李學英 周瑜

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

臨床實習是護理專業(yè)學生向護士角色轉(zhuǎn)換的一個過程，是將理論變?yōu)閷嶋H操作的一個過渡階段；而護生隨著學習環(huán)境和方法的改變，無法及時適應，面臨著巨大的壓力不僅會直接影響實習效果，還會使得護生產(chǎn)生生理以及心理上的疾??；嚴重的甚至會導致護理專業(yè)的人才極度缺失。為此我院就護生在兒科實習期間所遇到的壓力以及壓力來源[1]展開了研究，為臨床護理帶教提供一定的信息，促使護生可以更好的處理壓力，提供學習效果。

1 護士職業(yè)要求

護士作為從事護理活動，履行保護生命、減輕患者痛苦的衛(wèi)生技術人員，被稱為白衣天使的職業(yè)，在了解常規(guī)的診療護理和熟練掌握護理三級操作技能[2]～[3]的同時，需要有一定的愛心、耐心和高度的責任心。在與患者相處過程中要有很強的親和力、溝通能力以及語言的表達能力；在遇到突發(fā)狀況時可以很好的應對和處理。

2 職業(yè)素質(zhì)

護士在臨床專業(yè)工作過程中需要熱愛護理事業(yè)，具有為患者健康服務的敬業(yè)精神；對病患要有高度的責任心和同情心，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風[4]，在幫助患者解決存在或潛在的健康問題的同時要注意以“不傷害”為前提條件。

3 壓力源及壓力

3.1 壓力源

小兒疾病[5]臨床表現(xiàn)的特征與成人差異極大，且不同年齡階段的兒童在對同一種致病原因所表現(xiàn)的癥狀和病理均不同；在面對兒童患者時，小孩的哭鬧和家屬的焦急的心態(tài)和詢問，護理人員一方面要照顧患兒，以防患兒病情進一步加重，一方面需要安慰家屬，對其進行心理疏導。長此以往在接診、施救過程中產(chǎn)生的心理障礙。

3.2 壓力因素

3.2.1 生活節(jié)奏的改變 護生在從學校到臨床實習崗位，接觸的人、事以及生活環(huán)境均有很大的變化，且面對的患兒病患狀態(tài)不一，無法預知[6]～[7]和病情變化很大；護理人員在根據(jù)患兒的病情變化做出反應和救治措施的同時還需安慰家屬焦躁的心情，在這一緊急的臨床護理工作中，無聲的給予護生較大的生活壓力。

3.2.2 兒科實習的特殊性 兒科患者普遍存在心智發(fā)育尚未成熟，表達能力較弱的現(xiàn)象，而護生的專業(yè)實踐知識和技能缺乏、經(jīng)驗不足，在與患兒溝通的時候難免存在難度；且小兒的生理生化正常值隨著年齡的增長而發(fā)生著變化，各個器官功能[8]尚未成熟，臨床疾病表現(xiàn)方面也與成人差異較大，護生在缺乏專業(yè)知識的同時也害怕傷到患兒，在患兒家屬在場的同時護生內(nèi)心恐懼也被逐漸放大。

3.2.3 醫(yī)患矛盾 隨著生活質(zhì)量的提高人們對醫(yī)療技術的要求也越來越高，同時患者的患病原因和患病性質(zhì)也隨著生活習慣的改變也在逐漸的變化著；醫(yī)療技術[9]達不到患者及患者家屬對醫(yī)療技術的期待程度，醫(yī)護人員和病患之間的矛盾就會逐漸激化，在頻繁的應對患兒家屬的憤怒、恐懼和悲傷等情緒時，這給才進入臨床實習的護生們強大的心理沖擊，從而導致護生在受到工作壓力的同時，內(nèi)心也承受著巨大的壓力。

3.2.4 高危的醫(yī)護風險 護生時常擔心自己在工作中出現(xiàn)職業(yè)暴露[10]、專業(yè)操作不熟練和處理病人緊急情況能力欠缺等差錯，故而在心理障礙中就容易存在潛在的危險，造成患者二次傷害，同時還會影響到實習成績。在救治患者的過程中，護士還需保持高度的注意力和仔細，一旦出現(xiàn)細微的失誤都會引起重大的醫(yī)療事故，而護士雖然只是作為醫(yī)生的助手，但在患者看來護士則是救助的關鍵性人物，責任、風險對護士的心理造成了更大的壓力。

3.3 綜合壓力表現(xiàn)

臨床護理工作繁多，專業(yè)技術要求高，在不規(guī)律的工作壓力下會使得護理人員生理和心理都遭受到極大的創(chuàng)傷。在兒科長期緊張、患兒哭鬧以及高強度壓力下工作，使得護生對工作產(chǎn)生恐懼和反感，嚴重的會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。

4 心理素質(zhì)培養(yǎng)

4.1 實習前準備

在護生兒科實習前，對其進行全方位的護理理論指導和實踐培訓，進一步強化護生對護理這一工作的認識和了解，帶教老師需預先在思想、心理上給予護生一劑預防針，提高護生在兒科實習過程中產(chǎn)生的心理障礙的免疫功能。

4.2 實習期間

在護生實習過程中，帶教老師需不定期于護生交談，在護生述說自身實習心得和體會時表露出的心理障礙進行疏導，幫助他們化解實習過程中產(chǎn)生的心理壓力，防止過度的壓力超出護生的承受能力范圍內(nèi)，打消護生積極工作的自信心。

5 結束語

隨著醫(yī)學模式的逐漸轉(zhuǎn)變，護士作為臨床主治醫(yī)師得力的助手，其工作在包含輸液和發(fā)藥等技能性操作的同時，還包括給予患者心理護理、健康維護等；護患間的溝通在緩解醫(yī)患矛盾、提高護理療效和緩解患者身心痛苦中起著重要的作用。

兒科作為一個特殊科室，兒科護士只有具備較高的職業(yè)素質(zhì)，才能及時應對各類患兒的不同病癥，處理患兒的突發(fā)病癥[11]；患兒家屬對醫(yī)護人員期望值過高時，或患兒在治療過程中醫(yī)護人員處理不當，極容易導致患兒死亡時，均會引發(fā)患兒家屬的極端行為，使得護患關系緊張。才離開校園，實踐經(jīng)驗不足的護生面對這些問題很難做到自我調(diào)節(jié)壓力，在巨大壓力下工作，難免出現(xiàn)對崗位的厭惡。

根據(jù)我院對護士兒科實習的壓力源的分析和探討，一致認為加強兒科護生的心理培訓和輔導，提高護生實習期的心理承受能力，讓護生們正視自己的工作，培養(yǎng)職業(yè)自豪感，定期展開壓力釋放活動，幫助護生釋放壓力，降低心理負擔，提高臨床護理效果。

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