姚 樂,姚敦陸,黃國勛
(黔東南州人民醫(yī)院普外科,貴州 凱里 556000)
臨床研究發(fā)現(xiàn),接受手術(shù)治療的肥胖化膿性闌尾炎患者發(fā)生切口感染的幾率較高[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出,對接受手術(shù)治療的肥胖化膿性闌尾炎患者進(jìn)行皮下負(fù)壓引流能夠降低其切口感染的發(fā)生率。為了進(jìn)一步分析對接受手術(shù)治療的肥胖化膿性闌尾炎患者進(jìn)行皮下負(fù)壓引流對其切口感染發(fā)生率的影響,筆者對在黔東南州人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的76例肥胖化膿性闌尾炎患者進(jìn)行了以下研究。
本文的研究對象為2016年7月至2017年2月期間在黔東南州人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的76例肥胖化膿性闌尾炎患者。這76例患者均未合并有其他的嚴(yán)重疾病。將這76例患者隨機(jī)分為常規(guī)引流組和負(fù)壓引流組。常規(guī)引流組38例患者的體質(zhì)指數(shù)均高于27;其中有男性患者21例,女性患者17例;其年齡在26歲至60歲之間,平均年齡為(41.3±6.5)歲。負(fù)壓引流組38例患者的體質(zhì)指數(shù)均高于28;其中有男性患者23例,女性患者15例;其年齡在22歲至64歲之間,平均年齡為(43.8±9.2)歲。兩組研究對象的體質(zhì)指數(shù)、性別和年齡等資料相比,P>0.05,可進(jìn)行組間對比研究。
在對這兩組患者的闌尾進(jìn)行切除后,對常規(guī)引流組患者進(jìn)行常規(guī)引流。引流方法是:使用無菌紗布清除患者腹腔內(nèi)殘留的膿液??p合其腹膜、腹外斜肌腱膜,并在其切口處留置橡皮引流條。若患者發(fā)生切口感染,應(yīng)為其拆除縫線,并對其進(jìn)行抗感染治療。對負(fù)壓引流組患者進(jìn)行皮下負(fù)壓引流。引流方法是:使用無菌紗布清除患者腹腔內(nèi)殘留的膿液??p合其腹膜、腹外斜肌腱膜,在其切口側(cè)方約1 cm處剪出一個(gè)小孔。將直徑為5 mm的引流管經(jīng)此孔置入腹壁皮下層和腹外斜肌腱膜之間。連接負(fù)壓引流器,對患者進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓引流(將引流的速度控制在3 mL/d以下),待其引流液的顏色清亮后,將引流管拔出。
比較兩組患者切口感染的發(fā)生率和切口愈合的時(shí)間。
選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。患者切口愈合的時(shí)間等計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),切口感染的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在術(shù)后,負(fù)壓引流組患者未發(fā)生切口感染,常規(guī)引流組患者中有9例患者發(fā)生切口感染。常規(guī)引流組患者切口感染的發(fā)生率為23.68%,負(fù)壓引流組患者切口感染的發(fā)生率為0.00%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者切口感染發(fā)生率的對比[%(n)]
負(fù)壓引流組患者切口愈合的時(shí)間平均為(9.0±1.8)d,常規(guī)引流組患者切口愈合的時(shí)間平均為(13.9±2.6)d,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組患者切口愈合時(shí)間的對比(d,±s)
表2 兩組患者切口愈合時(shí)間的對比(d,±s)
組別 患者例數(shù) 切口愈合的時(shí)間常規(guī)引流組 38 13.9±2.6負(fù)壓引流組 38 9.0±1.8 t值 5.45 P值?。?.05
化膿性闌尾炎是臨床上常見的一種腹部感染性疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn),接受手術(shù)治療的肥胖化膿性闌尾炎患者發(fā)生切口感染的幾率較高。筆者認(rèn)為,出現(xiàn)上述情況的主要原因是:肥胖患者的皮下脂肪層較厚、腹腔內(nèi)的積液較多。接受手術(shù)治療后,其腹腔內(nèi)的環(huán)境有利于細(xì)菌的生長和繁殖,進(jìn)而容易導(dǎo)致其發(fā)生切口感染[2]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出,對接受手術(shù)治療的肥胖化膿性闌尾炎患者進(jìn)行皮下負(fù)壓引流能夠防止其腹腔內(nèi)膿液的聚集,減小其切口處的張力,從而可有效地促進(jìn)其切口的愈合,防止其發(fā)生切口感染。本研究的結(jié)果顯示,常規(guī)引流組患者切口感染的發(fā)生率為23.68%,負(fù)壓引流組患者切口感染的發(fā)生率為0.00%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明,對接受手術(shù)治療的肥胖化膿性闌尾炎患者進(jìn)行皮下負(fù)壓引流可有效地降低其切口感染的發(fā)生率。負(fù)壓引流組患者切口愈合的時(shí)間平均為(9.0±1.8)d,常規(guī)引流組患者切口愈合的時(shí)間平均為(13.9±2.6)d,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明,對接受手術(shù)治療的肥胖化膿性闌尾炎患者進(jìn)行皮下負(fù)壓引流可有效地縮短其切口愈合的時(shí)間。
綜上所述,對接受手術(shù)治療的肥胖化膿性闌尾炎患者進(jìn)行皮下負(fù)壓引流可有效地降低其切口感染的發(fā)生率,促進(jìn)其切口的愈合。
[1]趙明海,朱少功,趙會博.皮下負(fù)壓引流預(yù)防肥胖患者化膿性闌尾炎手術(shù)切口感染效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2015(5):94.
[2]黃健芳.腹部肥胖者化膿性闌尾炎切口感染的預(yù)防[J].福建醫(yī)藥雜志,2006,28(5):71-72.