高輝

（四川省中江縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科 四川 德陽618100）

長期血透患者會(huì)出現(xiàn)腎性貧血現(xiàn)象，是由于患者體內(nèi)促紅素的分泌減少以及紅細(xì)胞生存時(shí)間的縮短所導(dǎo)致[1]。本文主要研究促紅素聯(lián)合左卡尼汀治療長期血透患者貧血的臨床效果，如下文。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取在我院接受醫(yī)治的長期血透貧血患者60例，選取時(shí)間為2016年11月—2017年11月，隨機(jī)分為2組，每組各30例。

實(shí)驗(yàn)組，年齡處于22～80歲之間，年齡均值為（53.17±8.26）歲；男女比例為18/12；血液透析時(shí)間3.1～12年，平均透析時(shí)間為（7.52±3.06）年。

對照組，年齡處于23～81歲之間，年齡均值為（54.02±7.93）歲；男女比例為17/13；血液透析時(shí)間3.5～11.7年，平均透析時(shí)間為（7.48±3.17）年。

2組參與人員其一般資料無差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有實(shí)驗(yàn)組患者均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有參與人員均知情、同意、自愿加入研究工作。

1.2 方法

對照組患者接受促紅素醫(yī)治干預(yù)，方法為：患者在接受血液透析后，在其上臂三角肌的外側(cè)皮下注射外源性人重組促紅細(xì)胞生成素，用量為80～120IU/Kg，每周2～3次。同時(shí)給予患者口服鐵劑、葉酸等藥物，對患者進(jìn)行輔助治療。

在對照組的基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組患者左卡尼汀醫(yī)治干預(yù)，患者接受血液透析后，給予患者左卡尼汀靜脈注射，用量為：1g左卡尼汀以及20ml生理鹽水。對患者的HCT、HB以及血壓進(jìn)行檢測，當(dāng)HCT＞30.00%，且HB＞100g/L時(shí)，減少外源性人重組促紅細(xì)胞生成素的用量，約減少1/4～1/3；若患者的相關(guān)指標(biāo)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)增加15～30IU/Kg的外源性人重組促紅細(xì)胞生成素。

2組患者均接受12周的醫(yī)治干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)、評判標(biāo)準(zhǔn)

對2組患者醫(yī)治干預(yù)后的臨床指標(biāo)（HB、BMI、HCT、ALB）以及每周外源性人重組促紅細(xì)胞生成素的用量進(jìn)行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對實(shí)驗(yàn)組和對照組參與人員的臨床指標(biāo)和外源性人重組促紅細(xì)胞生成素用量使用spss20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中臨床指標(biāo)和外源性人重組促紅細(xì)胞生成素用量均為計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)之間P值小于0.05，則代表實(shí)驗(yàn)組和對照組患者在臨床指標(biāo)和外源性人重組促紅細(xì)胞生成素用量兩方面，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組患者醫(yī)治干預(yù)后的臨床指標(biāo)（HB、BMI、HCT、ALB）高于對照組，組間差異明顯，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù)（n）BMIHB（g/L）HCT（%）ALB（g/L）實(shí)驗(yàn)組3024.26±2.51*99.48±15.76*32.47±3.39*40.12±4.35*對照組3020.93±1.3089.92±11.4227.94±2.3637.09±4.07

2.2 外源性人重組促紅細(xì)胞生成素使用量

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的外源性人重組促紅細(xì)胞生成素使用量低于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 兩組外源性人重組促紅細(xì)胞生成素使用量對比(±s)

表2 兩組外源性人重組促紅細(xì)胞生成素使用量對比(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 外源性人重組促紅細(xì)胞生成素使用量（IU）實(shí)驗(yàn)組（n=30） 醫(yī)治前 5852.03±3497.47醫(yī)治后3670.13±2396.21*對照組（n=30） 醫(yī)治前 5866.33±3549.69醫(yī)治后5743.55±3490.92

3.討論

臨床上對患者實(shí)施長期血液透析，會(huì)對患者的身體造成頗大影響，患者極易出現(xiàn)貧血情況，這是由于患者在進(jìn)行血液透析時(shí)，造成體內(nèi)促紅細(xì)胞生成素的減少，紅細(xì)胞的產(chǎn)生量也隨之減少，使人體的造血功能下降，進(jìn)而引發(fā)貧血[2]。臨床上主要依靠外源性人重組促紅細(xì)胞生成素來增加長期血透患者的造血功能，減輕患者貧血癥狀，但是效果不明顯，且外源性人重組促紅細(xì)胞生成素的使用過量會(huì)減少患者體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命，對患者身體造成傷害[3]。

本文主要研究促紅素聯(lián)合左卡尼汀治療長期血透患者貧血的臨床效果。左卡尼汀是人體細(xì)胞的天然組成部分，人體可通過食物對左卡尼汀進(jìn)行攝取，對人體起到能量代謝的作用2]。左卡尼汀是一種氨基酸，可以促進(jìn)人體內(nèi)促紅細(xì)胞生成素的生成，增強(qiáng)患者的造血功能，對人體無副作用。但是由于長期血透患者的身體較差，消化功能下降，對食物中的左卡尼汀不能有效吸收，需要給予患者使用左卡尼汀藥物，幫助患者改善貧血狀態(tài)[5]。

本文選取的60例長期血透患者中的30例實(shí)驗(yàn)組患者，接受促紅素聯(lián)合左卡尼汀醫(yī)治干預(yù)，醫(yī)治干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組P＜0.05，且實(shí)驗(yàn)組患者的外源性人重組促紅細(xì)胞生成素使用量少于對照組P＜0.05。

綜上所述，長期血透患者接受促紅素聯(lián)合左卡尼汀醫(yī)治干預(yù)，可有效改善患者貧血癥狀，臨床效果明顯，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]田忠勇,丁璐,呂然,等.促紅素聯(lián)合左卡尼汀治療血液透析患者貧血的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(17).

[2]馬可.維持性血液透析患者腎性貧血應(yīng)用左卡尼汀聯(lián)合促紅素的治療效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(3):163-164.

[3]劉延.促紅素聯(lián)合多糖鐵復(fù)合物及左卡尼汀治療維持性血液透析患者腎性貧血臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(4):529-532.

[4]王蘭敏.用促紅素聯(lián)合左卡尼汀對接受MHD的尿毒癥合并腎性貧血患者進(jìn)行治療的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(19).

[5]陳曉玲,王娟.尿毒癥血液透析患者腎性貧血應(yīng)用左卡尼汀輔助治療的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(27).