湯翠琴

【摘 要】目的：探討護(hù)士分層級管理模式在提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量中的效果。方法：選取我院2017年8月-2018年4月在崗的36名護(hù)士，隨機(jī)分組，就采用常規(guī)管理模式（對照組，n=18）與采用分層級管理模式（觀察組，n=18）護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度展開對比。結(jié)果：觀察組在優(yōu)質(zhì)護(hù)理、病房護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等各方面的評分上均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的護(hù)理滿意度是100%，對照組的護(hù)理滿意度是77.78%，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對在崗護(hù)士采取分層級管理模式管理，可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)士的工作主動(dòng)性和工作責(zé)任感，患者對護(hù)理的滿意度更高，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士分層級管理模式；臨床管理質(zhì)量；效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0148-02

患者的康復(fù)效果與護(hù)理工作質(zhì)量的高低有著直接關(guān)系，而護(hù)士是護(hù)理工作的主體，在工作中，護(hù)士不僅基礎(chǔ)護(hù)理要做好，還要協(xié)助醫(yī)生治療進(jìn)行各項(xiàng)操作，工作量的繁重和對專業(yè)的要求都使得護(hù)士需要面對較大的心理壓力和護(hù)理壓力[1]。常規(guī)的管理模式存在不少弊端，造成護(hù)士流動(dòng)性大，患者對護(hù)理滿意度低，既有損醫(yī)院的外在形象也容易造成醫(yī)患關(guān)系的緊張[2]。實(shí)行護(hù)士分層級管理模式管理，能夠最大化的利用人力資源，避免因?yàn)楣ぷ鲃诶墼斐傻淖o(hù)理疏忽，促進(jìn)護(hù)士對自身專業(yè)技術(shù)水平的重視，提高患者對護(hù)理的滿意度。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院2017年8月-2018年4月在崗的36名護(hù)士，隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組人員均為18名（n=18）。其中對照組均為女性，年齡在21～43歲之間，平均年齡31歲，工作年限：不足1年者1名，1年或以上者17名；文化程度：中專學(xué)歷1名，大專學(xué)歷9名，本科學(xué)歷8名；職稱：主管護(hù)師3名，護(hù)師12名，普通護(hù)士3名。觀察組均為女性，年齡在23歲～44歲之前，平均年齡33歲；工作年限：不足1年者1名，1年或以上者17名；文化程度：中專學(xué)歷1名，大專學(xué)歷9名，本科學(xué)歷8名；職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師12名，普通護(hù)士4名。兩組護(hù)士在性別、年齡、工作年限、文化程度和職稱等一般資料上沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：我院的在崗護(hù)士，均同意參加本次研究者；②排除標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理工作繁重者、不愿意參加本次研究者。

1.3方法

對照組采用常規(guī)管理模式管理。觀察組采用分層級管理模式管理，具體做法包括：①組建分層級管理的結(jié)構(gòu)：選取經(jīng)驗(yàn)豐富、組織能力強(qiáng)的護(hù)士長，成立分層級管理小組，根據(jù)每個(gè)護(hù)士的能力進(jìn)行分層級分組，并按照每個(gè)小組的業(yè)務(wù)水平制定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)計(jì)劃，提高整體的專業(yè)水平；②崗位管理分層級：根據(jù)護(hù)理人員的綜合能力從下至上分別分為初級護(hù)理人員、高級護(hù)理人員、護(hù)士組長和護(hù)士長四個(gè)等級，明確每個(gè)等級的工作職責(zé)，建立健全的權(quán)責(zé)制度；③職責(zé)管理分層級：護(hù)士長負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理和監(jiān)督每個(gè)護(hù)士的工作，對每個(gè)病區(qū)成立責(zé)任小組，等級高的護(hù)士為責(zé)任組長，由責(zé)任組長負(fù)責(zé)該區(qū)域的疑難患者、危重病患者的臨床護(hù)理工作，根據(jù)患者的病情程度安排相對應(yīng)等級的護(hù)理人員；④工作安排分層級：按照三班倒的方式合理安排護(hù)士的排班，實(shí)行人性化管理，改善護(hù)士的工作狀態(tài)。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量和患者對護(hù)士的護(hù)理滿意度。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用醫(yī)院自制的護(hù)理質(zhì)量評分表對兩組護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理、病房護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育進(jìn)行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明護(hù)理質(zhì)量越好；護(hù)理滿意度分滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級，滿意度=（滿意+基本滿意）/例數(shù)*100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中輸入展開統(tǒng)計(jì)，護(hù)理質(zhì)量評分采用（xs）表示，行t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評分比較結(jié)果

對兩組護(hù)士在優(yōu)質(zhì)護(hù)理、病房護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等方面進(jìn)行評分比較，觀察組的分?jǐn)?shù)比對照組的高，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

2.2兩組護(hù)理的護(hù)理滿意度對比結(jié)果

比較兩組護(hù)士的護(hù)理滿意度，觀察組是100%，對照組是77.78%，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

3 討論

護(hù)理工作是臨床中一項(xiàng)不可或缺的工作，護(hù)理質(zhì)量的高低與患者的康復(fù)效果有著直接的關(guān)聯(lián)，因此對護(hù)士的管理顯得極為重要。常規(guī)的護(hù)士管理模式造成護(hù)士工作過度繁重，導(dǎo)致流動(dòng)性大，給醫(yī)院的臨床工作造成極大的不便，患者對護(hù)理的滿意度也過低[3]。

護(hù)士分層級管理作為一種“以人為本”的管理模式，可以將人力資源的利用率最大化，同時(shí)也能有效的提高護(hù)士的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)[4]。這種管理模式主要是根據(jù)護(hù)士的文化程度高低、資歷的新老、對專業(yè)技能的掌握程度來進(jìn)行工作分配，對于護(hù)理需求不高的患者安排文化程度低、資歷新、專業(yè)技能掌握程度低的護(hù)理人員；疑難病癥、危重病患者，對護(hù)理需要高的患者安排文化程度高、資歷老、專業(yè)技能掌握程度強(qiáng)的護(hù)理人員。這種管理模式不僅可以充分利用人力資源，也對各自的職責(zé)有了明確的指導(dǎo)。另外，對護(hù)理人員的分層級考核和培訓(xùn)，能夠選拔出工作能力強(qiáng)的護(hù)士，給予一定的獎(jiǎng)金或者績效，這樣在一定程度上對工作能力較差的護(hù)理人員起到激勵(lì)的作用，促使其積極主動(dòng)的提升自身的護(hù)理能力，在整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)養(yǎng)成一種積極學(xué)習(xí)主動(dòng)護(hù)理的氣氛，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力。而工作安排分層級管理，進(jìn)一步優(yōu)化了人力資源，人性化的管理改善了護(hù)士的工作狀態(tài)。研究表明，實(shí)行護(hù)士分層級管理模式能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量，在結(jié)果中對照組的護(hù)理滿意度是77.78%，觀察組的護(hù)理滿意度是100%，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在護(hù)理工作對護(hù)士進(jìn)行分層級管理模式管理，可以有效的提高護(hù)士的護(hù)理寧里，增強(qiáng)護(hù)士的工作主動(dòng)性和工作責(zé)任感，患者對護(hù)理的滿意度更高，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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