譚敏

（重慶市第七人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶　400054）

心血管疾病是心臟血管疾病的統(tǒng)稱，該病發(fā)病率、致殘率、致死率、復發(fā)率均較高，其發(fā)病人群以老年人為主，一旦發(fā)病患者會產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，對疾病的治療和康復會產(chǎn)生不利影響，因此在臨床上要十分重視對患者的心理干預[1]。本次研究中本院對所收治的部分心血管患者實施雙心護理，就其護理效果進行具體分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料隨機選取2016年10月～2017年6月本院心血管內(nèi)科收治的100例患者參與本次研究，采取抽簽法將其平分為研究組（50例）與對照組（50例）。研究組中男31例，女19例；年齡40～83歲，平均（61.2±3.8）歲；疾病類型：心律失常7例，高血壓19例，心肌病5例，冠心病16例，其他3例。對照組中男29例，女21例；年齡41～85歲，平均年齡（62.1±4.1）歲；疾病類型：心律失常6例，高血壓21例，心肌病4例，冠心病15例，其他4例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有臨床可比性。本次研究征得醫(yī)院倫理委員會的批準和患者同意，排除精神病患者和有精神病史的患者，認知功能不佳的患者。

1.2方法對照組采取常規(guī)護理，密切監(jiān)測患者病情，給予飲食指導、運動指導、用藥護理等干預措施。

研究組在對照組的基礎上采取雙心護理，首先需對護理人員進行專業(yè)的心理護理培訓，提升其心理護理技能，之后對患者進行心理評估后為其制定個性化的心理干預措施，具體如下：①建立和諧的護患關系。心血管疾病往往發(fā)病突然，患者毫無思想準備，在發(fā)病后往往手足無措，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。護理人員需熱情、主動的與患者溝通，全面評估患者心理狀態(tài)，適時對患者給予鼓勵和安慰，增進其對護理人員的信任度，并引導治療效果，講解治療成功的案例，使患者樹立治療信心，提升治療依從性[2]。②為患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。要保持病房干凈、整潔，控制好室內(nèi)溫濕度，盡可能將房間布置的溫馨、舒適，使患者感受到家庭式的溫暖，利于其疾病的治療和康復。護理人員需積極與患者家屬交流溝通，囑咐其給予患者關心和照顧，給予患者親情支持，提升康復信心。并告知前來探病的親朋好友要多幫助和理解患者，強化社會支持。③改善患者負面情緒。增進護理人員與患者的溝通，在實施每項護理操作前先向患者做好相關說明，介紹護理操作的方法、目的及可能護理時可能出現(xiàn)的不良反應，爭取贏得患者的認可，有利于護理工作順利開展。還要對患者的心理狀態(tài)進行合理干預，囑咐患者做好相關心理準備，保持積極樂觀的心態(tài)[3]。④調動患者的主動性。護理人員需及時了解患者心理狀態(tài)，調動其配合護理工作的主動性，教會患者進行自我情緒調節(jié)，保持良好的心態(tài)，積極改善自身病情。⑤制定針對性護理方案。護理人員要了解患者出現(xiàn)各類不良心理的原因，并以此為依據(jù)制定個性化的護理方案，盡量爭取患者家屬的支持，共同為患者服務，以提升臨床療效。

1.3評價標準

1.3.1對比兩組患者心理狀態(tài)采用SAS評分（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）對兩組患者的心理狀態(tài)進行評價，得分越高則焦慮、抑郁的程度越嚴重[4]。

1.3.2對比兩組患者護理滿意度對所有參與本次研究的患者采取我院自制的護理滿意度評估表進行問卷調查，調查結果可分為不滿意、比較滿意、非常滿意3類，總滿意度=比較滿意+非常滿意。

1.3.3統(tǒng)計兩組患者的住院時間。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較兩組患者護理前的SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義；護理后，研究組患者SAS和SDS評分和對照組比較都明顯更低，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組護理前后SAS和SDS評分比較（x±s）

2.2兩組護理滿意度比較研究組與對照組患者護理滿意度分別為96.0%及82.0%，組間比較研究組明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.3兩組患者住院時間比較研究組患者住院時間為（8.0±2.5）d，對照組患者住院時間為（10.6±4.1）d，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.829，P＜0.05）。

3　討論

心血管疾病又被稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，具體包括心律失常、高血壓、心肌病、冠心病等多種疾病，其發(fā)病因素一般與動脈硬化相關[5]。心血管疾病往往發(fā)病急且嚴重，因其致殘率和致死率較高，患者在突然發(fā)病后往往產(chǎn)生極大的心理壓力，出現(xiàn)一系列不良情緒，對后續(xù)治療和康復極為不利[6]?；颊咴诔霈F(xiàn)不良情緒的時候，末梢神經(jīng)會釋放大量的去甲腎上腺素，引起血壓升高、心率加快，兒茶酚和皮質類固醇結合，會動員脂肪，使血中脂質大幅度增加，致使病情惡化。因此在對患者進行藥物、手術等治療的同時，還需重視對其的心理干預[7]。

雙心護理模式既注重對患者的整體護理，又強化心理護理，體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務理念，體現(xiàn)了時代精神，不但重視患者的身體健康，還重視其心理健康[8]。雙心護理模式的實質就是通過護理人員語言、行為、態(tài)度等途徑對患者進行恰當?shù)男睦砀深A，使其積極配合治療和護理工作，以促進其早日康復[9]。本次研究中我院通過對所收治的部分心血管患者實施雙心護理，取得了理想的護理效果，患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)明顯改善，護理滿意度達96.0%，且住院時間較短，相對于采用常規(guī)護理的患者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），本次研究結果與段亞娜等的研究結果類似[10]。

由上可見，雙心護理模式在心血管內(nèi)科患者護理中具有積極的應用價值，建議臨床上對這一護理模式予以推廣應用。

[1]顧愛芹,殷屹崗,徐紅,等.雙心護理模式改善心血管內(nèi)科患者焦慮、抑郁的分析[J].泰州職業(yè)技術學院學報,2017,17(3):59-61.

[2]付曉娥.雙心護理模式在心血管內(nèi)科患者護理中的應用效果[J].醫(yī)學信息,2016,29(36):159-160.

[3]郭建星,張玉平,張慧旭,等.“雙心護理”模式在心血管內(nèi)科病人護理中的應用[J].護理研究,2013,27(28):3154-3155.

[4]毛祚燕.優(yōu)質護理模式在心血管內(nèi)科護理工作中的應用[J].當代醫(yī)學,2015,33(9):120-121.

[5]周娜,汪惠芝,黃岸容.雙心護理干預對擇期冠脈介入患者的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(14):159-161.

[6]何芳,趙艷偉.雙心護理干預對擇期冠狀動脈介入患者的療效觀察[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2016,8(9):1062-1063.

[7]李曉燕.人性化護理對心血管病老年患者的應用觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(25):124.

[8]孟克勤.“雙心護理”在慢性心功能不全患者中的應用[J].中國民間療法,2017,25(6):87-88.

[9]李凡平,曹一波.雙心護理在冠心病患者中的應用現(xiàn)狀[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2017,26(2):137-140.

[10]段亞娜,仲媛,肖楠.雙心護理模式對心血管內(nèi)科患者護理的應用價值研究[J].中國心血管病研究,2016,14(2):156-159.