倪瑞麗
(普陀區(qū)桃浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 200331)
老年人罹患慢性病及感染性疾病的幾率較高,在到醫(yī)院就診后其進(jìn)行輸液治療的幾率也較高。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[1],在門診的輸液患者中,老年輸液患者約占30%。與年輕的患者相比,老年患者在進(jìn)行輸液治療時(shí)其心理承受能力較差,易發(fā)生不同程度的焦慮等不良情緒。本研究主要分析對(duì)門診老年輸液患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的效果。
本研究中的患者均為2014年6月至2015年6月在普陀區(qū)桃浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診進(jìn)行輸液治療的88例老年患者。將這些患者隨機(jī)分為A組(n=44)與B組(n=44)。在A組患者中,有女20例,男24例;其年齡為60~82歲,平均年齡為(70.8±5.2)歲。在B組患者中,有女19例,男25例;其年齡為61~83歲,平均年齡為(70.9±4.2)歲。兩組患者的一般資料相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)兩組患者進(jìn)行輸液護(hù)理、病情觀察、健康教育等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上,對(duì)A組患者進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理干預(yù),方法如下:1)心理護(hù)理。在患者進(jìn)入輸液室時(shí),護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑,熱情地接待患者。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)地說明進(jìn)行輸液治療的必要性,告知其保持良好的心態(tài)可促進(jìn)其康復(fù)。在對(duì)患者進(jìn)行輸液治療的過程中,護(hù)士應(yīng)積極與其進(jìn)行交流,并表現(xiàn)出對(duì)其病情的理解與同情,為其講解關(guān)于其所患疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí),使其正確地認(rèn)識(shí)自身的病情。老年患者可因病程較長(zhǎng)、擔(dān)憂其病情惡化及醫(yī)療費(fèi)用過高等因素而出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良心理。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者發(fā)生不良心理的原因?qū)ζ溥M(jìn)行耐心的疏導(dǎo),盡可能消除其焦慮等不良心理,并鼓勵(lì)患者多與其朋友或子女進(jìn)行交流。同時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)患者的家屬多陪伴患者,為其提供充足的家庭支持。在條件允許的情況下,可在門診輸液室播放輕松的視頻節(jié)目或輕音樂,以調(diào)節(jié)患者的情緒。2)注意事項(xiàng)指導(dǎo)。告知患者進(jìn)行輸液治療可能引起的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)的方法。在為患者使用刺激性較強(qiáng)的藥物進(jìn)行輸液治療的過程中,應(yīng)指導(dǎo)其對(duì)靜脈走行處的皮膚進(jìn)行熱敷,以減輕其局部疼痛等不適的癥狀。告知患者在進(jìn)行輸液治療期間不要走動(dòng),幫助其取舒適的體位休息,并對(duì)其進(jìn)行定時(shí)的巡視,若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)輸液反應(yīng),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。3)靜脈輸液護(hù)理。在為患者選擇靜脈進(jìn)行穿刺時(shí),應(yīng)盡可能選擇遠(yuǎn)離心臟的靜脈,并避免在其關(guān)節(jié)處進(jìn)行穿刺。在穿刺成功后,要嚴(yán)密觀察患者的穿刺部位是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等情況,若發(fā)現(xiàn)此類情況應(yīng)立即為其更換穿刺部位,并使用硫酸鎂溶液對(duì)其進(jìn)行局部外敷。對(duì)于需要長(zhǎng)期進(jìn)行輸液治療的患者,護(hù)理人員應(yīng)有計(jì)劃地為其選擇適宜的血管,并采取相應(yīng)的血管保護(hù)措施。告知患者(尤其是心力衰竭、冠心病及高血壓患者)不可自行調(diào)快輸液的速度,以免其出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。告知患者在輸液結(jié)束的當(dāng)日不可對(duì)穿刺部位進(jìn)行熱敷。
在對(duì)兩組患者進(jìn)行輸液前及輸液結(jié)束前15 min分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估其發(fā)生焦慮的程度。采用我院自擬的滿意度調(diào)查表評(píng)定兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,將其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意(評(píng)分為60~84分)、不滿意(評(píng)分<60分)及很滿意(評(píng)分≧85分)。
采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在對(duì)兩組患者進(jìn)行輸液前的SAS評(píng)分相比較,P>0.05。與B組患者相比,A組患者在輸液結(jié)束前的15 min其SAS評(píng)分較低,P<0.05。詳情見表1。
表1 對(duì)兩組患者SAS評(píng)分的分析(分,±s)
表1 對(duì)兩組患者SAS評(píng)分的分析(分,±s)
組類 輸液前 結(jié)束前15 min A組(n=44) 62.2±4.3 46.3±3.5 B組(n=44) 61.9±3.8 59.1±4.2 t值 0.35 -15.53 P值 >0.05?。?.05
與B組患者相比,A組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率較高,P<0.05。詳情見表2。
表2 對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的分析
研究發(fā)現(xiàn),老年患者在進(jìn)行輸液治療的過程中出現(xiàn)不良情緒的原因包括以下幾種:1)老年人在患病后可因掌握的醫(yī)療知識(shí)有限而不能正確地認(rèn)識(shí)自身的疾病,常會(huì)因擔(dān)心能否順利康復(fù)或留下后遺癥而出現(xiàn)焦慮、不安的情緒。2)老年患者在接受輸液治療的過程中若發(fā)生穿刺部位明顯疼痛、穿刺失敗、藥物過敏等情況,可因過度擔(dān)心預(yù)后不良而發(fā)生不良情緒。3)老年患者若缺乏家庭社會(huì)支持,或醫(yī)護(hù)人員在對(duì)其進(jìn)行治療的過程中存在不恰當(dāng)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度或言行舉止,可導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒。在門診輸液室接受治療的老年患者若產(chǎn)生焦慮等不良情緒往往會(huì)抗拒治療,因此必須針對(duì)其發(fā)生不良情緒的原因?qū)ζ溥M(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)、健康教育等護(hù)理干預(yù)。在對(duì)老年患者進(jìn)行輸液治療的過程中,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視,注意控制其輸液速度,密切觀察其有無輸液反應(yīng),在發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理,盡可能緩解其出現(xiàn)的不適感。曲美巖[2]在一項(xiàng)臨床研究中對(duì)門診老年輸液患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,這些患者的焦慮情緒得到顯著的改善,且與醫(yī)護(hù)人員建立起良好的關(guān)系。
本次研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)門診老年輸液患者進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)可顯著改善其焦慮的情緒,提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。這一結(jié)論與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)論相一致[3]。
[1]向妮.預(yù)防性護(hù)理在急診輸液中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):49-51.
[2]曲美巖.舒適護(hù)理對(duì)骨折術(shù)后患者不良情緒、疼痛及護(hù)理滿意度的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(1):46-48.
[3]張志紅,張梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡PICC置管病人中應(yīng)用效果探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(4):99-100.