周黎紋

糖尿病極易引發(fā)眼部微血管循環(huán)障礙, 從而促進視網膜病變的發(fā)生, 這是一個慢性進展的過程, 雙眼隨著病程的延長先后發(fā)病, 造成黃斑區(qū)水腫、眼底出血、牽拉性視網膜脫離等, 對患者的視功能造成損害, 最終造成永久性失明［1］。要想對患者的視力損害進行有效預防, 就應該對糖尿病并所致眼底出血進行有效控制［2］。本研究比較了止血芳酸與和血明目片在糖尿病視網膜病變性眼底出血治療中的有效運用,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2016年5月本院收治的糖尿病視網膜病變性眼底出血患者100例(160眼)。納入標準：所有患者均接受裂隙燈檢查、眼壓檢查, 均經散瞳眼底鏡檢查確診為眼底出血；排除標準：將其他眼前段疾病引發(fā)的視力降低、眼壓過高或過低等患者排除在外。100例患者隨機分為和血明目片組和止血芳酸組, 各50例(80眼)。和血明目片組患者中男26例, 女 24例, 年齡 22～79歲, 平均年齡(50.6±8.4)歲。止血芳酸組患者中男25例, 女 25例,年齡23～79歲, 平均年齡(51.3±8.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 和血明目片組患者接受和血明目片治療, 服用1.5 g和血明目片(西安碑林藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字Z20073062), 3次/d, 6 d為1個療程, 共治療 2個療程, 間隔3 d。止血芳酸組患者接受止血芳酸治療, 給予患者靜脈滴注500 mg止血芳酸(揚州中寶制藥有限公司, 國藥準字H32024041)+250 ml 0.9%生理鹽水, 1次/d, 6 d為1個療程, 共治療2個療程, 間隔3 d。治療期間兩組患者繼續(xù)服用降糖藥。

1.3 觀察指標 治療前后分別應用國際標準視力表對兩組患者患眼的矯正視力進行檢查；此外觀察臨床療效；同時,統(tǒng)計兩組患者的大便溏稀、黃斑區(qū)牽拉網脫形成、出血性激化膜形成、新生血管性青光眼等不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效評定標準［3］如果治療后患者患眼的視力恢復到至少1.0, 眼底出血基本吸收, 眼底熒光造影具有基本正常的靜脈, 則評定為治愈；如果治療后患者的視力提升至少4行,眼底出血吸收了1/3～1/2, 眼底熒光造影在極大程度上好轉,則評定為顯效；如果治療后患者患眼的視力提升1～3行, 出血吸收了1/3, 眼底熒光造影在一定程度上好轉, 則評定為有效；如果治療后患者患眼的視力沒有提升或降低, 眼底出血沒有吸收或增多, 眼底熒光造影沒有好轉或惡化, 則評定為無效。總有效率=(顯效+有效)/總眼數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的視力變化情況比較 治療前, 兩組視力比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 兩組視力均優(yōu)于治療前, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 和血明目片組視力優(yōu)于和止血芳酸組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 和血明目片組治療總有效率87.5%(70/80)顯著高于止血芳酸組75.0%(60/80), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 和血明目片組患者的不良反應發(fā)生率10.0%(5/50)顯著低于止血芳酸組的26.0%(13/50),差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組臨床療效比較［眼(%)］

表3 兩組不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

利血明目片屬于一種純中藥制劑, 組成成分為赤芍、川穹、夏枯草、丹參、菊花等, 主要功效為涼血止血、養(yǎng)肝明目等［4］。動物實驗證實［5］, 其能夠促進大鼠血小板計數(shù)的提升、凝血時間的縮短, 凝血作用顯著, 同時不會對血小板聚集進行誘導。此外, 其還能夠為血塊吸收提供良好的前提條件,對大白鼠毛細血管通透性在急性炎癥早期增高及滲出的現(xiàn)象進行對抗, 在糖尿病視網膜病變所致眼底出血的治療中具有理想的效果。相關醫(yī)學學者將研究目標設定為出血期［6-10］,在患者發(fā)病15 d、開始出血期分別給予其止血芳酸和和血明目片治療, 發(fā)現(xiàn)和止血芳酸相比, 出血期和血明目片具有更為顯著的臨床療效。本研究結果表明, 治療后兩組視力均優(yōu)于治療前, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 和血明目片組視力優(yōu)于和止血芳酸組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。和血明目片組治療總有效率87.5%(70/80)顯著高于止血芳酸組75.0%(60/80), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。和血明目片組患者的不良反應發(fā)生率10.0%(5/50)顯著低于止血芳酸組的26.0%(13/50), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。和上述相關醫(yī)學研究結果一致。

綜上所述, 和血明目片在糖尿病視網膜病變性眼底出血治療中的效果較止血芳酸好, 值得在臨床推廣。

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［2］ 周丹, 魏麗娟．和血明目片聯(lián)合甘露醇治療外傷性前房積血的臨床觀察．國際眼科雜志, 2012, 12(3):558-559．

［3］ 張玉明, 王芳芳 , 韋育江, 等．和血明目片治療視網膜靜脈阻塞64例．國際眼科雜志, 2010, 10(4):796-797．

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［5］ 馬雯, 沈蘭珂．和血明目片治療眼底出血臨床觀察．國際眼科雜志, 2007, 7(1):254．

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