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      近十年膝骨關(guān)節(jié)炎的推拿治療概況

      2018-04-23 01:35:34鄒瑜倪群
      特別健康·下半月 2018年3期
      關(guān)鍵詞:骨性骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎

      鄒瑜 倪群

      【中圖分類號(hào)】R55.43 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)03--02

      膝骨關(guān)節(jié)炎(KOA)是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。多患于中老年人群,流行病學(xué)調(diào)查顯示該病在我國(guó)中老年人中發(fā)病率已高達(dá)60%-70%,是引起老年人腿疼的主要原因。其臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、彈響、僵硬、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形等。本病的發(fā)生與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)過(guò)度使用及遺傳等因素有關(guān)。雖然KOA不危及人的生命,但卻在不同程度上影響了患者的生活和工作,降低患者生活質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病常以人工關(guān)節(jié)置換、骨刺切除手術(shù)為主要治療手段。其費(fèi)用昂貴,病人所承受的損傷和痛苦大,且療效并不肯定。本病歸屬于中醫(yī)“痹病”范疇,其病因責(zé)之風(fēng)、寒、濕、熱、淤血、痰濁等。因此基于緩解癥狀和解除病因的傳統(tǒng)治療方法如推拿、針灸、中藥內(nèi)服及外敷等應(yīng)運(yùn)而生。其中,推拿治療因其治療過(guò)程中無(wú)創(chuàng)口、無(wú)疼痛、患者有舒適輕快的感覺(jué),而易于被接受?,F(xiàn)就近年來(lái)治療KOA取得良好效果的推拿治療方法例舉如下。

      1 單用推拿手法治療

      膝關(guān)節(jié)為人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜的關(guān)節(jié),其結(jié)構(gòu)緊密,由股脛關(guān)節(jié)、髕股關(guān)節(jié)、脛腓近端關(guān)節(jié)等多個(gè)關(guān)節(jié)組成,同時(shí)有大量的肌腱附著其周圍。結(jié)論:在臨床表現(xiàn)上B組見(jiàn)效更快,但是在臨床效果上A組和B組接近。推拿療法在治療KOA上是安全及有效的方案。馬高亮,黃竹妹[2]認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎是在外傷、勞損、退變和其他疾病等因素相互作用下,破壞了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,關(guān)節(jié)面受力不平衡使兩個(gè)關(guān)節(jié)面之間解剖關(guān)系發(fā)生輕度的錯(cuò)動(dòng)移位,或使關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的位置發(fā)生微小的異常,就是骨錯(cuò)縫、筋出槽。共骨性膝關(guān)節(jié)炎67例,治愈43例(64.2%),好轉(zhuǎn)20例,有效率為94.0%。

      2 推拿配合針刺治療

      楊水鳳,蔣楓艷,王延武[3]采用腹針配合推拿治療膝骨關(guān)節(jié)炎,每日1次,7次1 療程,療程間休息2天,共治療3個(gè)療程。此方法共治療35例KOA,總有效率為97.14%。張松濤,郭耀松,張巧玲[4]采用推拿聯(lián)合密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療膝骨關(guān)節(jié)炎。臨床控制20例(43.47%),顯效12例(26.08%),有效11例(23.91%),無(wú)效3例(6.5%),有效率為93.5%。

      周運(yùn)峰,王建業(yè),閆潔琳[5]采用推拿配合電針治療退行性膝關(guān)節(jié)炎。10d一療程,2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)有效率為96.67%。

      3 推拿配合內(nèi)服中藥治療

      3.1 中藥湯劑:饒曉平[6]用獨(dú)活寄生湯聯(lián)合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。日1 劑,水煎2 次取汁400 mL,分早、晚2次服。結(jié)果總有效率治療組90.63%,對(duì)照組68.75%,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。張會(huì)良,楊健松,王康振[7]用四妙丸方加味聯(lián)合推拿治療中醫(yī)辨證為風(fēng)濕熱痹證的膝骨關(guān)節(jié)炎。治療組總有效率95.83%,對(duì)照組81.25%,得出結(jié)論:四妙丸方加味聯(lián)合推拿治療KOA,可以減輕患者膝關(guān)節(jié)損傷程度,改善關(guān)節(jié)功能,療效確切。

      3.2 中成藥:陳偉,谷慧敏,孟慶良等[8]給予口服益腎蠲痹丸(江蘇正大清江制藥公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10890004 號(hào)),每次8g,每日3 次,飯后服,1個(gè)月為1療程。臨床療效優(yōu)良率達(dá)80.16%。

      4 推拿配合外敷中藥治療

      黃驥,周淳,張晶瑩等[9]用推拿結(jié)合膝痛洗方熱敷治療膝骨關(guān)節(jié)炎。每日1 次。連續(xù)治療14 天。總有效率為86.67%。

      5 推拿配合灸法治療

      李中偉,李偉[10]用隔附子餅灸配合推拿手法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎。每日1次,8次為1 個(gè)療程,1療程后休息2 天,連續(xù)治療2 個(gè)療程。結(jié)果證明隔附子餅灸配合推拿手法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效優(yōu)于西藥布洛芬緩釋膠囊。李思斌, 袁繪,李飛[11]用隔三七餅灸配合推拿治療血瘀型膝原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。1 次/d,10 次為1 療程,連續(xù)治療2 療程。治療總有效率為90.0%,明顯優(yōu)于口服雙氯芬酸鈉膠囊的對(duì)照組。

      6 推拿配合西醫(yī)治療

      6.1 口服西藥:容紅兵,李榮[12]口服氨基葡萄糖聯(lián)合推拿法治療膝骨關(guān)節(jié)炎。治療30d后,有效率為86.7%,明顯優(yōu)于單純口服布洛芬而不采用推拿治療的對(duì)照組。

      6.2 外擦西藥:周長(zhǎng)春,王強(qiáng)[13]采用推拿聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療膝骨關(guān)節(jié)炎。每天或隔天行推拿1次,每次20min,15d 為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。治療總有效率為95.0% 。

      6.3 物理治療:徐為峰,李萬(wàn)浪[14]用超短波結(jié)合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。結(jié)論:通過(guò)采用超短波結(jié)合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,在取得療效的同時(shí),大大降低了患者服用非甾體類抗炎藥產(chǎn)生副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

      7 總結(jié)

      可以看出,近幾年來(lái),推拿配合各種醫(yī)療手段在膝骨關(guān)節(jié)炎的治療上取得了很大的進(jìn)展,其有效的療法更是多種多樣。同時(shí)對(duì)手法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室研究偏少,不夠深入、全面,這些還需要我們進(jìn)一步從循證醫(yī)學(xué)的角度去證實(shí)推拿手法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的有效性。

      參考文獻(xiàn)

      王旭,陳智鳳,馮學(xué)鋒.單純推拿療法對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量改善效果研究及機(jī)制分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(19):2252-2254.

      馬高亮,黃竹妹.多角度拔伸微調(diào)推拿手法治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J]. CJCM 中醫(yī)臨床研究, 2015 ,7(7):27-28.

      楊水鳳,蔣楓艷,王延武.腹針配合推拿治療膝骨性關(guān)節(jié)炎35例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2013,20 (3):318-319.

      張松濤,郭耀松,張巧玲. 推拿聯(lián)合密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療膝骨關(guān)節(jié)炎46例[J].河南中醫(yī),2015,35(5):1035-1037.

      周運(yùn)峰,王建業(yè),閆潔琳.推拿配合電針治療退行性膝關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2015,30(203):603-605.

      饒曉平. 獨(dú)活寄生湯聯(lián)合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].河北中醫(yī),2016,38(11):1723-1725.

      張會(huì)良,楊健松,王康振. 四妙丸方加味聯(lián)合推拿治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].河北中醫(yī),2016,38 (12):1809-1812.

      陳偉,谷慧敏,孟慶良等.益腎蠲痹丸結(jié)合推拿手法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,20(19):84-84.

      黃驥,周淳,張晶瑩等.推拿結(jié)合膝痛洗方熱敷治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2014,48 (8):57-58.

      李中偉,李偉.隔附子餅灸配合推拿手法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J]. 中國(guó)地方病防治雜志 ,2015,30(2):131-132.

      李思斌,袁繪,李飛.隔三七餅灸配合推拿治療血瘀型膝原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,38 (5):631-634.

      容紅兵,李榮. 氨基葡萄糖聯(lián)合推拿法治療膝骨關(guān)節(jié)炎30例報(bào)告[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(33):44-45.

      周長(zhǎng)春,王強(qiáng).推拿聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J]. 臨床合理用藥,2011,4(7A):83-84.

      徐為峰,李萬(wàn)浪.超短波結(jié)合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,20(133):24.

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