吳開玲

（中國人民解放軍第101醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，江蘇 無錫 214008）

宮頸疾病是較為常見的女性臨床疾病，早發(fā)新早治療會(huì)增加預(yù)后效果。目前，陰道鏡是較為常用的婦科防癌篩查方法，通過放大陰道黏膜找出宮頸內(nèi)存在微小病變，這對臨床診斷提供了重要的參考價(jià)值[1]。但是，還有很多患者并不了解該檢查的方式方法，從而產(chǎn)生焦慮情緒，對后面檢查的進(jìn)行造成影響。本研究通過探討陰道鏡下宮頸活檢術(shù)中應(yīng)用的舒適護(hù)理療法取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取我院于2015年3月～2017年3月收治的130例陰道鏡下宮頸活檢術(shù)治療患者，年齡26～70歲，平均（42.5±10.7）歲。其中病理確診宮頸癌前病變患者有10例，鱗狀細(xì)胞癌患者有2例，本研究中的患者均及時(shí)接受治療，治療效果滿意。

1.2　方法

本研究的130例患者均給與實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2　.1 檢查前

大多數(shù)患者對陰道鏡宮頸活檢術(shù)并不了解，因此容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理情緒，在看到檢查結(jié)果異常時(shí)會(huì)認(rèn)為癌癥，恐懼心理表現(xiàn)得更為嚴(yán)重，降低后續(xù)治療和檢查的配合度。針對以上情況，護(hù)理人員首先應(yīng)告知相關(guān)檢查注意事項(xiàng)，有效調(diào)整心理舒適程度，告知患者檢查結(jié)果異常并不代表癌癥，還需進(jìn)行病理學(xué)檢查后才能確診，若為早期可進(jìn)行治療干預(yù)得到康復(fù)。此時(shí)，護(hù)理人員可給與患者介紹早期進(jìn)行治療干預(yù)后康復(fù)的成功案例，樹立患者的自信心。向患者介紹檢查方式方法以及安全性，消除疑慮，增加患者的重視度。

1.2　.2 檢查中

護(hù)理人員保證檢查環(huán)境的舒適度，營造良好的檢查氛圍，在患者入檢查室時(shí)根據(jù)患者自身感受設(shè)置好溫度和濕度，適度調(diào)整室內(nèi)光線?；颊咄蜗聣|無菌單，為避免交叉感染用后及時(shí)更換。為了保護(hù)患者隱私可在床邊放置屏風(fēng)。檢查期間護(hù)理人員全程陪伴，適當(dāng)與患者溝通交流，鼓勵(lì)患者增加手術(shù)的配合度。若患者提出問題應(yīng)及時(shí)安撫患者做出準(zhǔn)確回答，給予患者心理安慰。

1.2　.3 檢查后

患者檢查后在護(hù)理人員幫助下穿好衣服，扶助患者下床，并將相關(guān)注意事項(xiàng)以及可能發(fā)生的問題詳細(xì)告知患者，若患者出現(xiàn)陰道內(nèi)出血量多于月經(jīng)量，且伴有疼痛感，應(yīng)當(dāng)及時(shí)回院復(fù)診[2]。針對陰道塞紗患者，須告知在術(shù)后12 h自行取出，且保持外陰清潔，30天內(nèi)不能有性生活，禁止進(jìn)行奔跑、騎自行車等活動(dòng)。及時(shí)取回病理報(bào)告，到院復(fù)診。在患者提出問題時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑及時(shí)解釋，或給予肢體安撫消除其顧慮。告知患者保持身心愉悅，提高社會(huì)參與度，可通過參加一些自己喜歡的活動(dòng)調(diào)節(jié)身心健康，如爬山、朗誦、唱歌等活動(dòng)。

1.3　評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度以問卷形式展開評價(jià)，主要內(nèi)容包括患者舒適情況、心理狀態(tài)、相關(guān)檢查知識的掌握程度、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理及時(shí)性等，設(shè)置10道題目，每題10分，根據(jù)得分分為3個(gè)等級，滿意：80～100分；一般滿意60～80分；不滿意：低于60分以下，滿意+一般滿意=總滿意率。采用焦慮（SAS）[3]、抑郁（SDS）評分量表[4]對心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，焦慮或抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用記錄并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%記錄并用x2檢驗(yàn)，若P值低于0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1　護(hù)理前后的患者滿意度對比

護(hù)理后的護(hù)理滿意度100.0%高于護(hù)理前70.0%，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示：

2.2　護(hù)理前后 SAS 與 SDS 評分對比

護(hù)理后的 SAS 與 SDS 評分均顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示：

表1　護(hù)理前后患者滿意度對比分析（n/%）

表2　護(hù)理前后SAS與SDS評分對比分析

表2　護(hù)理前后SAS與SDS評分對比分析

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3　討 論

近些年，宮頸癌的發(fā)病率越來越高，且發(fā)病年齡趨于年輕化，該病的檢查方法為陰道鏡下行宮頸活檢術(shù)，效果較為顯著，得到醫(yī)學(xué)界認(rèn)可[5]。陰道鏡下行宮頸活檢術(shù)是通過陰道鏡找出宮頸上皮和血管微小病變，于宮頸靶位鉗取部位組織進(jìn)行病理檢查，確診早期癌變及癌前病變，進(jìn)行早期治療，提高宮頸癌的治愈率[6]。但是，該種檢查方式屬于侵入性操作，且部分患者多為惡性癌變，因此，患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理，降低身體舒適度，檢查配合度也隨之降低，取材時(shí)不但給患者帶來痛苦，同時(shí)也對活檢標(biāo)本產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響到醫(yī)生的診斷。本研究中在陰道鏡下宮頸組織活檢術(shù)中加入舒適護(hù)理，該種護(hù)理模式是主要以患者身心舒適度為原則，在護(hù)理過程中從心理、環(huán)境、社會(huì)等方面展開，有效調(diào)節(jié)患者的身心舒適度，從而增加患者的配合程度，提高檢查的準(zhǔn)確性，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后的護(hù)理滿意度100.0%高于護(hù)理前70.0%，且護(hù)理后的 SAS 與 SDS 評分均顯著優(yōu)于護(hù)理前，提示在陰道鏡下宮頸組織活檢術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可提高護(hù)理滿意度，疏解患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，提升檢查的配合度，從而保證了檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 丁曉芳,牛素娥,時(shí)新梅等.舒適護(hù)理模式在陰道鏡下宮頸組織活檢術(shù)中的護(hù)理實(shí)踐[J].中外醫(yī)療,2012,31(14):156.

[2] 朱兆倩.全程護(hù)理干預(yù)對電子陰道鏡下宮頸活檢術(shù)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(9):153-153.

[3] 高春秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在陰道鏡下宮頸活檢術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外女性健康研究,2017,(22):128,130.

[4] 楊梅欽.陰道鏡活檢術(shù)在宮頸病變診斷中的應(yīng)用價(jià)值及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,(2):137-138.

[5] 劉曼麗.舒適護(hù)理在陰道鏡下宮頸活檢術(shù)中的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):211-212.

[6] 王與晉,周文超.綜合護(hù)理干預(yù)在陰道鏡下宮頸活檢術(shù)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究,2017,31(21):2684-2685.