謝福林

（南充市第三人民醫(yī)院，四川 南充 637000）

心律失常是臨床上常見的一種心臟病。該病可單獨發(fā)生，亦可由其他心血管疾病引發(fā)。該病患者可出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈、出汗等臨床癥狀，部分病情嚴重者還可發(fā)生暈厥、阿-斯綜合征（即心源性腦缺血綜合征）或猝死。臨床研究表明，心律失?；颊唧w內(nèi)血清超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的水平會明顯升高，從而可加重其病情[1]。在本文中，筆者主要比較用普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的效果及對患者血清hs-CRP水平的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將南充市第三人民醫(yī)院收治的98例心律失?；颊咦鳛楸疚牡难芯繉ο螅@98例患者入院的時間均為2016年1月至2017年1月。將這些患者隨機分為普羅帕酮組（n=49）和胺碘酮組（n=49）。在普羅帕酮組患者中，男性患者有26例（占53.06%），女性患者有23例（占46.94%）；其年齡介于26～85歲之間，平均年齡為（48.56±5.88）歲；其中，有室上性心律失?；颊?8例，室性心律失常患者31例。在胺碘酮組患者中，男性患者有25例（占51.02%），女性患者有24例（占48.98%）；其年齡介于27～83歲之間，平均年齡為（48.21±5.95）歲；其中，有室上性心律失常患者19例，室性心律失常患者30例。兩組患者的基本資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用普羅帕酮對普羅帕酮組患者進行治療。普羅帕酮的用法是：口服，100 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥7 d。7 d后，若患者的治療效果不佳，則將普羅帕酮的用量增至150 mg/次，3次/d，再繼續(xù)用藥7 d。7 d后，若患者的臨床癥狀有所減輕，則將普羅帕酮的用量降至50 mg/次，3次/d，再繼續(xù)用藥21 d。用胺碘酮對胺碘酮組患者進行治療。胺碘酮的用法和用量根據(jù)患者的心率而定。若患者的心率為80～100次/min，則讓其每次服200 mg的胺碘酮，2次/d，連續(xù)用藥35 d；若患者的心率低于80次/min，則讓其每次服100 mg的胺碘酮，2次/d，連續(xù)用藥35 d。

1.3 療效判定標準與觀察指標

用顯效、有效和無效評價兩組患者的臨床療效。顯效：治療35 d 后，患者胸悶、心悸、頭暈、出汗等癥狀基本消失，對其進行心電圖檢查的結(jié)果無異常。有效：治療35 d 后，患者胸悶、心悸、頭暈、出汗等癥狀有所減輕，對其進行心電圖檢查的結(jié)果顯示其期前收縮的頻率明顯減少。無效：治療35 d 后，患者胸悶、心悸、頭暈、出汗等癥狀未減輕，對其進行心電圖檢查的結(jié)果顯示其期前收縮的頻率未減少[2]。在對兩組患者進行治療前后，對其血清hs-CRP的水平進行檢測（采用終點散射比濁法進行檢測），并比較檢測的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

胺碘酮組患者治療的總有效率高于普羅帕酮組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　比較兩組患者的臨床療效

2.2 比較兩組患者在接受治療前后其血清hs-CRP的水平

接受治療前，兩組患者血清hs-CRP的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，胺碘酮組患者血清hs-CRP的水平低于普羅帕酮組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　比較兩組患者在接受治療前后其血清hs-CRP的水平（mg/L，±s）

表2　比較兩組患者在接受治療前后其血清hs-CRP的水平（mg/L，±s）

組別　治療前　治療后　t值　P值胺碘酮組（n=49）　22.25±4.23　5.28±2.04　19.875　0.000普羅帕酮組（n=49）　21.72±4.30　13.30±2.18　6.330　0.000 t值　0.157　12.052 P值　0.889　0.000

3 討論

心律失常是心內(nèi)科的常見病、多發(fā)病。該病可分為遺傳性心律失常和后天獲得性心律失常兩種類型。其中，遺傳性心律失常屬于一種遺傳性疾病，而后天獲得性心律失常多是由各種器質(zhì)性心臟病（如冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭、心肌梗死等）所致。目前，臨床上對心律失常患者主要是進行藥物治療。普羅帕酮與胺碘酮均是臨床上治療心律失常的常用藥。普羅帕酮是一種IC類抗心律失常藥。該藥可提高心律失?；颊咝膬?nèi)膜的穩(wěn)定性，降低其心肌的興奮性，從而起到抗心律失常的作用。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥。該藥可減慢竇房、房內(nèi)和結(jié)區(qū)的傳導(dǎo)速度，延長心肌組織的動作電位和有效不應(yīng)期，抑制心房和心肌傳導(dǎo)纖維發(fā)生快速鈉離子內(nèi)流，降低竇房結(jié)的自律性，從而可起到抗心律失常的作用[3-4]。本研究的結(jié)果顯示，胺碘酮組患者治療的總有效率高于普羅帕酮組患者（P＜0.05）。經(jīng)治療，胺碘酮組患者血清hs-CRP的水平低于普羅帕酮組患者（P＜0.05）?？梢?，用胺碘酮治療心律失常的效果優(yōu)于用普羅帕酮治療該病的效果，且能有效地降低患者血清hs-CRP的水平。但目前臨床上尚未明確胺碘酮在降低心律失?；颊哐録s-CRP水平方面的機制，需要進行進一步的研究[5]。

綜上所述，與用普羅帕酮治療心律失常相比，用胺碘酮治療該病的效果更好，且能更有效地降低患者血清hs-CRP的水平。

[1]劉榮魁.胺碘酮與普羅帕酮治療心律失常臨床療效及安全性的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(5):62-64.

[2]潘偉業(yè).普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常效果對比及對血清hs-CRP的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(10):2521-2522.

[3]黃浩.普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常效果對比及其對血清hs-CRP的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(23):106-107.

[4]張海勤,趙強.胺碘酮與普羅帕酮治療心律失常對患者血清高敏C反應(yīng)蛋白的影響比較[J].臨床研究,2016,24(2):36-37.

[5]陳堅.胺碘酮與普羅帕酮治療心律失常的療效及對血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響差異分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2017,30(1):37-38.