劉巍巍，鄒秋瓊，陳錦芳，林婉頤，肖 帆

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

近年來，隨著社會的發(fā)展，人口老齡化趨勢的家具，高血壓、高脂血癥等慢性疾病的發(fā)病率逐年上升，也導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率不斷增加[1]。有臨床研究顯示，高脂血癥與冠心病的發(fā)生有密切的關(guān)系，因此在對冠心病患者進行治療時，應(yīng)明確降脂的原則[2]。本文探討了不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年12月至2017年12月共102例老年冠心病合并高脂血癥患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字法，分為A、B、C組各34例。A組男21例，女13例，平均年齡（71.14±5.17）歲，平均病程（3.48±2.11）年；B組男20例，女14例，平均年齡（70.86±4.93）歲，平均病程（3.45±2.19）年；C組男19例，女15例，平均年齡（70.93±5.04）歲，平均病程（3.51±2.20）年。三組基本資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行冠心病常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣（國藥準字：H20080238，魯南貝特制藥有限公司）進行治療。A組給予5 mg瑞舒伐他汀鈣，B組給予10 mg瑞舒伐他汀鈣，C組給予20 mg瑞舒伐他汀鈣，均在晚餐后口服，1次/d。持續(xù)治療4個月。

1.3 觀察指標

對比三組TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標對比

C組TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）低于A組和B組，HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）高于A組和B組（P＜0.05）。如表1。

表1 三組臨床指標對比（mmol/L，±s）

表1 三組臨床指標對比（mmol/L，±s）

組別　n　TC　TG　LDL-C　HDL-C A組　34　5.17±0.48　1.83±0.68　3.06±0.63　0.81±0.25 B組　34　5.13±0.72　1.91±0.62　3.03±0.71　0.84±0.36 C組　34　4.08±0.81　1.25±0.73　2.07±0.67　0.99±0.21

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

三組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異（P＞0.05）。如表3。

表3 三組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

冠心病是心血管內(nèi)科中的常見病，發(fā)生率較高，尤其是老年患者。冠心病會導(dǎo)致心肌長期缺血缺氧，會大大提高心絞痛、心肌梗死、心律失常等發(fā)生率，對老年患者的生命安全造成了嚴重的威脅[3]。高脂血癥指的是患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，脂質(zhì)會在血管內(nèi)膜上沉積，形成斑塊，進一步提高冠心病的發(fā)生率[4]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，在冠心病的治療中開始強調(diào)降脂治療的原則，從而降低冠心病發(fā)病率，保證患者預(yù)后。

本次研究采用不同劑量瑞舒伐他汀鈣對老年冠心病合并高脂血癥患者進行治療，結(jié)果顯示，C組TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）低于A組和B組，HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）高于A組和B組（P＜0.05）；三組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異（P＞0.05）。原因如下：瑞舒伐他汀鈣屬于新型他汀類藥物，能有效降低血清膽固醇水平，同時還能夠促進低密度脂蛋白膽固醇的清除，從而降低LDL-C濃度[5]。另一方面，該藥物能對血管內(nèi)皮細胞起到一定的保護作用，抑制內(nèi)皮素的分泌，糾正內(nèi)皮功能紊亂。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，三組患者在治療過程中均無嚴重不良反應(yīng)，證明大劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥安全性高，有利于促進患者康復(fù)。

綜上所述，大劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥具有良好的臨床療效，能有效控制患者病情，改善患者臨床指標，且治療過程中無嚴重不良反應(yīng)，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 金 巍,徐靖華,劉建光,等.瑞舒伐他汀鈣對冠心病合并高脂血癥患者血清hs-CRP及頸動脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2016,16(23):4516-4519.

[2] 楊 麗,郭煒煒,李新春,等.瑞舒伐他汀鈣對冠心病伴高脂血癥病人血脂、hs-CRP、TNF-α及內(nèi)皮功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(12):1488-1491.

[3] 曲蓮蓮,陶晶晶,代雅琪,等.銀丹心腦通聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣對冠心病伴高脂血癥患者的療效[J].西北藥學(xué)雜志,2017,32(6):775-779.

[4] 陳茜薇,羅加惠,劉千軍.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年高脂血癥合并冠心病療效和安全性比較[J].北京醫(yī)學(xué),2017,39(2):224-226.

[5] 沈正軍.老年冠心病合并高脂血癥應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(7):729-730.