王 楠，袁 績

(1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第六師醫(yī)院康復(fù)科，新疆 五家渠 831300;2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第六師醫(yī)院急診科，新疆 五家渠 831300)

胃潰瘍是臨床上的多發(fā)病。此病的病因主要是使用非甾體抗炎藥、感染幽門螺桿菌（Hp）、胃酸分泌過多等。對胃潰瘍患者進行常規(guī)的抗酸治療后其胃黏膜的潰瘍面可逐漸愈合，但在停藥后的一年內(nèi)其病情的復(fù)發(fā)率高達60%[1]。奧美拉唑與泮托拉唑均為磺?；讲⑦溥蜓苌铮鶎儆谫|(zhì)子泵抑制劑。研究發(fā)現(xiàn)，泮托拉唑抑制胃酸分泌的作用明顯優(yōu)于奧美拉唑[2]。采用以泮托拉唑為主的三聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性胃潰瘍可清除患者體內(nèi)Hp，但有時臨床療效較差。近年來，針刺療法在治療Hp相關(guān)性胃潰瘍方面顯現(xiàn)出理想的效果。本次研究主要探討聯(lián)用針灸療法與以泮托拉唑為主的三聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性胃潰瘍的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的86例患者均為2016年2月至2017年2月新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第六師醫(yī)院收治的Hp相關(guān)性胃潰瘍患者。這些患者均經(jīng)胃鏡檢查、Hp檢測后被確診患有Hp相關(guān)性胃潰瘍。將這些患者隨機分為A組（n=43）與B組（n=43）。在A組患者中，有男性24例，女性19例；其年齡為19～65歲，平均年齡為（41.8±7.5）歲。在B組患者中，有男性23例，女性20例；其年齡為21～67歲，平均年齡為（42.5±8.6）歲。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者進行營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂、補充血容量等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上為A組患者采用奧美拉唑+克拉霉素+甲硝唑的三聯(lián)療法進行治療，用藥方案是：1）奧美拉唑，口服，20 mg/次，服2次/d。2）克拉霉素，口服，25 mg/次，2次/d。3）甲硝唑，口服，400 mg/次，2次/d。為A組患者用藥4周為一個療程。為B組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用泮托拉唑+克拉霉素+甲硝唑的三聯(lián)療法與針灸療法進行治療，治療方案是：1）口服泮托拉唑，40 mg/次，2次/d，用藥4周為一個療程。2）口服甲硝唑與克拉霉素，用量及用藥療程均與A組患者相同。3）進行針灸治療：取足三里穴、中脘穴、內(nèi)關(guān)穴作為主穴，采用平補平瀉的手法運針，在得氣后留針0.5 h，并每隔10 min運針1次，每天為患者治療1次，治療7 d為一個療程，共治療2個療程，兩個療程之間應(yīng)間隔2 d。

1.3 療效判定標準

在對兩組患者進行治療后對其進行胃鏡復(fù)查，進而將其臨床療效分為以下的級別：1）痊愈。經(jīng)治療，患者胃黏膜的潰瘍病灶消失，其病灶周圍組織的炎癥反應(yīng)消失或有輕微的炎癥。2）顯效。經(jīng)治療，患者胃黏膜的潰瘍病灶消失，但遺留有瘢痕且瘢痕處于充血狀態(tài)。3）有效。經(jīng)治療，患者胃黏膜潰瘍病灶的面積縮小50%或50%以上，或潰瘍病灶的數(shù)量明顯減少。4）無效。經(jīng)治療，患者胃黏膜潰瘍病灶的面積縮小不足50%，甚至在增大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者治療的總有效率為93.0%，A組患者治療的總有效率為76.7%。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。詳情見表1。

表1　兩組患者臨床療效的比較

3 討論

目前，胃潰瘍發(fā)生的機制及病因尚未完全闡明。多項實驗表明，胃酸分泌過多、發(fā)生Hp感染及胃黏膜的保護屏障受損是胃潰瘍主要的致病因素。此外，精神因素、藥物因素、膽汁反流、胃排空延遲及環(huán)境因素等均是影響胃潰瘍發(fā)生發(fā)展的重要因素。抑制胃酸分泌、根除Hp是治療Hp相關(guān)性胃潰瘍，降低此病患者病情復(fù)發(fā)率的主要方法。根除Hp的主要方案是聯(lián)用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑與阿莫西林、甲硝唑。

泮托拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，具有生物利用度高（比奧美拉唑的生物利用度高6倍）、化學(xué)穩(wěn)定性強、對胃黏膜壁細胞的選擇性強、副作用輕微等優(yōu)點。針灸療法在治療胃潰瘍方面具有可雙向調(diào)節(jié)胃腸道的運動功能、保護胃黏膜、增強免疫功能、調(diào)節(jié)補體及免疫球蛋白的水平、清除Hp[3]等作用。針刺胃潰瘍患者的足三里穴、內(nèi)關(guān)穴可起到減少胃酸的分泌量、降低血清胃泌素和cAMP的水平、促進其潰瘍面的愈合、增加胃底部的血流量、維持胃黏膜的完整性、保護胃黏膜細胞、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能、增強胃腸的蠕動功能等效果。

本研究的結(jié)果顯示，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。可見，聯(lián)用針灸療法與以泮托拉唑為主的三聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性胃潰瘍可取得較好的臨床效果。

[1]鄭冬梅.奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療胃潰瘍療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,(22):2461-2463.

[2]王朝輝.不同腧穴配伍防治應(yīng)激性胃潰瘍的效應(yīng)規(guī)律[J].中國針灸,2014,34(2):149-151.

[3]楊玉英,張?zhí)m華.泮托拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍的療效對比觀察[J].中國藥業(yè),2014,23(9):23-24.