血壓是一種熱毒證。該病是由于患者體內(nèi)痰毒互結(jié)，使其氣機阻滯、清竅不利所致。因此，對原發(fā)性高血壓患者使用清熱解毒藥類中藥進(jìn)行治療的效果很好。有現(xiàn)代研究證實，在清熱解毒類中藥中，穿心蓮、黃連及梔子具有降血壓、防止心肌受損的作用；板藍(lán)具有降低毛細(xì)血管通透性、促進(jìn)下肢血液循環(huán)的作用[3]；連翹具有擴張血管、改善人體微循環(huán)的作用；少量服用半邊蓮，可起到升高血壓、興奮心臟的作用。與此相反，大量服用半邊蓮，可起到抑制心臟功能、降低血壓、減少心肌損傷的作用。

1.3 可抗腫瘤

中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤是由于患者受到“癌毒”侵襲，導(dǎo)致其臟腑受損，使其體內(nèi)風(fēng)痰淤血阻滯、經(jīng)絡(luò)堵塞所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在清熱解毒類中藥中，穿心蓮、山慈菇、半邊蓮、白花蛇舌草等所含的香豆素、多糖、甾醇類及三萜類物質(zhì)，均可抑制宮頸癌、肝癌、淋巴癌等腫瘤的擴散[4]；魚腥草中含有的黃酮類物質(zhì)能抑制白血病細(xì)胞HL 60的增殖,并可促進(jìn)白血病細(xì)胞HL 60的凋亡。

1.4 可提高免疫力

中醫(yī)認(rèn)為，清熱解毒類中藥具有祛邪、扶助正氣的作用，可提高人體的免疫力。經(jīng)臨床研究證實，在清熱解毒類中藥中，金銀花及穿心蓮可提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能，金銀花還具有促進(jìn)淋巴細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素-2的作用[5]；大青葉的水煎劑能促進(jìn)大鼠淋巴細(xì)胞發(fā)生增殖反應(yīng)；魚腥草能提高大鼠外周血中T淋巴細(xì)胞的占比。

2 清熱解毒類中藥在臨床上的應(yīng)用情況

2.1 可治療感染性疾病

目前，臨床上常使用清熱解毒類中藥治療由病毒或細(xì)菌感染引起的呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、帶狀皰疹、手足口病、皮膚感染等感染性疾病。張建花[6]使用由金銀花、連翹、板藍(lán)根、淡竹葉、地黃等清熱解毒類中藥組成的方劑治療手足口病，取得了很好的臨床效果。陳銀山使用由黃芩、板藍(lán)根等清熱解毒類中藥組成的方劑治療小兒咳嗽，發(fā)現(xiàn)其效果很好。謝曉麗[7]對皰疹性咽峽炎患者使用金銀花、牛蒡子、蒲公英、連翹、紫花地丁、玄參等清熱解毒類中藥組成的方劑進(jìn)行治療時，其治療的總有效率高達(dá)94%。

2.2 可治療心血管疾病

有研究資料顯示，用清熱解毒類中藥治療冠心病、病毒性心肌炎及高血壓等心血管疾病的效果很好[8]。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病和高血壓均為內(nèi)毒蘊結(jié)所致。對冠心病或高血壓患者使用梔子、黃連、連翹、白花蛇舌草、蒲公英等清熱解毒類中藥組成的方劑進(jìn)行治療，可有效地改善其心功能。對高血壓患者進(jìn)行常規(guī)治療的效果不理想時，可對其加用半心蓮、連翹等清熱解毒類中藥進(jìn)行治療，能很好地控制其血壓的水平。中醫(yī)認(rèn)為，病毒性心肌炎是由于患者氣血虧虛，受到溫?zé)岫拘扒忠u所致。對此類患者進(jìn)行治療時，應(yīng)在采用益氣養(yǎng)陰法的基礎(chǔ)上為其加用板藍(lán)根、蒲公英、黃連等清熱解毒類中藥，以提高其治療的效果。

2.3 可治療腫瘤

目前，醫(yī)學(xué)界已廣泛認(rèn)為清熱解毒類中藥具有抗腫瘤、抑制腫瘤細(xì)胞生長增殖的作用。王菁平使用白花蛇舌草、連翹、龍葵、半枝蓮、大血藤等清熱解毒類中藥組成的方劑治療肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌、淋巴癌及鼻咽癌等疾病，均取得了很好的療效[9]。另有資料顯示，對腫瘤患者聯(lián)用兩種以上的清熱解毒藥物進(jìn)行治療，可提高其治療的效果。

2.4 可治療糖尿病等其他疾病

中醫(yī)認(rèn)為，熱毒內(nèi)蘊型糖尿病患者的臨床表現(xiàn)為煩渴咽干、面紅目赤、大便秘結(jié)等。對此類患者使用清熱解毒類中藥進(jìn)行治療，可減輕機體的胰島素抵抗，改善胰島細(xì)胞的功能，延緩病情的發(fā)展。清熱解毒類中藥還具有改善及預(yù)防糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病酸中毒等糖尿病并發(fā)癥的作用。操儒森的研究發(fā)現(xiàn)[10]，對特發(fā)性血小板減少性紫癜患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黃連、黃柏、黃芩等清熱解毒類中藥組成的方劑進(jìn)行治療的1個月后，其血小板計數(shù)明顯提高。由此證明，對血液疾病患者使用清熱解毒類中藥進(jìn)行治療，可取得一定的效果。

3 結(jié)語

目前，臨床上常使用清熱解毒類中藥治療感染性疾病、腫瘤及心血管疾病。有藥理研究發(fā)現(xiàn)，清熱解毒類中藥具有止痛、保肝、利尿及排毒等藥理作用。臨床醫(yī)師應(yīng)在中醫(yī)辨證論治理論的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體病情，對其使用配伍合理的清熱解毒類方劑進(jìn)行治療，以防止藥物濫用的現(xiàn)象出現(xiàn)，影響其治療的效果。