張楠楠 何綿玲 周 莉

(安徽省立醫(yī)院,安徽 合肥 230000)

神經(jīng)性梅毒是因人體被蒼白螺旋體感染后發(fā)生的腦脊髓、血管或腦脊膜實質(zhì)損害的一種臨床綜合征，其多見于晚期梅毒患者[1]。由于神經(jīng)性梅毒患者的臨床癥狀較為復(fù)雜，特別是伴有精神癥狀的神經(jīng)性梅毒患者到院就診時，極易出現(xiàn)誤診情況，從而錯失最佳的治療時機。本文將2012年12月至2017年8月到我院接受治療的22例伴有精神癥狀的神經(jīng)性梅毒患者選取為研究對象，對伴有精神癥狀的神經(jīng)性梅毒患者的護理途徑進行了分析和總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年12月至2017年8月到我院接受治療的22例伴有精神癥狀的神經(jīng)性梅毒患者選取為研究對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，其中9例為女性患者、13例為男性患者；最大年齡為68歲，最小年齡為46歲，平均年齡為(57.43±4.22)歲，所有患者均已婚，其中5例女性患者的配偶伴有冶游史、4例患者伴有冶游史、13例伴有海洛因依賴史；文化程度：7例為初中及以下、9例為高中、6例為大專及以上。所有患者均伴有智力、記憶力減退、易沖動、易怒、興奮等癥狀。入院初步診斷結(jié)果：7例伴麻痹性癡呆、5例伴心境障礙、8例伴分裂癥、2例伴躁狂發(fā)作。

1.2 實驗室檢測 22例患者的梅毒螺旋體明膠凝集試驗顯示陽性；甲苯胺紅不加熱血清試驗(trust)顯示陽性，且滴度為1：30；腦脊液梅毒抗體檢測顯示陽性；CT檢測：示腦萎縮5例、示腔隙性梗死8例、正常9例；腦電圖檢測：正常9例、異常13例。

1.3 方法 所有患者均在采取常規(guī)精神癥狀治療及抗梅毒治療的基礎(chǔ)上，實行一系列的綜合護理，具體如下(1)心理護理：由于患者擔心受到公眾和社會輿論的譴責，極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，護理人員應(yīng)積極與患者交流溝通，多給予患者關(guān)懷，并保護好患者的隱私，不隨意泄露患者的病情，以緩解患者的不良情緒，提升患者的依從性。(2)消毒隔離：定時用消毒劑對患者的被服、衣物以及生活用具進行消毒，同時，護理人員在與患者接觸前，應(yīng)做好手衛(wèi)生消毒。輸液前應(yīng)用生理鹽水對導管進行脈沖式?jīng)_洗，同時，每隔3～4天應(yīng)對靜脈留置針進行更換[2]。(3)用藥護理：青霉素是治療神經(jīng)性梅毒的最佳藥物，但輸注前必須先對患者進行皮試，在確認皮試陰性后才能進行輸注。在輸注青霉素期間，應(yīng)對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，如患者出現(xiàn)周身紅斑、胸悶、風團或氣短等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即告知醫(yī)生并及時地進行處理[3]。(4)安全護理：由于伴有精神癥狀的神經(jīng)性梅毒患者極有可能出現(xiàn)自傷或傷人行為，故護理人員應(yīng)加強對患者的安全護理，切不可將剪刀等銳器或危險物品放置于病房內(nèi)，定時巡查病房，及時上床檔，必要時可采用約束帶，如察覺患者存在異常狀況，應(yīng)在第一時間內(nèi)告知醫(yī)生，及時地采取處理措施。(5)癥狀護理：由于梅毒螺旋體會對患者的腦膜血管造成損傷，誘發(fā)頭痛癥狀，如患者出現(xiàn)頭痛癥狀，應(yīng)及時為其測量血壓并立即向醫(yī)生上報，遵醫(yī)囑對其進行對應(yīng)的藥物治療。同時應(yīng)叮囑患者多臥床休息，切不可進行劇烈運動，保持情緒穩(wěn)定，減少不良刺激，盡量減少噪音刺激，并告知患者如何緩解頭痛[4]。另外，護理人員在與患者交流時，應(yīng)盡量態(tài)度柔和，以免激惹患者。

2 結(jié)果

22例患者出院時病情均有所好轉(zhuǎn)，精神癥狀也均得到明顯好轉(zhuǎn)，trust滴度均出現(xiàn)明顯下降，無一例患者出現(xiàn)院內(nèi)感染。

3 討論

近些年，國內(nèi)梅毒的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，以往人們總是認為Ⅲ期梅毒患者才有可能出現(xiàn)神經(jīng)性梅毒癥狀，而從目前的情況來看，各期梅毒患者均有可能發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，且其臨床癥狀非常復(fù)雜，極易出現(xiàn)漏診或誤診情況，影響患者的治療。所以，針對吸毒者、在娛樂場所工作者以及有性亂史者，應(yīng)及時到醫(yī)院進行梅毒抗體等檢測，以便及時采取治療。同時，在治療期間，還應(yīng)做好相關(guān)的護理工作，落實好相關(guān)的消毒隔離工作，以防家屬之間發(fā)生交叉感染、醫(yī)護人員發(fā)生職業(yè)感染，而且還應(yīng)加強對患者的心理護理、用藥護理、安全護理以及癥狀護理等，以促進患者早日康復(fù)。

綜上所述，由于神經(jīng)性梅毒患者的臨床癥狀較為復(fù)雜，特別是伴有精神癥狀的神經(jīng)性梅毒患者到院就診時，極易出現(xiàn)誤診情況，護理人員應(yīng)提高對伴有精神癥狀的神經(jīng)性梅毒疾病的認識，并加強對患者的心理護理、消毒隔離、用藥護理、安全護理以及癥狀護理，以促進患者早日康復(fù)。