溫經(jīng)養(yǎng)血法配合頸椎牽引治療頸肩部慢性軟組織損傷性疼痛療效研究

黃曉瑩 張盛強(qiáng) 李明

頸肩部慢性軟組織損傷性疼痛是臨床極為常見(jiàn)的一類病癥, 由于現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展的迅速提升, 電子產(chǎn)品的普及, 使得廣大民眾自身的生活與學(xué)習(xí)方法也隨之產(chǎn)生了變化, 因借助電腦、智能手機(jī)等低頭伏案工作的時(shí)間增多, 使得頸肩部慢性軟組織損傷性疼痛患者顯著增加, 極大地影響到患者的身體健康甚至工作能力。對(duì)此病癥治療采用的藥品大多為非甾體類消炎藥品, 治療后會(huì)有許多不良反應(yīng), 如胃腸功能受損、心腦血管功能受損、肝功能受損等。臨床許多研究顯示中藥治療成效顯著且不良反應(yīng)較少, 已逐步被患者所接納［1］。本院從2015年9月～2017年9月以來(lái)診療了大量頸肩部慢性軟組織損傷性疼痛患者。本文選取100例頸肩部慢性軟組織損傷性疼痛患者, 隨機(jī)分成兩組進(jìn)行研究。試驗(yàn)組50例患者采取溫經(jīng)養(yǎng)血法結(jié)合頸椎牽引治療, 對(duì)照組50例患者單純采取頸椎牽引治療, 結(jié)果顯示溫經(jīng)養(yǎng)血法配合頸椎牽引治療頸肩部慢性軟組織損傷性疼痛患者的療效顯著, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2017年9月來(lái)本院進(jìn)行診療的100例頸肩部慢性軟組織損傷性疼痛患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各50例。試驗(yàn)組中男29例, 女 21例；年齡24～61歲, 平均年齡(42.00±6.71)歲。對(duì)照組中男34例,女16例；年齡26～65歲, 平均年齡(45.00±6.83)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①所選患者經(jīng)診斷均確診為頸肩部慢性軟組織損傷性疼痛, 符合西醫(yī)《頸椎椎管外軟組織損傷》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與中醫(yī)“血虛寒凝證”診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)VAS評(píng)定分值在5～10分, 疼痛中度以上；③患病時(shí)間≥6個(gè)月, 可判定一般情況以及自身疼痛；④智力與精神無(wú)異常, 可清晰表達(dá)語(yǔ)言。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期(2個(gè)月)接受過(guò)相關(guān)治療者；②對(duì)本次研究采取的治療措施存在禁忌證；③有其他較為嚴(yán)重的器質(zhì)性病變者；④未簽署知情同意書(shū)與治療依從性較差者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者施以頸椎牽引治療：頸椎牽拉朝向相應(yīng)的前傾角調(diào)節(jié) , 頸上端 (C2～3)即 10°, 頸中端 (C3～5)即 20°,頸下端(C5～7)即30°；牽拉重量即5～10 kg；牽拉時(shí)長(zhǎng)30 min,1次/d。共治療2周。

1.2.2 試驗(yàn)組 患者施以頸椎牽引聯(lián)合溫經(jīng)養(yǎng)血法治療：中藥組方：大棗9 g、桂枝12 g、當(dāng)歸15 g、細(xì)辛3 g、芍藥12 g、通草6 g、甘草9 g；氣血虛弱患者加黃芪20 g、黨參20 g；寒氣較重患者加干姜6 g、制附子6 g；手腳僵硬患者加全蝎3 g、地龍12 g；血?dú)怵龆禄颊呒記](méi)藥6 g、乳香12 g、丹參15 g；頸肩背處僵硬、運(yùn)動(dòng)受堵患者添加葛根15 g［3］；溫水煎煮, 1劑/d, 2次/d。頸椎牽引治療同對(duì)照組。持續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo) 采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)下屬疼痛學(xué)會(huì)所匯編的VAS評(píng)定法評(píng)定兩組患者治療前后的疼痛程度［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 兩組患者的VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 試驗(yàn)組VAS評(píng)分為(5.98±2.42)分, 低于治療前的(7.85±2.72)分和對(duì)照組治療后的(6.91±2.10)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的VAS評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后的VAS評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05；與治療前比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P試驗(yàn)組 50 7.85±2.72 5.98±2.42ab 3.6320 0.0004對(duì)照組 50 7.84±2.65 6.91±2.10 1.9449 0.0547 t 0.0186 2.0524 P 0.9582 0.0428

3 討論

頸肩部慢性軟組織損傷性疼痛處于中醫(yī)內(nèi)歸屬到“痹癥”這一范圍中, 即經(jīng)由各類要素而引發(fā)的經(jīng)絡(luò)受堵, 氣血運(yùn)轉(zhuǎn)受堵等, 大多體現(xiàn)為經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)等位置產(chǎn)生疼痛、無(wú)法拉伸等, 即因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間低頭開(kāi)展工作與感染風(fēng)寒一類要素導(dǎo)致, 還是人身體自身肌肉、皮膚、關(guān)節(jié)、韌帶、周邊神經(jīng)等部位本身產(chǎn)生病理受損的一大病癥［5,6］。

依據(jù)頸肩部慢性軟組織損傷性疼痛本身的患病機(jī)制, 借助溫經(jīng)養(yǎng)血法對(duì)此病癥加以治療, 將中醫(yī)內(nèi)部的辨證論治當(dāng)作根本引導(dǎo)準(zhǔn)則［7］。中藥組方包括通草、桂枝、當(dāng)歸、細(xì)辛、芍藥、大棗、甘草等, 開(kāi)展加味治療。中藥藥方內(nèi)當(dāng)歸本身味苦甘溫, 具備補(bǔ)足氣血這一功能, 與芍藥協(xié)同運(yùn)用具備補(bǔ)足血虛這一作用；桂枝本身微甜且溫, 具備溫經(jīng)去寒這一功用, 與細(xì)辛協(xié)同運(yùn)用具備清除寒邪這一功能；大棗、甘草具備補(bǔ)氣健脾、補(bǔ)血疏陽(yáng)作用, 更能夠疏通經(jīng)絡(luò), 讓陰血充分,客寒去除, 陽(yáng)氣回升, 經(jīng)脈疏通, 陽(yáng)氣回歸［8］。所有藥物協(xié)同運(yùn)用具備溫經(jīng)去寒、養(yǎng)血疏脈一類作用, 運(yùn)用于血虛寒滯、經(jīng)絡(luò)氣血受堵引起的經(jīng)脈、血脈受堵一類疼痛內(nèi)［9］。溫經(jīng)養(yǎng)血法中藥物注重“溫”及“疏”, 寒獲溫就除, 脈獲疏就行,陽(yáng)回就陰生［10］。所以, 溫經(jīng)養(yǎng)血法具備養(yǎng)血回陽(yáng)疏脈一類功能, 可以回陰而去寒邪, 調(diào)節(jié)營(yíng)衛(wèi)以疏陽(yáng)氣。運(yùn)用溫經(jīng)養(yǎng)血法對(duì)中醫(yī)血虛寒凝類病癥施以治療, 臨床方面收獲了較優(yōu)的治療成效。本次研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患者的VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 試驗(yàn)組VAS評(píng)分為(5.98±2.42)分, 低于治療前的(7.85±2.72)分和對(duì)照組治療后的(6.91±2.10)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 溫經(jīng)養(yǎng)血法配合頸椎牽引運(yùn)用到治療頸肩部慢性軟組織損傷性疼痛患者中具備極為顯著的成效, 同時(shí)還具備極大的應(yīng)用范圍。

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