錢瑞坤

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎為臨床上極為常見的疾病，也為典型的關節(jié)病癥，該疾病的產(chǎn)生與遺傳因素、年齡因素、創(chuàng)傷因素等有著一定程度的聯(lián)系，多見于老年人群，其中女性的發(fā)病率高于男性，這是因為女性在絕經(jīng)后，對于該物質的吸收明顯降低，導致骨量減少所致，發(fā)病后，對患者的生活質量和生存質量有著一定程度的影響，臨床上，針對該疾病的治療方法有許多，不同的方法，療效存在差異性，如何選擇成為了關鍵所在，推拿功法結合艾灸的應用，效果顯著[1]。本文為探討推拿功法結合艾灸治療老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的應用效果，特對比常規(guī)治療與推拿功法結合艾灸治療老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月-2017年8月期間我院收治的老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者60例為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組患者男20例，女10例，年齡在62-88歲，平均年齡為（69.24±1.26）歲，病程在2-19個月，平均病程為（6.24±1.26）個月；觀察組患者男21例，女9例，年齡在62-89歲，平均年齡為（69.54±1.36）歲，病程在3-19個月，平均病程為（6.54±1.36）個月。兩組患者在基本資料（性別、年齡、病程）方面，統(tǒng)計學無意義（P>0.05），存在可比性。納入標準：依據(jù)《骨關節(jié)炎診治指南》中關于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的診斷標準[2]，確診為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，年齡≥62歲，均簽署知情同意書。排除標準：①嚴重腦、肺等器官功能不全者；②精神疾病患者；③不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組為常規(guī)治療，給予患者應用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H19990291，），涂抹，將藥物置于掌心，然后對患者病灶區(qū)域進行揉搓，讓藥物充分滲透到病灶處，用藥依據(jù)患者的實際病灶而定，3次/d，連續(xù)治療6個月。觀察組為推拿功法結合艾灸治療，為患者實施艾灸，依據(jù)患者的實際情況，自制艾灸箱，將患者膝踝關節(jié)上方8cm到膝關節(jié)30cm的部分置入到艾灸箱中，固定好后，選定穴位梁秋、陽陵泉、承山、血海、足三里、委中等穴位的位置實施艾灸，40min/次，1次/d，依據(jù)患者的局部皮膚潮紅為度；在實施艾灸的基礎上，為患者實施推拿功法，由專業(yè)的人員實施教授，推拿功法包括韋馱獻杵二勢、青龍?zhí)阶λ氖健㈨f馱獻杵一勢、韋馱獻杵三勢；這些操作均來自《推拿大成》、《推拿功法學講義》，連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前后WOMAC骨關節(jié)指數(shù)、疼痛評分情況、WOMAC骨關節(jié)指數(shù)依據(jù)WOMAC骨關節(jié)指數(shù)量表實施評估，總分60分，評估所得分數(shù)越高，表示關節(jié)功能越差，反之，表示關節(jié)功能越好[3]。疼痛評分依據(jù)疼痛評分量表實施評估，總分10分，評估所得分數(shù)越高，表示疼痛越劇烈，反之，表示疼痛越輕[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理 將本研究得到的數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0統(tǒng)計學軟件中，處理與分析，用（±s）表示平均值，組間用t檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后WOMAC骨關節(jié)指數(shù)、疼痛評分情況

治療前，兩組的WOMAC骨關節(jié)指數(shù)、疼痛評分進行比較，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）；治療后，兩組的WOMAC骨關節(jié)指數(shù)、疼痛評分低于治療前，觀察組低于對照組，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎為典型的臨床疾病，該疾病的產(chǎn)生與患者的年齡存在緊密的聯(lián)系，年齡越大，患上該疾病的可能性越高，這與患者的骨質和骨量有著密切的聯(lián)系，隨著年齡增大，人體功能下降，對于鈣元素的吸收能力降低，該疾病的發(fā)病率升高，應給予重點關注。

中醫(yī)學上，該疾病的產(chǎn)生與外感風寒、長期勞損等有著密切的聯(lián)系，這些因素，導致患者形成氣血不足、氣血運行受阻，痹阻經(jīng)絡，因此，該疾病屬于“痹癥”的范疇；在中醫(yī)學上，筋與骨非常的重要，兩者之間聯(lián)系緊密，中醫(yī)認為筋與骨互為依存，筋為骨之用，骨為筋之養(yǎng)，這兩者之間存在互有作用，又互有聯(lián)系的特點，中醫(yī)學上清楚的闡述了兩者之間的聯(lián)系和區(qū)別，通過對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的研究，發(fā)現(xiàn)經(jīng)筋對于該疾病的治療有著極為重要的作用，直接影響著療效和預后，也越來越得到專家的認可；推拿功法為典型的中醫(yī)治療方法，該方法治療的主要原則為調息、調身、調心等，在對患者實施治療的過程中，患者的運動形式主要為強調患者的肌肉靜力性收縮，其中主要為等長收縮，在實施這些操作的同時，還能結合多關節(jié)協(xié)調運動、脊柱旋轉拔伸等，實施動靜結合，以靜為主導的治療操作；引導患者的呼吸意識和動作意識相結合，進而存在簡、安全、便、廉的特點，應用極廣；通過對患者實施推拿功法結合艾灸治療，能有效強健患者的體魄，保持愉悅身心，積極配合治療，延緩衰老，對相關疾病進行預防，應用效果顯著。本文中，通過對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的研究，在中醫(yī)學上，認為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎與患者的筋經(jīng)有著密切的聯(lián)系，通過為患者實施推拿功法結合艾灸治療，能很好的對患者的各項癥狀進行改善，提升患者的生存能力，緩解患者的各項癥狀，特別是疼痛癥狀和骨關節(jié)功能，相比于單純的應用艾灸治療，推拿功法結合艾灸治療的效果明顯更好，艾灸為中醫(yī)學上常見的治療方法，能驅風寒，靜脈暢通，清濕熱等，在膝關節(jié)中，骨、筋有著重要的作用，推拿功法結合艾灸對老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎有著極為重要的治療效果，在老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎選擇治療方法時，同結合現(xiàn)有的醫(yī)療資源和老年患者的身體素質，在推拿功法、艾灸兩種方法均能夠實施的基礎上，為老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎選用推拿功法、艾灸聯(lián)合治療的方法，治療效果明顯更佳，推拿功法聯(lián)合艾灸治療值得選用[5]。本文中，通過對比常規(guī)治療與推拿功法結合艾灸治療老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的應用效果，發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組的WOMAC骨關節(jié)指數(shù)、疼痛評分進行比較，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）；治療后，兩組的WOMAC骨關節(jié)指數(shù)、疼痛評分低于治療前，觀察組低于對照組，統(tǒng)計學有意義（P<0.05），表明，通過對老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者實施推拿功法結合艾灸治療，患者的各項癥狀得到了明顯得好轉，各項功能得到有效恢復，應用效果顯著，應用價值極高，在老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者選用治療方法的過程中，推拿功法結合艾灸值得患者優(yōu)先選用。

綜上所述，推拿功法結合艾灸治療老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的應用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，推拿功法結合艾灸值得老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者應用。

參考文獻

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