牟明亞

（寧波市鎮(zhèn)海區(qū)九龍湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 寧波 315205　）

乙肝（病毒性乙型肝炎）是臨床上常見(jiàn)的傳染性疾病[1]。目前，我國(guó)主要采用接種乙肝疫苗的方式來(lái)控制乙肝的傳播和發(fā)生。有研究表明，對(duì)接種乙肝疫苗的人群進(jìn)行健康教育，可有效地提高其對(duì)乙肝疫苗知識(shí)的知曉率及其對(duì)接種乙肝疫苗的重視程度，從而提高乙肝疫苗的接種率。為了進(jìn)一步證實(shí)此研究結(jié)果的有效性，筆者對(duì)在寧波市鎮(zhèn)海區(qū)九龍湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診接種乙肝疫苗的100例接種者進(jìn)行健康教育，取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年4月至2016年4月期間在寧波市鎮(zhèn)海區(qū)九龍湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診接種乙肝疫苗的200例接種者。按照抽簽法將這200例接種者平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組的100例接種者中，有男性65例，女性35例；其年齡為19～44歲，平均年齡為（28.87±10.89）歲。在觀察組的100例接種者中，有男性68例，女性32例；其年齡為19～42歲，平均年齡為（28.57±10.36）歲。兩組接種者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 研究方法

為兩組研究對(duì)象均接種乙肝疫苗。只對(duì)其中的觀察組接種者進(jìn)行健康教育。具體的方法是：1）使用短信對(duì)接種者進(jìn)行乙肝防治知識(shí)的教育。組織護(hù)理學(xué)科、健康教育學(xué)科、免疫學(xué)科及感染管理學(xué)科的專家，將防治乙肝的基本知識(shí)編寫(xiě)成短信教材。短信的內(nèi)容包括：⑴乙肝病毒的傳播途徑。①乙肝病毒不會(huì)通過(guò)消化道或呼吸道進(jìn)行傳播。因此，在日常生活、工作及學(xué)習(xí)中與乙肝患者正常接觸并不會(huì)感染乙肝病毒。②乙肝的主要傳播途徑為血液傳播、性接觸傳播及母嬰傳播。③在日常生活中，應(yīng)避免接受不必要的輸液或輸血治療。在必須進(jìn)行輸液或輸血治療時(shí)，應(yīng)使用安全性高的自毀型注射器，以減少醫(yī)源性乙肝病毒的傳播。⑵有關(guān)乙肝疾病的知識(shí)。①乙肝患者主要有上腹部不適、腹脹、發(fā)熱、惡心嘔吐、厭食以及乏力等臨床表現(xiàn)。②由于乙肝病毒具有潛伏性，故乙肝病毒攜帶者往往與正常人無(wú)區(qū)別，易被忽視。因此，應(yīng)定期進(jìn)行身體檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否罹患乙肝。⑶乙肝治療的現(xiàn)狀。由于目前臨床上治療乙肝尚無(wú)理想的特異性藥物，故主要采取接種乙肝疫苗的方法來(lái)控制乙肝的傳播。⑷有關(guān)乙肝疫苗接種的知識(shí)。①目前，我國(guó)為新生兒接種乙肝疫苗已經(jīng)被納入到國(guó)家疫苗規(guī)劃管理中，可免費(fèi)為新生兒接種。②接種乙肝疫苗的禁忌證?；加屑毙試?yán)重疾病的患者或慢性疾病急性發(fā)作期的患者均應(yīng)暫緩接種乙肝疫苗，待其疾病被治愈后再進(jìn)行接種。③接種乙肝疫苗時(shí)的注意事項(xiàng)。不宜空腹接種乙肝疫苗。在接種乙肝疫苗后應(yīng)多休息，并避免進(jìn)行劇烈的活動(dòng)。在接種乙肝疫苗后，告知接種者要多飲水，要戒煙戒酒。④處理接種不良反應(yīng)的方法。在接種乙肝疫苗后，部分患者會(huì)出現(xiàn)困倦乏力、頭暈、頭痛、發(fā)熱等全身反應(yīng)或在其接種部位出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)及疼痛等局部反應(yīng)。在2～3天后這些癥狀均可自行緩解，無(wú)需特殊處理。2）使用視頻對(duì)接種者進(jìn)行健康教育。⑴聘請(qǐng)專業(yè)的音像設(shè)計(jì)工作室，根據(jù)接種乙肝疫苗知識(shí)的文字內(nèi)容，將其制作成主題鮮明、形象生動(dòng)、通俗易懂的健康知識(shí)視頻，整個(gè)視頻的時(shí)間在半個(gè)小時(shí)左右。⑵通過(guò)短信的方式將進(jìn)行視頻健康教育的意義告訴給接種者。⑶讓接種者簽署參加本次研究的知情同意書(shū)，并留下聯(lián)系方式（包括手機(jī)號(hào)碼、QQ號(hào)或微信號(hào)等）。⑷在進(jìn)行接種前后的留院觀察時(shí)，為接種者播放乙肝防護(hù)知識(shí)的宣傳視頻，并安排護(hù)理人員為其解答疑問(wèn)。3）為接種者建立個(gè)人檔案，并將檔案錄入到計(jì)算機(jī)內(nèi)。在接種者需要接種的前三天，使用短信的方式提醒其按時(shí)接種。對(duì)對(duì)照組接種者未進(jìn)行健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組接種者對(duì)乙肝疫苗接種知識(shí)的知曉率、全程接受乙肝疫苗接種者所占的比率、乙肝疫苗接種的合格率及其對(duì)接種服務(wù)的滿意率。使用我院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)接種者對(duì)接種服務(wù)的滿意度進(jìn)行評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意率＝（非常滿意例數(shù)＋比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組接種者對(duì)乙肝疫苗接種知識(shí)知曉率的比較

與對(duì)照組接種者相比，觀察組接種者對(duì)乙肝疫苗接種知識(shí)的知曉率更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組接種者對(duì)乙肝疫苗接種知識(shí)知曉率的比較[n（%）]

2.2 兩組全程接受乙肝疫苗接種者所占比率的比較

與對(duì)照組相比，觀察組全程接受乙肝疫苗接種者所占的比率更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組全程接受乙肝疫苗接種者所占比率的比較

2.3 兩組接種者接種乙肝疫苗合格率的比較

與對(duì)照組接種者相比，觀察組接種者乙肝疫苗接種的合格率更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3　兩組接種者接種乙肝疫苗合格率的比較

2.4 兩組接種者對(duì)接種服務(wù)滿意率的比較

與對(duì)照組接種者相比，觀察組接種者對(duì)接種服務(wù)的滿意率更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表4。

表4　兩組接種者對(duì)接種服務(wù)滿意率的比較

3 討論

乙肝具有傳染率高、流行范圍廣等特點(diǎn)[2]。接種乙型肝炎疫苗是目前我國(guó)控制乙肝病毒感染、擴(kuò)散及傳播的主要手段。為了提高乙肝疫苗的接種率，相關(guān)的衛(wèi)生防疫部門(mén)應(yīng)針對(duì)不同年齡、職業(yè)的人群使用不同的方法進(jìn)行乙肝疾病防治知識(shí)的宣傳，以使更多的人了解接種乙肝疫苗的重要性。健康教育主要指通過(guò)信息傳播等方式幫助人們掌握基本的衛(wèi)生保健知識(shí)的方法。傳統(tǒng)的乙肝疫苗接種知識(shí)健康教育的方法包括：1）通過(guò)講課或問(wèn)答的方式對(duì)接種者進(jìn)行乙肝疫苗接種知識(shí)的宣教。2）通過(guò)發(fā)放乙肝疾病防治知識(shí)小冊(cè)子的方式，向接種者宣傳乙肝的傳播途徑及接種乙肝疫苗的流程和意義、乙肝的治療現(xiàn)狀等。有研究表明，傳統(tǒng)的乙肝疫苗接種知識(shí)的健康教育有一定的局限性，已經(jīng)越來(lái)越不適用于現(xiàn)今社會(huì)發(fā)展的需求。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組接種者相比，觀察組接種者對(duì)乙肝疫苗接種知識(shí)的知曉率、全程接受乙肝疫苗接種者所占的比率、乙肝疫苗接種的合格率及其對(duì)接種服務(wù)的滿意率均更高。這說(shuō)明，健康教育在乙肝疫苗接種中的應(yīng)用效果顯著，可明顯提高乙肝疫苗接種人群的乙肝疫苗接種率。

[1]陳紅霞.探討乙肝疫苗接種人群健康教育方法及效果[J].藥物與人,2015,28(1):391-391.

[2]馮英華,蒙美祿,黃彬等.視頻＋短信息互動(dòng)宣教在乙肝疫苗接種健康教育中的應(yīng)用探討[J].內(nèi)科,2016,11(3):450-452.