電針加穴位注射治療坐骨神經(jīng)痛配合全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的療效

李 秀

（廣安市鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，四川廣安 638500）

坐骨神經(jīng)痛是發(fā)病率較高的疾病類(lèi)型，患者主要表現(xiàn)為下肢麻木、無(wú)力、木痛，坐骨神經(jīng)痛急性發(fā)作患者疼痛難忍，排便、咳嗽、久坐、彎腰均會(huì)加劇疼痛感，嚴(yán)重的導(dǎo)致翻身困難、跛行，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量[1]。為探究電針加穴位注射治療坐骨神經(jīng)痛護(hù)理效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月本院收治的100例坐骨神經(jīng)痛電針加穴位注射治療患者，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組中男性29例，女性21例，年齡48～83歲，平均年齡（58.9±8.7）歲。觀察組中男性28例，女性22例，年齡45～82歲，平均年齡（56.1±7.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）上述患者均與坐骨神經(jīng)痛診治指南相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)吻合[2]，綜合患者臨床表現(xiàn)、病史以及影像學(xué)檢查等確診。（2）本研究經(jīng)倫理會(huì)同意。與此同時(shí)，排除資料不全者以及不配合者、合并其他惡性腫瘤者。

1.2 方法

兩組患者均接受電針加穴位注射治療：電針治療，取穴：根據(jù)患者疼痛部位取穴或常規(guī)取穴，雙側(cè)腎腧穴、環(huán)跳穴、殷門(mén)穴、委中穴、承山穴、陽(yáng)陵泉穴、昆侖穴?；颊呷「┡P位，對(duì)取穴部位進(jìn)行常規(guī)消毒，取毫針刺入，捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，每次八穴，得氣之中與電針治療儀（選擇G6805-2A）相連接，頻率0.8 HZ，留針30 min/次，1次/d，7～10 d一療程。小針刀穴位注射治療：結(jié)合患者具體情況取穴1～3個(gè)，如腰旁點(diǎn)、臀點(diǎn)等部位。得氣后回抽無(wú)血，將5 mg地塞米松、0.5 mg維生素B12、2 mL 2%利多卡因藥液緩慢注入，隔天一次，7～10 d一療程[3-4]。

（1）對(duì)照組：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括針灸治療、疑問(wèn)解答等方面。

（2）觀察組：觀察組接受電針加穴位注射全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①心理護(hù)理。在電針加穴位注射治療全過(guò)程中均應(yīng)貫穿全面的健康教育指導(dǎo)與心理教育，提升患者的健康意識(shí)以及日常護(hù)理知識(shí)。并加強(qiáng)患者巡視，詳細(xì)記錄患者心理問(wèn)題，結(jié)合患者情況及時(shí)疏導(dǎo)，安排專(zhuān)門(mén)人員為患者開(kāi)展健康教育指導(dǎo)，可通過(guò)健康講座、衛(wèi)生知識(shí)宣傳材料、病友討論等方面，在有效寬慰患者心理障礙的基礎(chǔ)上，提升患者的健康知識(shí)，進(jìn)而提升患者治療與配合依從性，提升治療效果，改善患者生活質(zhì)量。針對(duì)患者存在的焦慮、抑郁等情緒，按照中醫(yī)情志相勝的原則進(jìn)行護(hù)理調(diào)節(jié)[5]。②針刺護(hù)理。保持針刺環(huán)境整潔，嚴(yán)格無(wú)菌操作，結(jié)合患者具體情況合理選穴。避免在患者緊張、饑餓時(shí)進(jìn)針，預(yù)防出現(xiàn)暈針現(xiàn)象。一旦患者暈針，應(yīng)立即取出全部毫針，指導(dǎo)患者口服開(kāi)始。若暈針嚴(yán)重，可刺足三里、關(guān)元和氣海。尤其是在連接電針之后，必須加強(qiáng)患者護(hù)理，及時(shí)詢問(wèn)患者感受，預(yù)防電針頻率過(guò)高或過(guò)低對(duì)臨床治療效果的影響。以患者感到酸麻脹痛為度，及時(shí)記錄患者第一次電針的頻率，方便下次操作[6]。③按摩護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)坐骨神經(jīng)痛患者按摩護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，通過(guò)捏拿按揉等方式，由肢體遠(yuǎn)端向近端按摩，并幫助患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋內(nèi)轉(zhuǎn)、肢體關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，從而有效促進(jìn)患者血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。④治療結(jié)束后護(hù)理。在取針過(guò)程中應(yīng)指導(dǎo)患者放松肌肉，按摩穴位快速取針。穴位注射后應(yīng)叮囑患者休息，保持仰臥屈膝屈髖的體位，有效減少對(duì)坐骨神經(jīng)的牽扯力度。另外，指導(dǎo)患者每天進(jìn)行兩次動(dòng)作鍛煉，集中精力練習(xí)，保持呼吸均勻和暢通，切記粗魯，緩慢進(jìn)行每個(gè)動(dòng)作，但幅度必須達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。還可指導(dǎo)患者多曬太陽(yáng)、多進(jìn)行戶外活動(dòng)，加強(qiáng)日常生活保健，多進(jìn)行太極拳、保健操等日?；顒?dòng)，多攝入營(yíng)養(yǎng)豐富、鈣質(zhì)豐富的食物，全面提高患者免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治理效果。顯效：患者腰腿疼痛等各項(xiàng)臨床癥狀消失，患者直腿抬高可達(dá)到70度以上，可正常工作、生活。有效：患者腰腿疼痛等各項(xiàng)臨床癥狀顯著緩解，腰部活動(dòng)范圍有一定程度好轉(zhuǎn)。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[7]。（2）比較兩組肢體功能。選擇FMA運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)價(jià)患者肢體功能，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者肢體功能越強(qiáng)[8]。（3）比較兩組治療依從性。使用自制調(diào)查問(wèn)卷，包括飲食、用藥、鍛煉、復(fù)診等方面，分為依從、一般依從和不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組50例，顯效30例，有效18例，無(wú)效2例，治療有效率96.0%，觀察組50例，顯效15例，有效27例，無(wú)效8例，治療有效率80.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者肢體功能比較

干預(yù)前，觀察組肢體功能（52.0±2.8）分，對(duì)照組肢體功能（52.1±2.6）分，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組肢體功能評(píng)分（79.8±6.2）分，對(duì)照組肢體功能評(píng)分（63.2±3.0）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療依從性比較

觀察組依從30例，一般依從17例，不依從3例，依從率94.0%；對(duì)照組依從15例，一般依從25例，不依從10例，依從率80.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

中醫(yī)認(rèn)為，坐骨神經(jīng)痛屬于痹癥范疇，經(jīng)絡(luò)淤堵、風(fēng)寒濕熱等是該病的主要病機(jī)，祛邪通絡(luò)則是治療該病的重要方式。故而，加強(qiáng)電針聯(lián)合穴位注射護(hù)理能全面提高患者治療依從性，有效改善患者肢體各項(xiàng)功能情況。由于患者缺乏對(duì)電針加穴位注射治療坐骨神經(jīng)痛的認(rèn)識(shí)，再加上長(zhǎng)時(shí)間的疾病病痛折磨，會(huì)出現(xiàn)排斥、拒絕等行為，故而，護(hù)理人員必須加強(qiáng)患者心理護(hù)理，讓患者意識(shí)到電針加穴位注射治療坐骨神經(jīng)痛的重要性，及時(shí)排解不良情緒，提高治療依從。加強(qiáng)電針加穴位注射治療護(hù)理，為患者提供良好的治療環(huán)境，嚴(yán)格操作技術(shù)，為提高治療效果打下基礎(chǔ)。加強(qiáng)患者按摩護(hù)理，能有效幫助患者血液循環(huán)、經(jīng)絡(luò)通暢，配合電針加穴位注射治療治療效果更佳。按摩護(hù)理在減輕患者病殘程度、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)上發(fā)揮著重要作用，能最大限度幫助患者肢體功能恢復(fù)[5]。通過(guò)本文研究證實(shí)，觀察組50例，顯效30例，有效18例，無(wú)效2例，治療有效率96.0%，干預(yù)后觀察組肢體功能評(píng)分（79.8±6.2）分，觀察組依從30例，一般依從17例，不依從3例，依從率94.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示電針加穴位注射治療坐骨神經(jīng)痛全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性。

綜上所述，電針加穴位注射治療坐骨神經(jīng)痛全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀和肢體功能，提高患者治療依從性，效果顯著。