李占紅

【摘 要】目的：探討地塞米松對(duì)重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征患者的臨床療效。方法：2016年1月至2018年1月期間，選擇本院收治的重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征患者68例進(jìn)行研究，依據(jù)治療方案分組各34例，對(duì)照組為硫酸鎂治療，觀察組為地塞米松治療，觀察兩組妊娠結(jié)局及療效。結(jié)果：觀察組不良妊娠結(jié)局、新生兒窒息及新生兒死亡率均顯著低于對(duì)照組，P<0.05；觀察組ALT恢復(fù)時(shí)間、肝功能恢復(fù)時(shí)間及血小板恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征患者采用地塞米松治療可有效改善妊娠結(jié)局，恢復(fù)血小板，臨床治療價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】地塞米松；妊娠高血壓；血小板減少綜合征

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0069-02

妊娠高血壓屬于常見(jiàn)的妊娠期合并癥，會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)持續(xù)高血壓、蛋白尿及水腫等癥狀，需及時(shí)加以控制，否則會(huì)引起孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡，尤其重度妊娠高血壓患者危害性極大[1]。而該類患者或合并血小板減少綜合征，出現(xiàn)血小板減少、肝轉(zhuǎn)氨酶升高，進(jìn)一步促進(jìn)病情發(fā)展，增加母嬰危險(xiǎn)性[2]。當(dāng)前臨床治療該疾病以鎮(zhèn)靜、降壓及利尿等為主，可起到延緩病情發(fā)展的作用，但對(duì)妊娠結(jié)局的改善效果不佳，應(yīng)配合相關(guān)藥物治療，確保及時(shí)糾正凝血及組織缺血、缺氧，解除血管痙攣等[3]。為此，本次研究對(duì)地塞米松對(duì)重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征患者的臨床療效進(jìn)行了探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月至2018年1月期間，選擇本院收治的重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征患者68例進(jìn)行研究，依據(jù)治療方案分組各34例，均為單胎妊娠。對(duì)照組年齡在22歲至38歲之間，平均年齡（29.51±2.24）歲，孕周23周至37周，平均（30.14±2.25）周；觀察組年齡在22歲至39歲之間，平均年齡（29.94±2.51）歲，孕周23周至37周，平均（30.05±2.17）周；兩組基本資料經(jīng)比較無(wú)顯著性差異，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)對(duì)癥支持治療，包含吸氧、擴(kuò)容、改善水電解質(zhì)平衡等，并給予硫酸鎂（生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043974）治療，首次選擇4ml與25%葡萄糖溶液20ml稀釋后靜脈推注治療，再選擇60ml與5%葡萄糖溶液1000ml稀釋后靜脈滴注治療，連續(xù)用藥至分娩后3d。

1.2.2 觀察組 實(shí)施上述對(duì)照組相同常規(guī)對(duì)癥支持治療，并給予地塞米松（生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37021969）靜脈滴注治療，選擇10mg與5%葡萄糖溶液250ml稀釋后靜脈滴注治療，連續(xù)用藥至分娩后3d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組妊娠結(jié)局：包含子癇前期、子癇、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒死亡等；記錄ALT恢復(fù)時(shí)間、肝功能恢復(fù)時(shí)間及血小板恢復(fù)時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料→率，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料→均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，采用t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠結(jié)局分析

分析表1可知，觀察組不良妊娠結(jié)局、新生兒窒息及新生兒死亡率均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組恢復(fù)速度分析

分析表2可知，觀察組ALT恢復(fù)時(shí)間、肝功能恢復(fù)時(shí)間及血小板恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

由于妊娠期間伴隨諸多合并癥和不確定危險(xiǎn)因素，因此臨床非常重視對(duì)妊娠期孕婦的健康教育及定期檢查，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)情況，及時(shí)進(jìn)行有效處理，預(yù)防危險(xiǎn)情況的發(fā)生。其中妊娠高血壓屬于常見(jiàn)的合并癥，且重度患者常合并血小板減少綜合征，進(jìn)一步危害母嬰健康[4]。由于當(dāng)前臨床對(duì)重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征發(fā)病機(jī)制尚不明確，多認(rèn)為與微血管內(nèi)皮細(xì)胞受損血小板激活造成，繼而導(dǎo)致出現(xiàn)缺氧、缺血、全身痙攣等情況，因此需及時(shí)進(jìn)行有效治療。重度妊娠高血壓患者血液粘度偏高，且脂質(zhì)代謝異常改變紅細(xì)胞膜成分，提高溶血易感性，同時(shí)還可能引起肝功能異常，此時(shí)若合并血小板減少綜合征，則促進(jìn)病情發(fā)展，提高病死率。當(dāng)前針對(duì)該疾病除卻常規(guī)對(duì)癥支持治療外，應(yīng)注重及時(shí)解除血管痙攣，改善氧代謝，而硫酸鎂則可起到該效果，其能夠有效抑制中樞神經(jīng)乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)母胎對(duì)血紅蛋白的親和力，獲得一定的效果。但考慮到重度妊娠高血壓無(wú)法大量應(yīng)用硫酸鎂，否則可能引起高血鎂，因此療效有限。而采用地塞米松治療，其作用糖皮質(zhì)激素類藥物，抗炎效果較好，且可抑制免疫細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，減少炎癥因子的生成，可改善因炎癥反應(yīng)引起的血管內(nèi)皮損傷，糾正凝血及組織缺血、缺氧情況，同時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)肝臟血管內(nèi)皮功能的保護(hù)，盡快促進(jìn)血小板恢復(fù)，改善肝功能，獲得良好的效果[5]。本次研究結(jié)果顯示觀察組不良妊娠結(jié)局、新生兒窒息及新生兒死亡率均顯著低于對(duì)照組，P<0.05；觀察組ALT恢復(fù)時(shí)間、肝功能恢復(fù)時(shí)間及血小板恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P<0.05，表明實(shí)施地塞米松治療能夠有效改善妊娠結(jié)局，保證母嬰安全，同時(shí)縮短肝功能和血小板恢復(fù)時(shí)間，治療效果較好。

綜上所述，地塞米松對(duì)重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征患者的臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張玲.地塞米松治療重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，26（6）：28-30.

[2]張琴.地塞米松治療重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征的療效[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（7）：70-72.

[3]謝間容，張文香.重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征患者應(yīng)用地塞米松的臨床療效分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2015，9（8）：542-544.

[4]董立玉.應(yīng)用地塞米松治療重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征的臨床療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（9）：23-24.

[5]張連芳.靜脈注射地塞米松對(duì)重度妊娠高血壓合并血小板減少綜合征的臨床探討[J].心理醫(yī)生，2017，23（2）：98-99.