張 華

（合肥市第二人民醫(yī)院檢驗科，安徽 合肥 230011）

近年來，糖尿病等慢性病的發(fā)病率呈不斷升高的趨勢[1]。該病患者在病程的早期無明顯的臨床表現(xiàn)，易被患者忽視。但隨著該病病情的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)心、腦、周圍神經(jīng)、眼及足等多器官的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害其身心健康。因此，對糖尿病患者進(jìn)行積極有效的診斷十分重要。本文通過對2015年4月至2017年8月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的86例糖尿病的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，探討生化檢驗在糖尿病診斷中的應(yīng)用價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象的診斷標(biāo)準(zhǔn)

這86例患者均依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）在1999年提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診患有糖尿病。該診斷標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容包括：1）患者具有糖尿病的典型癥狀：即多飲、多食、多尿、體重減少；2）患者空腹（指接受檢查前的8h內(nèi)未攝入任何熱量）血漿葡萄糖（FPG）的水平≥7.0 mmol/L；3）對患者進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的結(jié)果顯示，其2hPG的水平≥11.10 mmol/L（注：OGTT以WHO規(guī)定的75g無水葡萄糖為負(fù)荷量）；4）患者任意時間FPG 的水平≥11.10 mmol/L；5）患者糖化血紅蛋白（HbA1c）值≥6.5%[注：采用NGSP（國家糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)化計劃）認(rèn)證的HbA1c檢測方法，并使用高效液相色譜法對該檢測方法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化]。

1.2 研究對象的一般資料

選取合肥市第二人民醫(yī)院在2015年4月至2017年8月期間收治的86例糖尿病患者為研究對象。將這86例患者按掛號時的單雙號分為對照組和試驗組（43例/組）。在對照組的43例患者中，有男25例、女18例；其年齡介于23～83歲之間，平均年齡為（62.7±3.4）歲。在試驗組的43例患者中，有男26例、女17例；其年齡介于24～84歲之間，平均年齡為（63.5±3.5）歲。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較分析。

1.3 方法

在兩組患者入院后，對對照組患者的病情采用葡萄糖耐量試驗進(jìn)行檢查。具體的方法為：在進(jìn)行檢查的前1天晚上，囑患者禁食8h以上，然后在次日清晨采集其2ml的靜脈血，測定其空腹血糖的水平。囑患者飲用250ml濃度為30%的葡萄糖水，在5 min內(nèi)喝完。從患者飲第一口糖水開始，對其血糖指標(biāo)進(jìn)行測定，并記錄測定的結(jié)果。對試驗組患者的病情采用生化檢驗法進(jìn)行檢查。具體的方法為：1）進(jìn)行糖耐量試驗。在進(jìn)行檢查的前3天，囑患者保持正常、有規(guī)律的飲食。在進(jìn)行檢查的前1天，囑患者從晚上10點開始禁食，然后在次日清晨采集其2ml的靜脈血，對其血漿葡萄糖的水平進(jìn)行檢測，并將該檢測結(jié)果作為其空腹血糖值。在開始進(jìn)行糖耐量試驗前，囑患者禁用胰島素及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物。在300ml的飲用水中放入75 g的葡萄糖，使患者在3 min內(nèi)飲用完畢，然后分別在其飲用完葡萄糖水后的第30 min、第1 h、第2 h及第3h等，抽取其2ml的靜脈血，對其血液樣本進(jìn)行血糖檢驗。根據(jù)患者的血糖檢測結(jié)果為其繪制耐糖曲線圖（通常情況下，在飲用葡萄糖水后30 min～1 h后，患者的血糖水平會迅速升高。在飲用葡萄糖水2 h后，患者的血糖水平會下降，直至降至空腹血糖水平。患者的血糖水平若未按時降低，說明其對糖的耐受能力降低）。2）進(jìn)行血清甘油三酯水平檢測。在進(jìn)行檢測前，囑患者禁食12 h，并忌煙忌酒。在準(zhǔn)備進(jìn)行檢測時，使患者先靜坐10 min，然后抽取其兩份血液樣本，每份5ml。在采血后的2h內(nèi)對患者的血液樣本進(jìn)行血清分離，在采血后的4h內(nèi)對其血液樣本進(jìn)行血清甘油三酯檢測。血清甘油三酯的正常參考值為0.40～1.60 mmol/L?；颊哐甯视腿サ乃饺舾哂趨⒖贾担硎酒浠加刑悄虿?。3）進(jìn)行空腹血漿葡萄糖水平檢測。在進(jìn)行檢測前，囑患者禁食（可飲水）10 h。采集患者2ml的靜脈血液，對其血液樣本進(jìn)行常規(guī)的氧化酶測定，計算其血漿葡萄糖的水平。共進(jìn)行3次檢測，取3次檢測結(jié)果的平均值。血漿葡萄糖的正常參考值為7.0 mmol/L?；颊哐獫{葡萄糖的水平若高于參考值，表示其患有糖尿病。

1.4 觀察指標(biāo)

檢查結(jié)束后，觀察對比兩組患者的檢查結(jié)果與綜合性診斷結(jié)果的符合情況。

2 結(jié)果

試驗組患者的檢查結(jié)果與綜合性診斷結(jié)果的符合率為93.02%，對照組患者的檢查結(jié)果與綜合性診斷結(jié)果的符合率為72.09%，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1　兩組患者的檢查結(jié)果與其綜合性診斷結(jié)果的符合情況

3 討論

糖尿病是臨床上常見的慢性代謝紊亂性疾病，是由胰島素分泌異?；蛞葝u素的生物作用受損所導(dǎo)致的以高血糖水平為特征的綜合征。該病患者在發(fā)病的初期可出現(xiàn)多尿、多食、多飲及體重降低等癥狀。隨著病情的進(jìn)展，該病患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)及心、腦、腎等重要臟器受損的現(xiàn)象，進(jìn)而發(fā)生一系列的并發(fā)癥[2-3]。由于糖尿病的病程長、病情易反復(fù)發(fā)作，故對該病患者進(jìn)行積極有效的診斷和治療十分重要。進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測、葡萄糖耐量試驗及空腹血漿葡萄糖水平檢測等都是臨床上診斷糖尿病的常用方法[4]。這些檢查方法具有操作簡便、快捷等優(yōu)勢，但都存在一定的局限性。單獨使用這些檢查方法診斷糖尿病的準(zhǔn)確率均較低。

在本次研究中，合肥市第二人民醫(yī)院對在該院就診的對照組患者采用葡萄糖耐量試驗進(jìn)行了檢查，對試驗組患者采用生化檢驗法進(jìn)行了檢查。本次研究的結(jié)果顯示，試驗組患者診斷的準(zhǔn)確率明顯高于對照組患者，P＜0.05。通過進(jìn)行本次研究可知，對糖尿病患者進(jìn)行包括空腹血漿葡萄糖水平檢測、血清甘油三酯水平檢測及糖耐量試驗在內(nèi)的生化檢驗可顯著提高其診斷的準(zhǔn)確率，從而為臨床上對其進(jìn)行治療提高科學(xué)的參考依據(jù)。

[1]余樹增.生化檢驗在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價值研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014，5(18):122-123.

[2]霍美英.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗與生化檢驗的價值對比研究[J].糖尿病新世界,2016,19(3):1-3.

[3]樊海燕.糖尿病診斷中生化檢驗的應(yīng)用及價值分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(32):63-64.

[4]夏軍輝,劉秋嫦,陳代云.生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(9):31-32.