程凝

【中圖分類號】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-02

腎性骨病又被稱為腎性骨營養(yǎng)不良，是慢性腎功能衰竭時由于磷、鈣、維生素D代謝出現(xiàn)障礙并繼發(fā)酸堿平衡紊亂、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)等因素而出現(xiàn)的骨病[1]。該疾病以骨痛、骨變形、骨折為主要特征，其中骨痛為全身性，尤其在腰部、髖部、背部等持重部位，在受壓或者運(yùn)動時加重，導(dǎo)致患者走路搖晃甚至無法起身[2]。值得注意的是，成人患者容易出現(xiàn)胸廓、椎骨、骨盆變形，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)換氣障礙和身高縮短，因此必須給予及時干預(yù)。在本次研究中，給予腎性骨病患者血液透析聯(lián)合血液灌流治療，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年01月至2017年11月間我院腎性骨病患者共20例，通過區(qū)組隨機(jī)化分為對照組（10例）和觀察組（10例），其中，對照組男6例，女4例；年齡在27歲-70歲之間，平均年齡為（54.9±4.4）歲；1例糖尿病腎病患者，3例原發(fā)性慢性腎小球腎炎患者，3例高血壓腎病患者，1例多囊腎患者，2例腎病綜合征患者。觀察組男7例，女3例；年齡在27歲-70歲之間，平均年齡為（54.8±4.4）歲；1例糖尿病腎病患者，2例原發(fā)性慢性腎小球腎炎患者，3例高血壓腎病患者，2例多囊腎患者，2例腎病綜合征患者?；颊呙恐?次接受血液透析治療，每次4小時，且連續(xù)治療半年以上。兩組基線資料均無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

對照組接受血液透析治療，每周3次，每次透析時間4小時，控制超濾量在0kg-4.5kg，控制血流量在180mL/min-250 mL/min，控制透析流量在500 mL/min；通過肝素抗凝法控制鈣離子濃度為1.5mmol/L。觀察組聯(lián)合血液灌流治療，血液透析治療進(jìn)行2.5小時后，將透析器和灌流器連接，進(jìn)行2小時串聯(lián)治療。

1.3 評價指標(biāo) 將血磷、PTH、血鈣水平作為評價指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料由t檢驗(yàn)，P<0.05提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對照組，觀察組的血磷、PTH、血鈣水平均更優(yōu)，P均<0.05。見表1。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，若慢性腎衰竭患者機(jī)體中維生素D水平不斷降低、伴隨磷潴留、慢性代謝性酸中毒、低鈣血癥等情況，其發(fā)生腎性骨病的幾率越高[3]。針對腎性骨病，傳統(tǒng)的干預(yù)方式為服用富含鈣的磷結(jié)合劑、活性維生素D等。若患者繼發(fā)甲亢和甲狀旁腺腫大等癥狀時，可進(jìn)行手術(shù)探查。但是術(shù)后容易導(dǎo)致甲狀旁腺血液供給障礙或低鈣血癥，增加患者的痛苦。

在本次研究中，給予觀察組血液透析聯(lián)合血液灌流治療，經(jīng)對比，觀察組的血磷、PTH、血鈣水平均顯著優(yōu)于對照組，P均<0.05。普通血液透析治療是在短時間內(nèi)對患者的體內(nèi)毒素進(jìn)行清除，通過彌散原理清除毒素，對于清除患者機(jī)體中毒素的小分子有著較好效果，但是在清除中分子和大分子方面效果卻不甚理想[4]。而血液灌流利用的是吸附原理，能夠通過吸附劑及時有效地吸附外源毒物以及機(jī)體中的有害代謝物，使患者血液得到凈化[5]。而兩種治療方式聯(lián)合應(yīng)用，就能夠使患者體內(nèi)毒素的大小分子均得到有效清除，從而改善其血磷、PTH等指標(biāo)，提升患者的生存質(zhì)量，而且操作簡單，在基層醫(yī)療單位中同樣適用。

綜上所述，在腎性骨病患者的治療過程中，血液透析聯(lián)合血液灌流能夠顯著緩解患者癥狀及痛苦，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

韓昕彤，馬鴻雁，周莉，等.高通量血液透析串聯(lián)血液灌流治療老年腎性骨病患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（15）：3776-3777.

吳欣，于黔，趙素云，等.不同血液凈化方式對維持性血液透析患者腎性骨病相關(guān)因素的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（21）：3898-3900.

劉維佳，黃俊波.血液透析聯(lián)合血液灌流治療老年血液透析患者腎性骨病效果分析及對患者炎癥反應(yīng)、骨形態(tài)發(fā)生蛋白、血鈣/磷和甲狀腺素水平的影響研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（03）：237-240.

孫高中.高轉(zhuǎn)運(yùn)型腎性骨病患者實(shí)施高通量血液透析聯(lián)合血液灌流對其臨床癥狀及生化指標(biāo)的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，20（21）：1825-1827.

王雪娜.血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（30）：91-92.