電視胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)治療創(chuàng)傷性血?dú)庑氐呐R床比較

唐月璞

【中圖分類號】R489 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

創(chuàng)傷性血?dú)庑卮蟛糠侄际腔颊咝貎?nèi)血管，肺組織以及膈肌損傷導(dǎo)致的胸腔積氣積血等?；颊咴诔霈F(xiàn)胸外傷時就會合并血?dú)庑?，?dǎo)致患者出現(xiàn)開放性血?dú)庑氐闹饕窃馐芗怃J利器損傷，該種癥狀呈現(xiàn)逐漸上升趨勢[1]。長期以來，臨川上在治療創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊邥r大多采用胸腔閉式引流以及清創(chuàng)縫合等方式進(jìn)行，開胸手術(shù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)在于引流量的多少[2]?，F(xiàn)階段，臨床上在治療胸部刀刺傷患者時已經(jīng)越發(fā)重視采用電視胸腔鏡手術(shù)治療方式，該種手術(shù)方式具有顯著的臨床治療效果。此次研究主要是探討分析電視胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)治療創(chuàng)傷性血?dú)庑氐呐R床效果，現(xiàn)將此次研究報告作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將98例創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊叻譃閷φ战M和研究組，每組共有患者49例。其中，對照組中，男性26例，女性23例，最小年齡26歲，最大年齡62歲，平均（45.3±1.2）歲，研究組中，男性24例，女性25例，最小年齡23歲，最大年齡63歲，平均（46.2±1.3）歲。兩組患者差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行氣管內(nèi)插管靜脈復(fù)合麻醉，給予對照組患者開胸手術(shù)治療方式，具體操作如下：患者進(jìn)行單側(cè)胸腔氣管插管，患者于健側(cè)臥位，按照創(chuàng)口的部位選擇切口位置，需要在其第四肋間進(jìn)胸腔探查。給予研究組患者電視胸腔鏡手術(shù)治療方式，具體操作如下：患者首先進(jìn)行雙胸腔氣管插管，于健側(cè)臥位，需要將患者腋中線第七肋間做一切開，長度控制在1.5厘米，之后將30°胸腔鏡置入，以此對患者胸腔情況進(jìn)行探查，之后需要在腋前線第四肋間與腋后線第六肋間作操作操作孔，將長度控制在1.0厘米和1.5厘米[3]。針對不同的損傷部位進(jìn)行針對性出口，可以采用縫扎以及電凝方式對患者胸廓內(nèi)以及肋間血管出血部位進(jìn)行止血處理。針對肺葉裂傷患者，需要按照傷口的損傷程度采取縫合或者切除等措施；針對心包裂傷患者來說，在處理期間首先需要對患者心臟情況進(jìn)行查看，之后進(jìn)行開窗引流處理；針對膈肌損傷患者來說需要先進(jìn)行止血處理，之后對裂口進(jìn)行擴(kuò)大處理，需要檢查患者是否存在腹部臟器損傷情況，需要采用褥式縫合患者傷口。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者的手術(shù)指標(biāo)

對兩組患者的手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，在手術(shù)切口，術(shù)中出血量以及手術(shù)時間等方面，研究組患者顯著優(yōu)于對照組患者，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1：

2.2 對比分析兩組患者的術(shù)后情況

所有患者在術(shù)后都需要給予杜冷丁進(jìn)行止痛，并且需要放置在胸管當(dāng)中進(jìn)行引流。在術(shù)后杜冷丁使用量方面，研究組患者使用量在（99.12±36.47）mg，對照組患者使用量在（157.29±61.38）mg，研究組明顯少于對照組患者；并且在胸管引流量方面，研究組引流量為（342.57±139.79）ml，對照組引流量為（531.46±204.97）ml，對照組也顯著優(yōu)于對照組；對照組患者的術(shù)后住院時間為（15.49±2.27）天，引流時間為（4.76±1.24）天，研究組患者的術(shù)后住院時間為（10.22±2.67）天，引流時間為（2.51±0.23）天，結(jié)果顯示，研究組顯著優(yōu)于對照組患者，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

開胸探查治療方式的優(yōu)勢在于對于少數(shù)出血比較緩慢的患者采用保守治療方式，例如給予患者止血藥物以及液體注射等，這樣可以在一定程度上降低患者出血量，直至停止出血，進(jìn)一步可以減低患者在進(jìn)行開胸手術(shù)治療的創(chuàng)傷損害等情況。針對創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊叩某Ｒ?guī)治療方式是先對患者進(jìn)行胸腔閉式引流，之后按照胸腔引流量程度來界定是否對患者進(jìn)行開胸探查方式[4]。然而以上治療方式也具有一定的安全風(fēng)險，導(dǎo)致患者血液持續(xù)性丟失，延誤病情。電視胸腔鏡手術(shù)治療方式具有微創(chuàng)等治療優(yōu)勢特點(diǎn)，已經(jīng)被大多數(shù)醫(yī)生廣泛應(yīng)用在治療胸部刀刺傷患者當(dāng)中，已經(jīng)作為有效的治療干預(yù)方式。

綜上所述，給予創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊唠娨曅厍荤R手術(shù)治療方式能夠顯著減少手術(shù)時間，對患者創(chuàng)傷較小，具有較大的安全性和實(shí)效性，值得在臨床治療上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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