王欣平

（云南省楚雄州中醫(yī)院，云南 楚雄 675000）

胃潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。近年來，隨著我國(guó)居民生活節(jié)奏的加快、精神壓力的增加及飲食習(xí)慣的改變，胃潰瘍的發(fā)病率逐年升高。上腹痛、反酸、脹氣、嘔吐是該病患者常見的癥狀。臨床研究表明，該病患者的病情若長(zhǎng)期得不到有效的治療，就可能并發(fā)胃出血或胃穿孔，從而可嚴(yán)重影響其健康。目前，臨床上主要采用質(zhì)子泵抑制劑、抗膽堿能藥物及胃黏膜保護(hù)劑等藥物治療該病。方紹芹[1]等指出，對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理，能提高其治療的效果。本文僅就對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將云南省楚雄州中醫(yī)院于2014年5月至2016年9月期間收治的202例胃潰瘍患者作為本文的研究對(duì)象。其中，排除存在意識(shí)障礙和不愿參與本研究的患者。將這202例患者分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，男性患者有63例（占62.38%），女性患者有38例（占37.62%）；其年齡在25～77歲之間，平均年齡為（44.25±11.33）歲。其中，病程為1～3年的患者有52例，病程為4～6年的患者有29例，病程＞6年的患者有20例。在觀察組患者中，男性患者有65例（占64.36%），女性患者有36例（占35.64%）；其年齡在23～78歲之間，平均年齡為（45.26±11.58）歲。其中，病程為1～3年的患者有55例，病程為4～6年的患者有27例，病程＞6年的患者有19例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，包括用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）、抗膽堿能藥物（如山莨菪堿、東莨菪堿等）和胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、鋁碳酸鎂等）對(duì)其進(jìn)行治療。在此期間，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)和健康教育。在患者入院后，詳細(xì)向其介紹住院的環(huán)境和相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，以減輕其對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的陌生感。同時(shí)，將胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療方法、護(hù)理方法及預(yù)后等告知患者，以提高其對(duì)該病的認(rèn)知度。2）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的病情及個(gè)人飲食習(xí)慣為其制定合理的飲食計(jì)劃，讓其多食用清淡、易消化的食物（如面條、小米粥、南瓜粥等），多食用蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物（如魚肉、瘦肉、雞蛋、豆制品等），少食用冷硬、辛辣的食物。3）對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。在患者用藥前，詳細(xì)告知其相關(guān)藥物的作用、用法用量及可能引發(fā)的不良反應(yīng)。囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自改變藥物的用法用量，更不能擅自停藥。告知患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的常見表現(xiàn)（如頭暈、嘔吐、皮疹等），囑其在發(fā)生不良反應(yīng)后要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。4）對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的年齡、身體狀況及是否合并有基礎(chǔ)性疾病等指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，以增?qiáng)其體質(zhì)，提高其抵抗力。指導(dǎo)患者多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)（如慢跑、做保健操、騎自行車、游泳、打太極拳等），盡量不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)[2]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行辯證施膳護(hù)理。根據(jù)辯證施膳的原則對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。對(duì)于胃部濕熱的患者，指導(dǎo)其多食用具有清熱瀉火功效的食物，如蓮藕、綠豆、芹菜、大麥、西紅柿等。對(duì)于脾胃虛寒的患者，指導(dǎo)其多食用具有溫陽補(bǔ)脾功效的食物，如大棗、山藥、番薯、黃米、糯米、羊肉、花生、鯉魚等。對(duì)于肝郁氣滯的患者，指導(dǎo)其多食用具有疏肝理氣功效的食物，如香菇、山楂、烏梅、蘿卜、蓮藕、柑橘等。對(duì)于胃陰虧虛的患者，指導(dǎo)其多食用具有養(yǎng)陰益胃功效的食物，如銀耳、菠蘿、蜂蜜、百合、雪梨等。2）對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)按摩護(hù)理。對(duì)于存在上腹痛癥狀的患者，遵醫(yī)囑對(duì)其中脘穴、氣海穴、天樞穴和足三里穴進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按摩的時(shí)間均為2 min左右。按摩結(jié)束后，用手掌輕拍患者的胃脘部3～5 min。對(duì)于存在腹脹癥狀的患者，遵醫(yī)囑對(duì)其膈俞穴、三焦俞穴、肝俞穴、脾俞穴、胃俞穴、大椎穴、命門穴、肩井穴和腎俞穴進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按摩的時(shí)間均為1～2 min。對(duì)于存在嘔吐癥狀的患者，遵醫(yī)囑對(duì)其肩井穴、手三里穴、內(nèi)關(guān)穴和合谷穴進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按摩的時(shí)間均為2 min左右。之后用雙手揉搓患者的兩脅處3～5 min。3）對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理。臨床研究表明，情志不暢是誘發(fā)胃潰瘍的主要因素之一。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類患者進(jìn)行情志護(hù)理。護(hù)理人員要耐心向患者講解情志對(duì)其病情的影響，并采用移情易性法、情志相勝法等幫助其舒緩情緒。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

用治愈、顯效、有效和無效評(píng)價(jià)兩組患者的治護(hù)效果。治愈：患者在接受治護(hù)后，其上腹痛、反酸、脹氣、嘔吐等癥狀全部消失，進(jìn)行胃鏡檢查顯示其胃內(nèi)的潰瘍面全部愈合。顯效：患者在接受治護(hù)后，其上腹痛、反酸、脹氣、嘔吐等癥狀明顯減輕，進(jìn)行胃鏡檢查顯示其胃內(nèi)的潰瘍面基本愈合。有效：患者在接受治護(hù)后，其上腹痛、反酸、脹氣、嘔吐等癥狀有所減輕，進(jìn)行胃鏡檢查顯示其胃內(nèi)的潰瘍面明顯減小。無效：患者在接受治護(hù)后，其上腹痛、反酸、脹氣、嘔吐等癥狀未減輕，進(jìn)行胃鏡檢查顯示其胃內(nèi)的潰瘍面未減小。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

用護(hù)理滿意度調(diào)查量表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。用生活質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)價(jià)兩組患者在接受護(hù)理后的生活質(zhì)量，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越高。對(duì)兩組患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，記錄其病情復(fù)發(fā)的情況[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治護(hù)效果

觀察組患者治護(hù)的總有效率為94.06%（其中，治護(hù)效果為無效、有效、顯效和治愈的患者分別有6例、28例、35例和32例），對(duì)照組患者治護(hù)的總有效率為81.19%（其中，治護(hù)效果為無效、有效、顯效和治愈的患者分別有19例、31例、29例和22例）。觀察組患者治護(hù)的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率

觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率

2.3 比較兩組患者在接受護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分及其病情的復(fù)發(fā)率

觀察組患者在接受護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其病情的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2　比較兩組患者在接受護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分及其病情的復(fù)發(fā)率

3 討論

臨床研究表明，胃潰瘍的發(fā)生主要與患者存在幽門螺桿菌感染、飲食習(xí)慣不良、精神長(zhǎng)期緊張、吸煙、酗酒及長(zhǎng)期服用阿司匹林等因素有關(guān)[6]。目前，臨床上主要采用質(zhì)子泵抑制劑、抗膽堿能藥物和胃黏膜保護(hù)劑等藥物治療該病。吳云梅[7]等指出，對(duì)胃潰瘍患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高其治療的效果、改善其預(yù)后均具有重要的意義。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃潰瘍屬于“胃脘病”的范疇，有虛、實(shí)、寒、熱之分，其病機(jī)主要為七情失和、肝氣郁結(jié)。在本文中，筆者及其團(tuán)隊(duì)對(duì)101例胃潰瘍患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，取得了良好的效果，其治護(hù)的總有效率高達(dá)94.06%。這與彭長(zhǎng)燕等[8]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，能顯著提高其臨床療效和對(duì)護(hù)理的滿意率，改善其生活質(zhì)量，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

[1]方紹芹.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(29):253-254.

[2]李桂榮,李紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在中醫(yī)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(29):191,194.

[3]韓彥輝,李海霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(9):837-839.

[4]盧春燕,印義瓊,文曰.移動(dòng)電腦在優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(16):1461-1463.

[5]徐旭.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腰痛病臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(16):45-46.

[6]羅賢慧.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的探討[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(10):329.

[7]吳云梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在中醫(yī)康復(fù)患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(23):241-242.

[8]彭長(zhǎng)燕,陳巖,杜榮.中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)融合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐之探索[J].新疆中醫(yī)藥,2014,32(6):60-61.