孫華君

近年來，隨著各大媒體對(duì)全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成效的深入報(bào)道，社區(qū)科普宣傳活動(dòng)深入人心，全社會(huì)對(duì)促進(jìn)抗菌藥物合理使用、有效控制細(xì)菌耐藥活動(dòng)的意義給予了高度重視。但是，也有部分家長走向另外一個(gè)極端，過分緊張，聽到抗菌藥物就如臨大敵，甚至聽信“外國孩子都不用抗生素”等傳言，堅(jiān)決不給孩子使用抗菌藥物，這就失之偏頗了。“真理多走一步就會(huì)變成謬誤”，若因害怕細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性而拒絕使用抗菌藥物，任憑感染發(fā)展，有些因噎廢食。

抵抗感染性疾病：抗菌藥物居功至偉

抗菌藥物的研發(fā)和使用近一百年，對(duì)提高人民健康水平、延長人類平均壽命、保障兒童健康成長發(fā)揮了關(guān)鍵作用。世界衛(wèi)生組織相關(guān)數(shù)據(jù)表明：1960年，全世界5歲以下兒童死亡率為18%，2015年則降到4%。這個(gè)數(shù)字的變化，抗菌藥物的應(yīng)用厥功至偉！正是因?yàn)榭咕幬锏倪@些成就，使人們（包括部分醫(yī)務(wù)工作者）逐漸對(duì)它產(chǎn)生了過高的期望，把它看成無所不能的“消炎藥”，動(dòng)輒就用，出現(xiàn)濫用傾向。

鑒于此，世界各國均開展了形式多樣的抗菌藥物合理使用宣傳工作，以期控制耐藥菌的產(chǎn)生，至少減緩其產(chǎn)生進(jìn)程，維持抗菌藥物的臨床療效。但是，宣傳的目的并不是不用抗菌藥物，而是合理的使用。如果沒有細(xì)菌感染，就不要使用抗菌藥物。例如，感冒多數(shù)為病毒感染，發(fā)病初期，沒有細(xì)菌感染的跡象，不應(yīng)隨意服用抗菌藥物。

“外國孩子都不用抗生素”，不符合事實(shí)

“外國孩子都不用抗生素”的說法太武斷，也不符合事實(shí)。雖然有“在某國買抗生素比買槍還難”的說法，但這是指在藥店購藥的情形，沒有處方是買不到抗菌藥物的。其實(shí)，不僅抗菌藥物，其他所有的處方藥，若沒有處方都不能買到。醫(yī)生會(huì)根據(jù)疾病診斷選擇藥物，外國小朋友也會(huì)患細(xì)菌感染性疾病，必然會(huì)用到抗菌藥物。例如，小朋友患了肺炎，就必須使用抗菌藥物。當(dāng)然，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定口服還是注射給藥，不一定就非輸液不可。世界衛(wèi)生組織頒布的《兒童基本藥物目錄》中，抗菌藥物占有重要的篇幅，怎么能說外國小朋友都不用抗菌藥物呢？

可喜的是，隨著合理使用抗菌藥物知識(shí)的普及，已有越來越多的兒童家長做到了積極配合醫(yī)生，不會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生開抗菌藥物，更不會(huì)因?yàn)槁爠e人說“這樣好得快”，強(qiáng)烈要求輸注抗菌藥物（打點(diǎn)滴）。當(dāng)然，也不用因?yàn)閾?dān)心細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性而不使用抗菌藥物，有感染指征的，還是得用。

任何疾病都有其發(fā)生、發(fā)展過程，在疾病的不同階段，醫(yī)生會(huì)采取不同措施，切不可片面看待。感冒后期如果合并細(xì)菌感染，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用抗菌藥物?？咕幬锸褂门c否，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)小朋友個(gè)體情況決定，家長不宜道聽途說，一知半解，隨意干預(yù)醫(yī)生的決策。