陳龍

【摘 要】目的：旨在研究小切口闌尾手術、傳統(tǒng)開腹手術對急性闌尾炎的治療效果。方法：篩選2017年3月-2018年3月期間來我院就診的100例急性闌尾炎患者作為基本研究對象，之后在此基礎上進行觀察組和對照組分類，每組人員均為50人，觀察組闌尾炎手術中使用小切口手術進行操作，對照組闌尾炎手術中使用傳統(tǒng)開腹手術進行操作，基于此，對兩組患者各項指標結果進行對比分析。結果：觀察組患者的各項指標均優(yōu)于對照組，并且觀察組患者群體術后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率也低于對照組，P<0.05.結論：小切口闌尾手術治療急性闌尾炎臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術治療效果，提升了患者康復質量和效率，值得在后續(xù)臨床中不斷推廣和沿用。

【關鍵詞】小切口闌尾手術；傳統(tǒng)開腹手術；急性闌尾炎；治療；效果；分析

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0019-01

大眾多發(fā)病種，急性闌尾炎是其中之一，在普外科疾病中占有較大比例，現(xiàn)在公認的主要影響因素就是細菌侵襲和闌尾腔遭受阻礙以及人體腸道疾病等。急性闌尾炎臨床表現(xiàn)相對復雜，具備發(fā)病急特點和病情發(fā)展迅速特點等，急性闌尾炎常見并發(fā)癥主要涵蓋了膿毒血癥內(nèi)容和腹膜炎內(nèi)容等，其中腹膜炎較為多發(fā)，發(fā)病率略低于膿毒血癥，腹膜炎病癥滋生，便會在一定程度上增加死亡率，后果不堪設想。因此要針對患急性闌尾炎的患者進行優(yōu)質性、針對性治療，促進患者早日康復。臨床之上，主要是憑借手術的形式進行急性闌尾炎治療，以下為本次實踐調查內(nèi)容詳述：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年3月-2018年3月階段內(nèi)來我院就醫(yī)的100例急性闌尾炎患者信息，將其作為基本調查研究實驗對象，而后予以觀察組和對照組分類，每個組別各為50例。

對照組，男性為26例，女性為24例，患者年齡區(qū)間為20-60歲，患者平均年齡為31.64±2.20歲，急性單純性闌尾炎患者案例數(shù)量為20例，急性壞疽性闌尾炎伴穿孔患者案例數(shù)量為20例，急性化膿性闌尾炎患者案例數(shù)量為10例。

觀察組，男性為27例，女性為23例，患者年齡區(qū)間為19-59歲，患者平均年齡為32.13±2.31歲，急性單純性闌尾炎患者案例數(shù)量為21例，急性壞疽性闌尾炎伴穿孔患者案例數(shù)量為18例，急性化膿性闌尾炎患者案例數(shù)量為11例。一般資料上顯示，觀察組和對照組的組間間距并無顯著性差異，P>0.05，可比性突出。

1.2方法

對照組患者群體，對其實施開腹手術實施，手術具體操作流程為：首先進行平臥姿勢保持，而后予以硬膜外麻醉，基于此，在患者腹部痛處做麥氏切口，切口長度保持在3-7cm，然后切開皮膚和組織，打開腹部之后，醫(yī)生要找到正確位置來切除闌尾，最后予以正規(guī)式縫合。

觀察組患者，對其進行小切口的手術治療操作，手術具體操作流程為：首先讓患者保持仰臥的姿勢，然后進行硬外膜麻醉，隨之也做麥氏切口，切口長度為1.5㎝，腹肌切開后，外翻后用護皮巾固定好切口，選用正規(guī)無菌敷料對膿液和滲液排除。沿著結腸帶找尋到闌尾正確位置，以逆行的方法來切除闌尾，基于此，給予腹膜縫合，更換醫(yī)用手套后使用甲硝唑溶液對手術切口實施沖洗處理操作，最后一步是進行腹腔關閉。

1.3觀察指標

手術消耗時間和術中患者出血量度以及術后肛門排氣和住院時間；闌尾炎術后的相應并發(fā)癥情況。

2 結果

觀察組患者的各項指標均優(yōu)于對照組，并且術后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率也低于對照組。觀察組中，切口感染案例數(shù)量為3例，腹腔膿腫案例數(shù)量為1例，術后并發(fā)癥發(fā)生率結果信息為8.00%；對照組中，切口感染案例數(shù)量為5例，腹腔膿腫案例數(shù)量為4例，術后并發(fā)癥發(fā)生率結果信息為18.00%。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率。

3 討論

應該了解到，對闌尾炎患者實施闌尾切除階段，在過去較長時期內(nèi)常用的模式便是開腹手術，此類模式盡管能切除闌尾，但是所帶來的創(chuàng)傷還是很大的，恢復周期相對較長，并發(fā)癥時常出現(xiàn)。隨著當前醫(yī)療手段的豐富和醫(yī)療水平的提升，腹腔鏡手術和小切口手術，二者均在不斷進步和發(fā)展，前者以新型手術方式出現(xiàn)，創(chuàng)傷小的特點和恢復快的特點突出，但是操作設備費用高昂，手術人員務必具備嫻熟的手術技巧，所以當前此種手術醫(yī)普及度還不夠。作為微創(chuàng)手術，小切口手術也具備著腹腔鏡手術的優(yōu)點，手術操作方便快捷，和腹腔鏡手術進行比對，小切口手術比較適用在基層醫(yī)院操作。

本次實踐調查研究中，對小切口手術觀察組患者與傳統(tǒng)開腹手術的對照組患者，在手術消耗時間方面和術中出血量度方面以及術后排氣時間方面進行了透徹分析和研究，通過調查結果分析可看出，觀察組患者不同類型手術指標均優(yōu)于對照組患者的各項手術指標，實踐證明，小切口手術的優(yōu)異性大，效果也好。

小切口手術具備著手術切口小特點，此時醫(yī)生的手術難度有所增加，所以進行此項手術操作過程中，手術之前需要對患者實施B超檢查，若出現(xiàn)患者闌尾周圍明顯腫脹或者出現(xiàn)回盲部低回聲團塊時，就應該適時進行手術模式改變。對闌尾游離和結扎狀態(tài)下，動作務必輕柔細致，控制術后感染狀況和闌尾穿孔狀況出現(xiàn)。要最大限度上縮小切口，助力患者術后創(chuàng)傷愈合，對小切口手術不能完成的狀態(tài)下，如組織粘連和闌尾難取等，此時需要針對性的延長切口，保障手術有條不紊的進行和順利完成。

參考文獻

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