對哮喘患兒使用空氣壓縮泵與氧驅(qū)動霧化器進(jìn)行霧化吸入治療的效果對比

唐敬麗，劉小萍，鐘守瓊

（四川省宜賓市江安縣人民醫(yī)院兒科，四川 江安 644200）

支氣管哮喘又被稱為哮喘，是臨床上比較常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。小兒的氣道發(fā)育不完善，很容易受到外界的刺激而發(fā)生慢性氣道炎癥，引發(fā)氣道高反應(yīng)，導(dǎo)致其發(fā)生支氣管痙攣性狹窄、肺部通氣障礙，進(jìn)而誘發(fā)哮喘。霧化吸入是臨床上常用的治療呼吸系統(tǒng)疾病的用藥方式。對哮喘患兒進(jìn)行霧化吸入治療時，藥物可直接作用于其發(fā)病部位。因此，患兒霧化吸入極少量的藥物即可達(dá)到與大量口服藥物或靜脈滴注藥物相同的效果。目前，臨床上霧化藥物的設(shè)備主要有空氣壓縮泵與氧驅(qū)動霧化器。為比較對哮喘患兒使用空氣壓縮泵與氧驅(qū)動霧化器進(jìn)行霧化吸入治療的效果，四川省宜賓市江安縣人民醫(yī)院兒科對近幾年收治的部分哮喘患兒分別使用空氣壓縮泵與氧驅(qū)動霧化器進(jìn)行霧化吸入治療，并將其治療的效果進(jìn)行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年7月至2017年3月期間四川省宜賓市江安縣人民醫(yī)院兒科收治的144例哮喘患兒。在這些患兒中，有男性患兒80例，女性患兒64例；其年齡為1～7歲，平均年齡為（4.9±2.3）歲；其本次哮喘發(fā)作的病程為0.5～4 d，平均病程為（1.8±0.5）d。所有患兒均經(jīng)兒科查體、實驗室檢查及X線檢查被確認(rèn)患有哮喘。這些患兒均不存在肝腎功能障礙、呼吸衰竭及嚴(yán)重的肺部感染。這些患兒在參加本次研究前2周內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素類藥物。這些患兒均不對本次研究中使用的藥物過敏。隨機(jī)將這些患兒平均分為A組和B組。兩組患兒的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患兒均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的方法是：讓患兒經(jīng)鼻吸氧24 h。將氧流量設(shè)置為0.5 L/min。將0.1 g/（kg·d）的頭孢呋辛鈉加入到適量的生理鹽水中，為患兒靜脈滴注，每天滴注3次。為患兒每天靜脈滴注3次鹽酸氨溴索（加入到適量的濃度為5%的葡萄糖注射液中）。6歲及6歲以上的患兒每次滴注15 mg。6歲以下的患兒每次滴注7.5 mg。在此基礎(chǔ)上，為A組患兒使用氧驅(qū)動霧化器進(jìn)行霧化吸入治療。具體的方法是：將2 mL的吸入用布地奈德混懸液（含布地奈德1 mg）、0.8 mL的異丙托溴銨溶液（含異丙托溴銨200 μg）、1 mL的生理鹽水混合，作為霧化液。將霧化液注入氧驅(qū)動霧化器內(nèi)。為患兒佩戴、固定霧化面罩。讓患兒吸入霧化液。將氧驅(qū)動流量設(shè)置為6 L/min。每次吸入30 min，每天吸入治療2次。為B組患兒使用空氣壓縮泵進(jìn)行霧化吸入治療。具體的方法是：先配置霧化液（配置方法與為A組患兒配置霧化液的方法相同）。然后將霧化液注入空氣壓縮泵中霧化。為患兒佩戴、固定霧化面罩。讓患兒吸入霧化液。每次吸入30 min，每天吸入治療2次。兩組患兒均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

觀察兩組患兒治療的效果。治愈：患兒氣喘、氣促、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀徹底消失。有效：患兒氣喘、氣促、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀得到了明顯的改善。無效：患兒氣喘、氣促、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀未得到明顯的改善，甚至在加重。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。記錄兩組患兒呼吸困難消失的時間、氣促消失的時間、咳嗽消失的時間及住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的效果

A組患兒治療的總有效率高于B組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患兒治療的效果

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失的時間及住院的時間

A組患兒呼吸困難消失的時間、氣促消失的時間、咳嗽消失的時間及住院的時間均短于B組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患兒臨床癥狀消失的時間及住院的時間（d，±s）

表2　兩組患兒臨床癥狀消失的時間及住院的時間（d，±s）

注：*表示與B組相比，P＜0.05。

臨床癥狀消失的時間組別　呼吸困難消失的時間氣促消失的時間住院的時間咳嗽消失的時間A 組（n=72）　2.5±1.1#　1.8±0.5#　3.6±1.8#　8.5±1.6#B 組（n=72）　4.4±1.6　3.0±1.3　6.5±2.1　10.4±1.2

3 討論

哮喘的發(fā)病機(jī)制為：淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞大量蓄積在支氣管內(nèi)，分泌大量的炎性因子，介導(dǎo)慢性氣道炎癥反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)而引發(fā)哮喘[2]。小兒氣道的免疫水平較低，更容易因吸入花粉、化學(xué)顆粒、揚(yáng)沙微粒等而發(fā)生炎癥反應(yīng)，進(jìn)而發(fā)生哮喘[3]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，在對哮喘患兒進(jìn)行吸氧、抗感染及止咳化痰等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用適量的糖皮質(zhì)激素和異丙托溴銨來遏制其支氣管慢性炎癥反應(yīng)可有效地提高其治療的效果。

霧化吸入是目前臨床上治療呼吸系統(tǒng)疾病的常見用藥方式。使用霧化吸入的方法用藥可使藥液霧化成體積極小的藥液微粒。這些藥液微粒經(jīng)患者吸入后可迅速地沉積在其支氣管內(nèi)壁上，滲透到其支氣管細(xì)胞內(nèi)，快速發(fā)揮作用。目前，臨床上霧化藥物的設(shè)備主要有空氣壓縮泵與氧驅(qū)動霧化器。用空氣壓縮泵進(jìn)行霧化吸入治療時，以空氣壓力為動力，將藥物以空氣為載體噴射在支氣管壁上，進(jìn)而發(fā)揮藥理作用。用氧驅(qū)動霧化器進(jìn)行霧化吸入治療時，以氧氣壓力為動力，將藥液以氧氣為載體噴射在支氣管內(nèi)壁上，在為患兒用藥的同時，還能將氧氣泵入其肺部，提高其肺部的氧濃度，在遏制非特異性炎癥的同時改善其缺氧的癥狀。

本次研究的結(jié)果證實，與使用空氣壓縮泵相比，對哮喘患兒使用氧驅(qū)動霧化器進(jìn)行霧化吸入治療的效果更好，能快速地改善其臨床癥狀，縮短其治療的時間。

[1]芩惠玲.氧驅(qū)動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(2):124-126.

[2]朱惠萍.氧驅(qū)動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(22):102-103.

[3]湯彩娥.氧驅(qū)動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(26):146-147.