袁鳳紅

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02

糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，是老年人群高發(fā)病癥[1]。低血糖反應(yīng)是糖尿病最常見的并發(fā)癥，發(fā)病時(shí)無明顯的癥狀，若低血糖反應(yīng)未得到及時(shí)的干預(yù)，將引發(fā)心絞痛、心肌梗死等一系列急性病癥，對(duì)患者的生命造成威脅[2-3]。因此，對(duì)于老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)要及時(shí)的加以干預(yù)治療，并加強(qiáng)護(hù)理，有助于患者預(yù)后的恢復(fù)。本研究分析老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的發(fā)生原因及護(hù)理體會(huì)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2015年5月至2017年5月我院收治80例老年糖尿病低血糖反應(yīng)患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組。觀察組40例，男17例，女23例；年齡63-84歲，平均年齡（71.59±2.19）歲；病程2-18年，平均病程（8.57±1.13）年。對(duì)照組40例，男24例，女16例；年齡65-85歲，平均年齡（70.88±2.54）歲；病程2-20年，平均病程（9.01±1.05）年。兩組一般資料比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理模式，遵循醫(yī)囑按時(shí)服藥、監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)自身的身體狀況適量運(yùn)動(dòng)，飲食中需注意食物的選擇，減少低血糖反應(yīng)的發(fā)生率。觀察組則在分析患者發(fā)生低血糖反應(yīng)的原因后采用針對(duì)性護(hù)理，對(duì)40例患者進(jìn)行調(diào)查，分析低血糖反應(yīng)發(fā)生的原因，可歸結(jié)為以下幾點(diǎn)：①注射胰島素時(shí)劑量過大，或?qū)㈤L效胰島素與速效胰島素混淆，導(dǎo)致注射時(shí)間有誤；②患者在注射完胰島素后沒有及時(shí)進(jìn)食，引發(fā)低血糖；③清晨空腹鍛煉引發(fā)的低血糖反應(yīng)。針對(duì)以上原因，對(duì)患者展開針對(duì)性護(hù)理，措施如下：①由于老年患者記憶力及視力下降，在注射胰島素時(shí)易記錯(cuò)時(shí)間，或記錯(cuò)藥物種類。因此，護(hù)理人員對(duì)老年患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)胰島素使用的時(shí)間、不同胰島素使用的方法，并幫助老年患者標(biāo)清不同藥效胰島素的注射時(shí)間，避免患者注射出錯(cuò)；②大部分老年患者有晨練的習(xí)慣，護(hù)理人員要向患者強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)前進(jìn)食的重要性，在運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶病歷卡、糖果或餅干等，若在運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生低血糖，有助于他人及時(shí)采取措施進(jìn)行急救；③對(duì)于老年患者而言，低血糖反應(yīng)發(fā)生率較高，發(fā)病前無明顯特征，病情嚴(yán)重的患者可產(chǎn)生昏迷，這些癥狀會(huì)使老年患者的心理產(chǎn)生恐懼、害怕、焦慮等不良情緒，無形中增加了患者的心理壓力。因此，護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理時(shí)要多與患者進(jìn)行交流，同時(shí)向患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，緩解患者的不良情緒。護(hù)理人員還需叮囑家屬主動(dòng)關(guān)心患者，減少患者獨(dú)居的幾率，以避免危險(xiǎn)的發(fā)生。在飲食方面必須要定時(shí)定量進(jìn)餐，若患者食欲不佳，飲食量較少，要注意減少降糖藥物及胰島素的攝入量，避免過多的藥物攝入造成身體的損傷。④由于老年患者健康保健意識(shí)較差，若長期的服藥而不及時(shí)的監(jiān)測(cè)血糖，則無法根據(jù)血糖的變化調(diào)整用藥的劑量。因此，護(hù)理人員需向患者及家屬講解血糖監(jiān)測(cè)的重要性，告知患者家中應(yīng)備有血糖儀，以便及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，患者離院時(shí)進(jìn)行填寫，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組75.00%，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是內(nèi)分泌科常見疾病，屬慢性疾病，目前臨床上暫無藥物可治愈[4]。低血糖反應(yīng)是糖尿病最常見的并發(fā)癥，對(duì)患者危害較大，嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)可對(duì)患者心血管及神經(jīng)中樞造成不可逆的損傷[5]。尤其是老年患者，由于機(jī)體各功能水平均處于下降趨勢(shì)，在進(jìn)行藥物治療時(shí)不能準(zhǔn)確的服用，或過量服用，均會(huì)造成低血糖反應(yīng)的發(fā)生[6]。因此，護(hù)理人員針對(duì)患者發(fā)病的原因展開針對(duì)性護(hù)理，反復(fù)囑咐患者降糖藥物服用的劑量及時(shí)間，注射胰島素時(shí)需注意胰島素的種類，避免錯(cuò)誤的注射胰島素；同時(shí)，告知患者按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖的重要性，對(duì)掌握自身病情的變化具有重要的作用[7]。此外，護(hù)理人員還要叮囑家屬患者飲食及運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)，患者在運(yùn)動(dòng)前需適當(dāng)?shù)娘嬍?，且飲食需定時(shí)定量，避免低血糖造成的頭暈等不良現(xiàn)象的發(fā)生[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，表明在分析患者低血糖反應(yīng)的原因后采用針對(duì)性護(hù)理，可有效提高護(hù)理滿意度，同時(shí)降低低血糖反應(yīng)的發(fā)生率。在整個(gè)病因分析及護(hù)理過程中，護(hù)理人員向患者普及了疾病的相關(guān)知識(shí)，有助于患者在發(fā)病時(shí)及時(shí)采取自救措施，進(jìn)而減少低血糖反應(yīng)對(duì)自身造成的傷害。

綜上所述，在充分了解老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的發(fā)生原因后采用針對(duì)性護(hù)理，可有效降低疾病的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

張衛(wèi)娟，王嘯瀾.中老年糖尿病患者低血糖知識(shí)認(rèn)知水平及昏迷的相關(guān)因素[J].中國醫(yī)師雜志，2016，18（06）：922-924.

徐景華.不同喂養(yǎng)方式對(duì)糖尿病母親新生兒血糖與膽紅素血癥的影響[J].中國兒童保健雜志，2016，24（05）：532-534.

劉建麗，宋鵬，劉小娜，等.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)對(duì)改善1型糖尿病患兒血糖波動(dòng)和降低低血糖癥的效果[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，45（01）：91-94.

程菊，朱新萍，朱棗蘭.個(gè)體化健康教育對(duì)新疆維吾爾族2型糖尿病患者低血糖發(fā)生率的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（08）：1076-1078.

楊存美，馬燕蘭，亢君，等.糖尿病住院患者低血糖發(fā)生時(shí)間段的調(diào)查及分析[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（03）：303-307.

張雅梅，楊偉.糖尿病患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)其心理狀態(tài)及血糖水平控制的效果觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（11）：2039-2040.

劉春燕，吳克明，王劍波，等.家屬參與糖尿病患者自我管理的效果分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2015，14（06）：459-461.

文麗娜，吳娟，田璟.護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的降糖效果分析[J].中國醫(yī)藥，2015，10（07）：1077-1079.