褚秀華

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02

骨折術(shù)后由于長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限，腸蠕動(dòng)減弱，水分在腸道吸收過度，從而引起便秘。我們采用傳統(tǒng)方法效果不是很滿意。從2017年以來我科用蓯蓉通便口服液治療骨科骨折術(shù)后發(fā)生的便秘，取得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對(duì)象 選擇自2017年1月～2017年12月在本院骨科住院的骨折術(shù)后患者100例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。腰椎骨折68例，股骨頸骨折32例。男77例，女23例，年齡23～87歲，平均55歲，住院天數(shù)為11～46天。兩組患者年齡、性別、職業(yè)、文化程度比較差異均無顯著性。

1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：參照《現(xiàn)代肛腸外科學(xué)》制訂診斷標(biāo)準(zhǔn)：①每周排便2次；②大便干燥硬結(jié)，排出困難；③排便費(fèi)時(shí)，超過15分鐘；④排便后有殘留感；⑤依賴藥物或手法幫助排便；⑥排除腸道有器質(zhì)性病變。

1.2 治療方法

1.2.1 操作方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法，如指導(dǎo)其多飲水，多食水果、蔬菜，必要時(shí)給予緩瀉藥物、開塞露納肛。治療組在此基礎(chǔ)上（除外給予緩瀉藥物，開塞露納肛）加用蓯蓉通便口服液（甘肅天水歧黃藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的，規(guī)格10毫升×6支），一次1支（10毫升），一日1次，睡前服用，連服3d。3天內(nèi)隨時(shí)觀察效果。

1.3 療效評(píng)定指標(biāo) 顯效： 1-2天后能自行排便1次或2天大便1次，癥狀完全緩解，自解大便通暢，無腹脹。有效：3天后能自行排便，癥狀部分緩解，且不復(fù)結(jié)者。無效：癥狀無改善，1周后大便仍秘結(jié)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效指標(biāo)：治療組顯效42例，有效3例，無效5例。對(duì)照組顯效26例，有效4例，無效20例。總有效率（90%比60%）顯著提高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），（見表1）。

2.2 兩組便秘相關(guān)癥狀比較 見表2。與對(duì)照組相比，治療組排便顯效時(shí)間、排便有效時(shí)間均明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹脹、便秘、惡心嘔吐是腰椎骨折術(shù)后患者常見的臨床表現(xiàn)[2]。腹脹便秘是胸腰椎骨折后較為多見的并發(fā)癥，其發(fā)生率為40.5%～88.2%[3]。疼痛和對(duì)疾病的過多焦慮、家庭不能及時(shí)支持、大手術(shù)的刺激、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等負(fù)性情緒引起飲食和排便方式的改變[4]。

蓯蓉通便口服液由肉蓯蓉、何首烏、枳實(shí)（麩炒）、蜂蜜、輔料由甜菊糖制成的口服液。蓯蓉通便口服液中肉從蓉有溫補(bǔ)腎陽，何首烏有養(yǎng)血潤(rùn)腸，輔積實(shí)下氣通便，蜂蜜潤(rùn)腸和里，共奏溫陽補(bǔ)血通之功。該方劑對(duì)腸道刺激性小，服用方便，不會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的丟失，也不會(huì)引起水電解質(zhì)失衡等并發(fā)癥。我們對(duì)本院骨科住院的骨折術(shù)后便秘的患者采用蓯蓉通便口服液治療方法，經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)這種療法效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

梁蘭，陳瑩，蔡暉，寧良群，馮文玲.卯時(shí)穴位按摩加摩腹治療胸腰椎骨折患者便秘的療效觀察[J].蛇志， 2015， 27（2）：142-143.

林成香.早期綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胸腰椎骨折術(shù)后腹脹等應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生月刊，2016，（7）：216-216.

鐘文， 黃慧芬， 孫巧玉.穴位按摩護(hù)理改善胸腰椎骨折術(shù)后腹脹、便秘的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) ， 2017，14（17）：174-177.

宋麗.骨科臥床患者發(fā)生便秘的因素與護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 32（6）：683-684.