孟世敏

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

慢性肺源性心臟病主要是因為所患慢性肺部疾病未得到有效治療，出現(xiàn)肺動脈高壓與右心室肥大，進而產(chǎn)生心力衰竭的癥狀。此病會對患者的生命安全造成直接威脅，對人體有較大的傷害[1]。最近幾年，此病的發(fā)病率越來越高，且在老年人群中十分常見，在冬季多發(fā)。相關(guān)研究顯示：對慢性肺源性心臟病患者實施及時有效的治療，并加以有效的護理干預(yù)，可使患者的治療效果顯著提高[2]。為了探究性肺源性心臟病患者采用個性化護理的臨床效果，本研究選取本院2015年3月～2017年4月收治的96例慢性肺源性心臟病患者，分為2組，分別予以常規(guī)護理與個性化護理，并對護理效果予以分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月～2017年4月收治的96例慢性肺源性心臟病患者，并根據(jù)數(shù)字表法分為2組，對照組48例患者中，有30例男性，18例女性，最小年齡52歲，年齡最大88歲，平均年齡（67.21±3.16）歲；最短病程2.6年，最長病程12年，平均病程（6.23±1.12）年。觀察組48例患者中，有32例男性，16例女性，最小年齡54歲，年齡最大86歲，平均年齡（67.36±3.26）歲；最短病程2.8年，最長病程11年，平均病程（6.36±1.25）年。2組患者如病程等基本資料的對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，如遵醫(yī)囑給藥、監(jiān)測生命體征以及基礎(chǔ)護理等。主要包括保持病房安靜、舒適，對患者的病情變化嚴(yán)密觀察，觀察患者呼吸節(jié)奏、頻率和呼吸困難情況，呼吸困難者給氧氣吸入。對心率、呼吸、血壓、體溫等準(zhǔn)確觀察與統(tǒng)計，記錄患者液體出入量、水腫、呼吸深淺等變化。囑咐患者臥床休息，取坐位或者半臥位，以減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。對患者的意識狀態(tài)與精神癥狀密切觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)頭痛、失眠、白天嗜睡、神志恍惚等及時報告醫(yī)生并處置。

觀察組患者在對照組前提下加用個體化護理，操作如下：①心理護理?；颊咴谥委熎陂g，都會存在一定的負面情緒，所以，醫(yī)護人員應(yīng)積極主動和患者溝通，及時疏導(dǎo)患者的不良心理，講解相關(guān)疾病知識，指導(dǎo)其掌握日常護理技巧；及時解答患者的疑問。②飲食護理：由于患者體質(zhì)較弱，因此應(yīng)給予高營養(yǎng)、高熱量、高纖維素、易消化的食物，避免過飽，應(yīng)少食多餐，補充機體消耗，增強免疫力。指導(dǎo)患者在日常生活中，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣。多吃清淡食物，不能吃辛辣刺激性強的食物，③急性期加重的護理。肺心病急性加重期患者的身體情況往往較差，發(fā)病急，病情重，易發(fā)生系統(tǒng)并發(fā)癥，因此要加強對患者的監(jiān)護。第一，評估患者呼吸改變情況，如呼吸表淺、呼吸頻率加快、聽診出現(xiàn)干濕羅音等均屬于評估患者病情改變的指標(biāo)。針對呼吸困難者給氧氣吸入、體位引流及超聲霧化吸入處理。第二，觀察生命體征，包括體溫、心率、血壓等，部分高齡患者由于感染比較嚴(yán)重，可出現(xiàn)體溫下降情況，并且意識淡漠，此時護理人員必須提高警惕。第三，心功能不全觀察，患者出現(xiàn)氣促、心悸和惡心、腹脹等消化道血液循環(huán)淤滯癥狀，皮膚黏膜發(fā)紺、青紫，體循環(huán)障礙、心率紊亂、肝頸靜脈回流征陽性等均提示患者有心功能不全癥狀。第四，注意出現(xiàn)肺性腦病，肺性腦病常出現(xiàn)于夜間，以精神癥狀、譫妄、睡眠障礙為典型癥狀，意識清醒的患者出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀。第五，內(nèi)環(huán)境改變，在患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀時容易出現(xiàn)酸堿失衡或者由于長期飲食不佳后出現(xiàn)低鈉、低鉀血癥，表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性改變、意識改變等，與肺性腦病癥狀相似，因此要注意鑒別，在必要時要采取化驗明確診斷。④緩解期的護理。指導(dǎo)患者適度地進行身體鍛煉，預(yù)防感染，并合理飲食，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。由于患者多臥床，因此要做好口腔護理、皮膚護理、飲食護理等。同時注意做好皮膚護理，由于長期臥床、行動不便，因此易發(fā)生褥瘡，此時要注意對患者勤翻身，保持皮膚清潔，床單整潔干燥。⑤用藥護理，患者服用大量抗生素抗感染時，注意口腔有無真菌感染；利尿劑使用期間要觀察電解質(zhì)是否紊亂，排尿量是否正常，盡量在白天用藥，避免夜間排尿頻繁對睡眠造成影響；強心劑使用時要注意患者呼吸頻率、心率、動脈血氣分析、神志變化等情況。一旦出現(xiàn)異常要立即停藥報告醫(yī)生并處理。⑥口腔護理：由于患者多采用口呼吸空氣末經(jīng)凈化直接進入呼吸道，長期使用抗生素，因此極易造成二重感染。因此要囑咐患者用生理鹽水漱口，保持口腔濕潤與清潔。采用扣胸、拍背、體位引流等方式促進排痰，避免呼吸道分泌物堆積，造成口咽不良。⑦健康指導(dǎo)：戒煙戒酒；按照自身病情嚴(yán)重程度，合理的開展有氧運動。醫(yī)護人員還應(yīng)該定期隨訪，對患者的治療效果予以查看。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床效果：顯效表示患者治療后呼吸不暢與肺水腫等臨床癥狀徹底消失，生化檢驗相關(guān)指標(biāo)接近正常；有效表示患者治療后呼吸不暢與肺水腫等臨床癥狀顯著改善，生化檢驗相關(guān)指標(biāo)明顯改善；無效表示癥狀與生化指標(biāo)都沒有變化。（2）護理滿意度：根據(jù)問卷調(diào)查的方式調(diào)查，主要包括非常滿意、一般滿意與不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 借助SPSS19.0軟件，計數(shù)資料如護理滿意度等表示用%，差異性用檢驗，P如果低于0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析治療效果

如表1：觀察組患者治療有效率95.83%，比對照組的79.17%高，（P<0.05）。

2.2 分析護理滿意度

如表2：觀察組患者護理滿意度97.92%，比對照組的83.33%高，（P<0.05）。

3 討論

慢性肺源性心臟病是因為肺動脈或胸廓等慢性病引發(fā)肺動脈高壓，右心負荷增加，導(dǎo)致右心室肥厚擴大，甚至?xí)?dǎo)致右心衰的心臟病。肺源性心臟病在冬季多發(fā)，發(fā)作有突發(fā)性特征，一般會合并心肺功能衰竭，急性呼吸道感染是導(dǎo)致慢性肺源性心臟病突發(fā)的關(guān)鍵因素[3]。因此，對慢性肺源性心臟病實施及時的治療與必要的護理干預(yù)十分重要，可促使患者的臨床效果顯著提高，改善患者的臨床癥狀[4]。

個性化護理以患者為中心，對患者的生命價值、個人尊嚴(yán)與隱私充分尊重，以不同方式的人文關(guān)懷與個性化服務(wù)，使患者與家屬感受到護理人員的關(guān)心與照顧，充分滿足患者的需求，使護患之間的關(guān)系更融洽，進而使患者積極主動配合護理工作[5]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療有效率95.83%，比對照組的79.17%高，（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度97.92%，比對照組的83.33%高，（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，慢性肺源性心臟病患者采用個性化護理干預(yù)，可使患者治療效果與護理滿意度顯著提高，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

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張紅偉.人性化護理在慢性肺源性心臟病患者中護理作用分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（14）：58-59.

曾淑媛.個性化護理在高通量血液透析治療肺源性心臟病心力衰竭中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（13）：234-236.

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簡巨英，劉燕.個性化護理干預(yù)在老年慢性阻塞性肺疾病護理中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（6）：164-166.