曹陽，簡憶梅

（重慶兩江新區(qū)第一人民醫(yī)院護(hù)理部，重慶　401121）

為了全面貫徹國家衛(wèi)生部門提出的夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供更滿意服務(wù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理主題示范工程活動[1]，改善患者就醫(yī)整體體驗(yàn)，綜合護(hù)理管理方案得到廣泛推廣。為了進(jìn)一步研究綜合護(hù)理管理方案的效果，現(xiàn)報道2015年3月～2016年3月期間本院納入的92例?？漆t(yī)院患者護(hù)理管理結(jié)果。

1　資料與方法

1.1臨床資料統(tǒng)計研究中涉及的92例樣本數(shù)據(jù)均選自2015年3月～2016年3月期間本院納入的?？漆t(yī)院患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組46例，參照組患者女23例，男23例，年齡20～70歲，平均（45.23±0.32）歲；實(shí)驗(yàn)組患者女22例，男24例，年齡22～72歲，平均（46.39±1.21）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法參照組予以常規(guī)護(hù)理，詳細(xì)為患者闡述醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師，護(hù)理中及時疏導(dǎo)患者不良情緒，告知患者正確用藥方式。

實(shí)驗(yàn)組予以綜合護(hù)理管理：①建立醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房的相關(guān)制度。醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理正式應(yīng)用，需要構(gòu)建醫(yī)生以及護(hù)理聯(lián)合的相關(guān)查房機(jī)制。晨晚查房中醫(yī)生以及護(hù)士應(yīng)該進(jìn)行全面了解，護(hù)士對分管患者的住院飲食、生命體征、睡眠以及負(fù)壓引流量等情況進(jìn)行匯報，在醫(yī)囑下分析病情，提出針對性治療措施，對最新醫(yī)療進(jìn)展進(jìn)行了解。②建立醫(yī)護(hù)聯(lián)系小組。通過醫(yī)生以及2名資深?？谱o(hù)士建立聯(lián)系小組，聯(lián)系小組聯(lián)系人是護(hù)士，可為患出院后提供相應(yīng)的延伸服務(wù)。出院之前護(hù)理人員為患者發(fā)放聯(lián)系單2張，包括出院2周內(nèi)進(jìn)行2次復(fù)查的準(zhǔn)確時間、主刀醫(yī)生門診會診時間?；颊呋夭》恐螅o(hù)理人員復(fù)查時需要與醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題。如果患者發(fā)生異?，F(xiàn)象，需要護(hù)士及時聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行全面檢查[2]。③建立多形式的健康教育。護(hù)理人員不但需要為患者提供健康教育手冊，也需要結(jié)合?？漆t(yī)院的特點(diǎn)，依據(jù)配音PPT、視頻、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等方式進(jìn)行生動形象的主題健康教育，依據(jù)配音PPT的基本措施來給予視力不佳的眼科患者正確教育，采取動漫視頻模式給予耳鼻喉科患者正確教育。④建立護(hù)理安全隱患報告制度。醫(yī)院鼓勵護(hù)理人員日常護(hù)理中對安全隱患積極發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象，醫(yī)院護(hù)理部成立安全隱患護(hù)理管理報告制度，同時護(hù)理人員將其在護(hù)理安全隱患記錄本上進(jìn)行詳細(xì)記錄。在醫(yī)院科室總結(jié)會議上對原因進(jìn)行分析，提出合理整改措施，每月提交護(hù)理安全隱患報告。且需要建設(shè)相應(yīng)的護(hù)理安全小組，每天召開一次醫(yī)院全體人員的工作會議[3]，對安全隱患進(jìn)行匯總、分析以及評價，給出有效整改方案，及時調(diào)整存在缺陷的護(hù)理程的，全院每季度都需要進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量講評會，分析典型案例，以便于達(dá)到警示與借鑒作用，表揚(yáng)及時發(fā)現(xiàn)以及消除安全隱患的護(hù)理人員。⑤制作護(hù)理操作安全提示。對于眼耳鼻喉等專科醫(yī)院，需要在患者治療座椅上、床頭上標(biāo)記好左、右，提醒醫(yī)護(hù)人員不能給予患者區(qū)別對待[4]。與此同時，護(hù)理部需要對安全提示牌進(jìn)行統(tǒng)一制作，主要涵護(hù)士容易遺忘項(xiàng)目、保障安全管理制度流程，如輸血核對、三查七對、停水停電應(yīng)急預(yù)案、青霉素標(biāo)記，采取簡潔文字與生動圖片配合方式作為提示內(nèi)容形成可翻看臺歷，將其放置在護(hù)士臺、治療室等地方。⑥聲援會網(wǎng)站的設(shè)置。耳鼻喉科醫(yī)護(hù)人員利用護(hù)理部科研基金對喉切除術(shù)后網(wǎng)絡(luò)論壇進(jìn)行設(shè)置，也就是聲援會。由本病區(qū)20名護(hù)士擔(dān)任聲援會信息維護(hù)員，護(hù)理人員通過業(yè)余時間對網(wǎng)站運(yùn)行進(jìn)行輪班維護(hù)，在患者出院時護(hù)理人員為其提供網(wǎng)址、密碼，依據(jù)發(fā)布最新護(hù)理專業(yè)信息、引導(dǎo)患者交流經(jīng)驗(yàn)、在線健康教育咨詢以及組織健康講座等方式給予患者發(fā)音訓(xùn)練、心理護(hù)理、日常生活健康指導(dǎo)等干預(yù)，為出院患者提供體良好的交流平臺[5]。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計驗(yàn)證兩組專科醫(yī)院患者臨床護(hù)理滿意度、不良事件發(fā)生率、表揚(yáng)護(hù)士次數(shù)、送錦旗次數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析檢驗(yàn)，計量資料采用s”表示，予以t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組?？漆t(yī)院患者臨床護(hù)理滿意度比較實(shí)驗(yàn)組專科醫(yī)院患者臨床護(hù)理滿意度為97.82%，對比參照組臨床護(hù)理滿意度78.26%顯著更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較

2.2兩組患者不良事件發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組?？漆t(yī)院患者不良事件發(fā)生率為2.17%，顯著低于參照組患者不良事件發(fā)生率15.21%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者不良事件發(fā)生率比較

2.3兩組患者表揚(yáng)護(hù)士次數(shù)、送錦旗次數(shù)比較實(shí)驗(yàn)組?？漆t(yī)院患者表揚(yáng)護(hù)士次數(shù)、送錦旗次數(shù)顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者表揚(yáng)護(hù)士次數(shù)、送錦旗次數(shù)比較

表3　兩組患者表揚(yáng)護(hù)士次數(shù)、送錦旗次數(shù)比較

送錦旗次數(shù)（次）8.24±0.64 2.11±0.34 57.368 9 0.000 0組別實(shí)驗(yàn)組參照組t值P值例數(shù)46 46表揚(yáng)護(hù)士次數(shù)（次）10.21±0.36 6.21±0.31 57.104 8 0.000 0

3　討論

醫(yī)院為了提升護(hù)理安全、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)合服務(wù)、改進(jìn)健康教育提出了綜合護(hù)理管理方案，該方案已經(jīng)得到各大醫(yī)院的廣泛應(yīng)用。依據(jù)醫(yī)護(hù)聯(lián)合服務(wù)模式可顯著提升患者滿意度，改善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。建立醫(yī)護(hù)聯(lián)系小組能夠?yàn)樾g(shù)后患者提供出院之后的延伸服務(wù)，及時解答患者術(shù)后擔(dān)心以及容易出現(xiàn)的問題，給予術(shù)后患者及時的自我護(hù)理能力宣傳教育，對術(shù)后異常情況進(jìn)行及時發(fā)現(xiàn)與處理，避免發(fā)生不良事件。醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房制度將傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)與患者不互通信息、各自交流的模式進(jìn)行改變，防止醫(yī)生在對患者情況不了解，護(hù)士對診療變化不了解情況，導(dǎo)致患者對醫(yī)護(hù)意見不一致出現(xiàn)滿意現(xiàn)象。此外也能夠顯著提升護(hù)理人員積極主動學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理知識的興趣，改善回答患者疑惑專業(yè)性與自信性，盡最大可能獲得患者的信賴[6]。且護(hù)理人員能夠?qū)︶t(yī)生診療方案進(jìn)行及時了解，護(hù)士能夠在遵醫(yī)囑下及時發(fā)現(xiàn)問題，避免出現(xiàn)治療錯誤或者漏診現(xiàn)象。在醫(yī)院全面落實(shí)相應(yīng)措施與制度之后可持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量，對醫(yī)療護(hù)理安全進(jìn)行保證。采取護(hù)理安全隱患報告制度能夠不斷提升護(hù)理人員安全意識，此時被獎勵與表彰護(hù)理人員起到示范作用，以便于護(hù)理人員能夠?qū)Π踩[患進(jìn)行更加主動積極地上報，對于改進(jìn)工作規(guī)范與流程具有重要意義[7]。開展以患者需求為導(dǎo)向，為患者為中心的護(hù)理模式，能夠讓患者充分感受到熱情的服務(wù)，此外護(hù)理中采取看小電影方式進(jìn)行健康教育，更加容易獲得患者的青睞與接受。在聲援會網(wǎng)絡(luò)論壇上患者不但能夠獲得到醫(yī)護(hù)人員的全面指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)，同時醫(yī)護(hù)人員也需要及時與患者溝通以及交流，促使所有患者都能夠更加了解自身情況以及疾病知識，繼而增加了患者回歸社會的信心。同時在平臺上家屬與患者之間也可進(jìn)行更好的溝通，確?；颊吣軌颢@得心理、生理以及社會的更多支持[8]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組?？漆t(yī)院患者臨床護(hù)理滿意度、不良事件發(fā)生率、表揚(yáng)護(hù)士次數(shù)、送錦旗次數(shù)對比參照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在專科醫(yī)院護(hù)理中采取綜合護(hù)理管理方案相比較常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢，可顯著改善醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對于醫(yī)院樹立良好形象具有重要作用。

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