湯曉東

【摘 要】目的：對(duì)比觀察上頜單前牙即刻種植修復(fù)與延期種植修復(fù)的美學(xué)效果。方法：選取我院上頜單前牙種植修復(fù)病例50例納入研究，隨機(jī)分為兩組各25例，對(duì)照組25例均給予延期種植修復(fù)，觀察組25例均給予即刻種植修復(fù)，于修復(fù)6個(gè)月后通過(guò)口內(nèi)數(shù)碼照片利用軟組織美學(xué)度評(píng)分與ISO指數(shù)對(duì)評(píng)價(jià)兩種修復(fù)方法的美學(xué)效果，同時(shí)評(píng)價(jià)兩組種植修復(fù)效果。結(jié)果：觀察組患者的軟組織美學(xué)度與種植體穩(wěn)定度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組種植體修復(fù)優(yōu)良率96%明顯高于對(duì)照組72%，兩組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：上頜單前牙應(yīng)用即刻種植修復(fù)的美學(xué)效果明顯優(yōu)于延期種植修復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】上頜單前牙；即刻種植修復(fù)；延期種植修復(fù)；美學(xué)效果

【中圖分類號(hào)】R783.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0015-01

【Abstract】Objective： To compare the aesthetic effects of immediate implant restoration and delayed implant restoration of maxillary single anterior teeth. Methods： A total of 50 patients with maxillary single anterior teeth implants were enrolled in our study. They were randomly divided into two groups， 25 patients in each group， and 25 patients in the control group were given delayed implant repair. In the observation group， 25 patients were given immediate implant repair and 6 repairs. After the month， the soft tissue aesthetics score and the ISO index were used to evaluate the aesthetic effects of the two repair methods through digital photos in the mouth， and the effects of the two groups were evaluated. Results： The soft tissue aesthetics and implant stability scores of the observation group were superior to those of the control group. The excellent rate of implant repair in the observation group was 96% higher than that in the control group （72%）. There was a statistically significant difference between the two groups （P< 0.05）. Conclusion： The aesthetic effect of immediate implant restoration of maxillary single anterior teeth is significantly better than that of delayed implant restoration， which is worthy of clinical promotion.

【Keywords】 maxillary single anterior teeth； immediate implant restoration； delayed implant restoration； aesthetic effect

口腔種植技術(shù)是牙列缺損治療的首選治療方法，獲取最佳的修復(fù)美學(xué)效果是現(xiàn)今臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容。上頜前牙利用常規(guī)種植修復(fù)時(shí)，患者缺牙時(shí)間均在6～8個(gè)月左右，嚴(yán)重影響個(gè)體美學(xué)效果[1-2]。即刻種植修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用，可在短時(shí)間內(nèi)快速修復(fù)患者缺損的上頜前牙，應(yīng)用效果顯著。為了進(jìn)一步驗(yàn)證即刻種植修復(fù)與延期種植修復(fù)在上頜前牙修復(fù)中的美學(xué)效果，我院特選取50例上頜單前牙種植修復(fù)病例進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果整理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院上頜單前牙種植修復(fù)病例50例納入研究，納入時(shí)間為2017年1月至2018年1月，均存在牙冠消失、牙齒缺損現(xiàn)象，無(wú)法采用保守治療方式，知情自愿下簽署知情同意書參與本組研究。隨機(jī)將50例患者分為兩組各25例，對(duì)照組中女性12例，男性13例，年齡21～56歲，平均年齡（34.58±4.67）歲，中切牙15例，側(cè)切牙10例；觀察組中女性14例，男性11例，年齡23～54歲，平均年齡（35.28±4.22）歲，中切牙17例，側(cè)切牙8例；兩組患者的臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用延期種植修復(fù)，擬種植部位缺牙時(shí)間大于3個(gè)月，植入種植體，3個(gè)月進(jìn)入到潛入式愈合期后開展二期手術(shù)，2周后進(jìn)行臨時(shí)冠修復(fù)，佩戴6個(gè)月以上臨時(shí)冠后進(jìn)行永久性修復(fù)。觀察組采取48h內(nèi)即刻種植修復(fù)，調(diào)整咬合，避免即刻修復(fù)體功能性負(fù)載情況發(fā)生，佩戴臨時(shí)冠6個(gè)月以上，進(jìn)行永久性修復(fù)操作。兩組患者均于佩戴永久修復(fù)體6個(gè)月后進(jìn)行口內(nèi)數(shù)碼照相復(fù)查，比較軟組織美學(xué)度評(píng)分、種植穩(wěn)定度評(píng)分，并對(duì)兩組患者的修復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

軟組織美學(xué)度評(píng)分范圍0～3分，無(wú)齦乳頭表現(xiàn)評(píng)0分，齦乳頭在正常水平1/2以下評(píng)1分，齦乳頭在正常水平1/2以上評(píng)2分，齦乳頭在正常水平2/3以上評(píng)3分[3]。種植體穩(wěn)定度評(píng)價(jià)采用ISO指數(shù)，得分越高提示穩(wěn)定度越理想。

修復(fù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：牙體外形良好、功能正常、種植體未出現(xiàn)松動(dòng)、脫落現(xiàn)象，牙齦正常評(píng)價(jià)為優(yōu)；X線片檢查牙槽骨、種植體為有線形陰性，種植體存在輕微松動(dòng)表現(xiàn)評(píng)價(jià)為良；未達(dá)到上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料應(yīng)用（ ±s）描述并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]描述行卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異P<0.05表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組軟組織美學(xué)度與種植體穩(wěn)定度評(píng)分比較

軟組織美學(xué)度評(píng)分：觀察組為（2.2±0.9）分，對(duì)照組為（0.8±0.3）分，組間差異（t=7.3786，P<0.05）；種植體穩(wěn)定度評(píng)定：觀察組為（70.3±3.4）分，對(duì)照組為（65.7±3.7）分，組間差異（t=4.5771，P<0.05）；兩組數(shù)據(jù)比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組修復(fù)效果對(duì)比

觀察組種植體修復(fù)優(yōu)良率為96%，對(duì)照組種植體修復(fù)優(yōu)良率為72%，兩組優(yōu)良率比較觀察組更高，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3 討論

種植修復(fù)是現(xiàn)今口腔科治療牙槽骨缺損的常用手段，通過(guò)種植人工種植體，種植體成活后給予修復(fù)與美化，可幫助患者恢復(fù)良好的咀嚼功能與發(fā)音功能，保證牙齒整齊性與美觀性[5-6]。延期修復(fù)是將牙齒拔出后，創(chuàng)口愈合時(shí)開展的種植操作，治療周期較長(zhǎng)，治療效果并不理想。延期種植修復(fù)患者上頜前牙缺失后，往往會(huì)及于恢復(fù)牙齒外觀的美觀性，而佩戴隱形義齒，對(duì)缺牙區(qū)牙槽骨與黏膜造成極大要，使牙槽骨水平向與垂直向吸收程度明顯加重，對(duì)于種植修復(fù)后的唇側(cè)齦緣高度、根面凸度、遠(yuǎn)近中齦乳頭均會(huì)造成嚴(yán)重不良影響[7]。即刻修復(fù)的康復(fù)進(jìn)程較短，功能性與美學(xué)效果較為理想。即刻修復(fù)具有修復(fù)次數(shù)少，等待時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，術(shù)后修復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。采用即刻種植修復(fù)時(shí)，可避免長(zhǎng)期缺牙導(dǎo)致的咀嚼功能喪失，種植體與牙齒生物力學(xué)特征、解剖位置的符合性較高，可減少牙槽嵴吸收，保證牙槽嵴形態(tài)與穩(wěn)定性，同時(shí)可減輕牙槽軟組織吸收，使牙槽外觀更為自然，促進(jìn)術(shù)后修復(fù)，可使患者的生活質(zhì)量顯著提高[8]。

牙齒缺失后，缺牙區(qū)的軟組織與硬組織均出現(xiàn)生理性改變，天然牙周圍呈扇貝狀的牙齦形態(tài)也明顯消失，因此，在進(jìn)行種植修復(fù)治療時(shí)，多需制作臨時(shí)牙，對(duì)牙齦成形加以誘導(dǎo)。采用即刻種植修復(fù)時(shí)，可通過(guò)即刻修復(fù)種植體對(duì)軟組織起到支撐作用，以防軟組織塌陷，同時(shí)也可有效減少手術(shù)次數(shù)，以及因手術(shù)對(duì)軟組織造成的創(chuàng)傷與損害，維持牙齒拔出當(dāng)天的軟組織形態(tài)，有利于二期手術(shù)時(shí)牙齦形態(tài)重建更加順利[9]。采用即刻種植治療時(shí)，可對(duì)患者唇側(cè)骨壁厚度清晰觀察，可有效控制種植體植入方向，為唇側(cè)新骨形成預(yù)留足夠空間，有助于獲取較厚的唇側(cè)骨壁，使獲取的軟組織顏色與根面凸度與軟組織顏色與比鄰的天然鄰牙更為相近。即刻種植修復(fù)可保留天然的齦乳頭、齦緣曲線，使天然牙缺失間隙的合理性得以維持，為二期永久修復(fù)提供良好基礎(chǔ)，獲取與天然牙相一致的美學(xué)效果。

根據(jù)本組研究結(jié)果顯示，相比于延期種植修復(fù)治療方法，應(yīng)用即刻種植修復(fù)治療后，上頜單前牙缺失患者的軟組織美學(xué)度與種植體穩(wěn)定度評(píng)分明顯更高，且種植修復(fù)優(yōu)良性更高，具有的美學(xué)效果更佳理想。

綜上所述，上頜單前牙損失患者采用即刻種植修復(fù)，相比于延期種植修復(fù)效果更佳，軟組織美學(xué)度更高，種植體穩(wěn)定性更高，種植效果更佳理想，修復(fù)后具有較高的美學(xué)效果，值得臨床進(jìn)一步推廣普及。

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