武警總醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 陶 海

眼科醫(yī)生常會(huì)聽到一些患者訴說：有時(shí)眼前會(huì)有半透明的黑影在飄動(dòng)，這些黑影有的像圓圈，有的像彎曲的細(xì)線，有的像煙塵，有的像蒼蠅或蚊子的翅膀，形狀多樣，隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)上下左右飄來飄去。醫(yī)學(xué)上把這種癥狀稱為“飛蚊癥”，多數(shù)屬于生理現(xiàn)象。

為什么會(huì)有這種現(xiàn)象呢？

光線進(jìn)入人的眼內(nèi)需要通過玻璃體的折射才能在視網(wǎng)膜上形成影像。正常情況下玻璃體是無色透明的膠樣體，不會(huì)阻擋光線進(jìn)入眼內(nèi)。當(dāng)玻璃體內(nèi)有殘留的胚胎細(xì)胞和變性的細(xì)胞時(shí)，這些細(xì)胞的影像投射在視網(wǎng)膜上，這就好像一杯清水中漂浮著幾片茶葉一樣，眼前就會(huì)出現(xiàn)黑影。這種黑影顏色較淡，半透明，數(shù)目也少，而且是逐漸出現(xiàn)，長時(shí)間不會(huì)改變。若經(jīng)檢查裸眼視力或矯正視力較好，眼底正常，就不必?fù)?dān)心，也不需治療，只要不過多注意它，對(duì)生活不會(huì)有影響。

是不是所有的眼前有黑影飄動(dòng)都是生理現(xiàn)象呢？

如果黑影數(shù)目很多，而且顏色濃黑，嚴(yán)重影響視力，隨著眼球轉(zhuǎn)動(dòng)如塵土飛揚(yáng)，飄動(dòng)游蕩，這種黑影飄動(dòng)就是玻璃體混濁的表現(xiàn)，是一種病態(tài)。還有的眼前黑影像一塊布一樣，范圍較大，并且出現(xiàn)某一方位視線被遮擋，這也是一種病態(tài)，很可能已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的情況。如果屬于后面這種情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，明確病因，對(duì)癥治療。

引起玻璃體混濁的原因很多，歸納起來主要有4個(gè)方面。

1.玻璃體變性：多見于老年人有眼底動(dòng)脈硬化、高血脂和高度近視患者，主要是玻璃體退行性的改變。

2.玻璃體的炎癥和色素游離：主要由眼內(nèi)組織炎癥或色素細(xì)胞脫落進(jìn)入玻璃體引起混濁，如視網(wǎng)膜炎等。

3.玻璃體積血：這是最常見的玻璃體混濁。由多種因素引起，如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、靜脈阻塞、高血壓和糖尿病引起的眼底病變及眼外傷等，都會(huì)引起玻璃體積血。

4.還有一些少見的原因：如先天性玻璃體變性混濁、玻璃體淀粉樣變性、玻璃體囊蟲病等，也可引起玻璃體混濁。

病理性“飛蚊癥”該如何治療？

引起玻璃體混濁的原因不同，其治療方法也不一樣。

對(duì)玻璃體退行性改變引起的玻璃體混濁，因?yàn)閷?duì)視力影響不大，可隨訪觀察，不急于治療?；颊咂綍r(shí)注意飲食，少吃高脂肪、高膽固醇類食物，多吃蔬菜、水果，以延緩眼底動(dòng)脈硬化，降低血脂，進(jìn)而減慢玻璃體退行性改變的進(jìn)程。

對(duì)慢性視網(wǎng)膜炎、玻璃體囊蟲病及各種原因引起的玻璃體積血所引起的玻璃體混濁，應(yīng)到醫(yī)院檢查，接受眼科?？漆t(yī)生的正規(guī)治療，包括藥物治療和必要時(shí)的手術(shù)治療。

總之，若遇到眼前有黑影飄動(dòng)的情況，最好到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生明確是生理性的“飛蚊癥”，還是什么原因引起的玻璃體混濁，特別是癥狀較重的患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。