李華蘭

【中圖分類號(hào)】R457.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

ABO、Rh（D）血型鑒定是輸血工作中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，既往對(duì)血型的鑒定主要是采用經(jīng)典試管法，該方法結(jié)果準(zhǔn)確、直接、可靠，但由于手工操作中存在許多不可控的人為因素，無法規(guī)范化，不適合批量標(biāo)本的鑒定。近年來隨著微柱凝膠技術(shù)的不斷發(fā)展，微柱凝膠技術(shù)在血型抗原中的鑒定也越來越多，研究指出[1]，采用該方法對(duì)血型抗原做出的鑒定結(jié)果特異性強(qiáng)、準(zhǔn)確可靠。尤其是在加入離心判斷和全自動(dòng)加樣后，對(duì)血型鑒定實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化和信息化，對(duì)于常規(guī)大批量的檢測(cè)能節(jié)省人力物力，消除了認(rèn)為因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成的影響[2]。我院回顧性分析了既往對(duì)有供血需求的患者和質(zhì)控的血液樣本不同方式的檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 血液樣本

回顧性分析2017年9月～2018年2月我院采用全自動(dòng)血型配血儀與手工試管法對(duì)有供血需求的患者的血液樣本2000份為研究對(duì)象，標(biāo)本采集自年齡15～72歲的患者，常規(guī)消毒靜脈采血，經(jīng)全自動(dòng)采血筆刺入后，取自然流出的血液進(jìn)行檢測(cè)，取血液樣本2ml加入乙二胺四乙酸二鈉鹽（EDTA-K2）進(jìn)行抗凝處理。

1.2 儀器

本次使用的全自動(dòng)血型儀源博生科公司提供，型號(hào)為YBXK-2A；使用的平板振蕩器由源博生科公司提供；平板離心機(jī)由源博生科公司提供，型號(hào)為YBXK-2A。

1.3 試劑

本次所使用的單克隆抗A、抗B標(biāo)準(zhǔn)血清上海自由貿(mào)易提供，抗D由珠海貝索生物技術(shù)有限公司提供；A、B紅細(xì)胞是由江蘇力博醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司提供。

1.4 方法

對(duì)2000份血液樣本分別進(jìn)行儀器法檢測(cè)和試管法檢測(cè)，儀器法：采用Autouve系統(tǒng)對(duì)血液樣本按照儀器操作規(guī)范進(jìn)行ABO正反定型及Rh（D）血型全自動(dòng)加樣檢測(cè)，隨后進(jìn)行血型卡離心，對(duì)結(jié)果進(jìn)行判斷與保存，在對(duì)結(jié)果進(jìn)行判斷時(shí)可能出現(xiàn)亞型或正反型不一致的標(biāo)本，此時(shí)可采用試管法進(jìn)行再次確認(rèn)。試管法：參照《輸血技術(shù)手冊(cè)》[3]中的具體操作對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，ABO亞型和Rh（D）陰性均參照文獻(xiàn)方法進(jìn)行檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ?檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法定型結(jié)果比較

兩種方法血液樣本定型結(jié)果基本一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 兩種方法檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性比較

兩種方法對(duì)血型的檢測(cè)結(jié)果判讀正確率比較并無差異（P>0.05），兩種方法均較可靠，但儀器法的可疑樣本誤定率，僅為0.2%，詳見表 2。

3 討論

血型是人體血液的遺傳性狀，其中所包含的紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板都有各自復(fù)雜的系統(tǒng)，臨床輸血若出現(xiàn)錯(cuò)誤則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，所以對(duì)血型的鑒定是輸血工作中最重要的一步。在對(duì)血型進(jìn)行鑒定時(shí)，微柱凝膠技術(shù)屬于新興技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確可靠、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一等優(yōu)勢(shì)。本次采用的全自動(dòng)血型與配血分析系統(tǒng)中存在的玻璃微珠間隙，只能通過單個(gè)紅細(xì)胞，達(dá)到分離紅細(xì)胞的目的?？乖涂贵w反應(yīng)后會(huì)凝集于玻璃微珠上段，而陰性反應(yīng)的游離紅細(xì)胞則通過離心力下沉到反應(yīng)柱的底部，最后通過呈現(xiàn)系統(tǒng)而判定其反應(yīng)強(qiáng)度[4]。

無論是傳統(tǒng)的手工檢測(cè)還是現(xiàn)階段的全自動(dòng)血型配血儀檢測(cè)，都需要將血型鑒定卡和標(biāo)本逐一進(jìn)行對(duì)應(yīng)，若離心操作后，鑒定卡和標(biāo)本的順序發(fā)生錯(cuò)誤，則需要再次進(jìn)行核對(duì)，而反復(fù)的操作不僅會(huì)增加人工成本，同時(shí)還容易引發(fā)混亂。在對(duì)結(jié)果的判定上，只有每隔結(jié)果都和標(biāo)本對(duì)應(yīng)后才能標(biāo)注為發(fā)出，同時(shí)需要逐一對(duì)血型進(jìn)行錄入，而標(biāo)本含量太大時(shí)，更容易造成出錯(cuò)[5]。而全自動(dòng)血型配協(xié)儀則是使用微住凝膠卡作為試劑，機(jī)體能自動(dòng)進(jìn)行識(shí)別與配對(duì)，檢測(cè)出的結(jié)果能通過拍攝成像進(jìn)行自動(dòng)保存和傳輸，試劑卡上的信息科永久保存，對(duì)今后的工作十分有利。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種方法血液樣本定型結(jié)果基本一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩種方法對(duì)血型的檢測(cè)結(jié)果判讀正確率比較并無差異（P>0.05），兩種方法均較可靠，但儀器法的可疑樣本誤定率，僅為0.2%。

綜上所述，全自動(dòng)血型配血儀在血型檢測(cè)中鑒定結(jié)果可靠、效率高，能有效避免人為差錯(cuò)引發(fā)的錯(cuò)誤率。

參考文獻(xiàn)

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