柳淑蘭 柳曉燕 王永靈 張基梅

（煙臺毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺 264000）

體溫測量是兒科護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要活動，體溫作為最基礎(chǔ)的生命體征，在判斷和監(jiān)測患兒病情變化方面起著重要的作用，在患兒疾病主訴中，絕大多數(shù)都伴有發(fā)熱癥狀，而患兒因受到年齡的限制，自理能力較差，再加上活潑好動，在臨床測量體溫的過程中給護(hù)理工作帶來了一定的困難，因此準(zhǔn)確而快速的測量患兒體溫，對于兒科臨床判斷和監(jiān)測病情顯得尤為重要[1]。水銀體溫計(jì)是比較傳統(tǒng)的測量方式，經(jīng)濟(jì)適用，但易破碎，但隨著熱敏電阻技術(shù)的發(fā)展，電子體溫計(jì)也逐漸在臨床上被廣泛應(yīng)用[2]。電子體溫計(jì)具有測溫準(zhǔn)確、簡便快捷的優(yōu)點(diǎn)，在發(fā)達(dá)國家逐漸取代水銀溫度計(jì)，在國內(nèi)兒科臨床護(hù)理中還未廣泛使用[3]。本研究通過對107例患兒同時(shí)用兩種方法測量體溫對比研究，以期尋找更方便，更安全，更經(jīng)濟(jì)，更準(zhǔn)確的兒科體溫測量方法。

1 對象與方法

1.1 對象：本研究采用方便取樣法，選擇從2016年2～3月在我院兒科病區(qū)住院患兒107例。其中男56例，女51例，年齡1～13歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①雙側(cè)上肢及腋窩無損傷；②體質(zhì)量在正常范圍內(nèi)；③患兒及每位研究對象都是在家長知情同意的原則下參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①雙側(cè)上肢及腋窩有損傷；②體質(zhì)量不在正常范圍內(nèi)；③患兒及其家長不配合。

1.2 測量儀器：水銀體溫計(jì)選用上海醫(yī)用儀表廠生產(chǎn)的腋表，表間誤差0.1 ℃，常規(guī)含氯消毒劑浸泡消毒后使用，電子體溫計(jì)為歐姆龍公司生產(chǎn)，測溫頭用75%乙醇擦拭消毒。

1.3 方法

1.3.1 依據(jù)研究方案，對納入研究對象每日下午3時(shí)發(fā)放水銀體溫計(jì)1支，入院時(shí)每位患兒已發(fā)放電子體溫計(jì)1支，立即分別同時(shí)用2種體溫計(jì)測量患兒左側(cè)腋溫和右側(cè)腋溫，水銀體溫計(jì)在測量前檢查其誤差及性能并將其甩至35 ℃以下，測溫前患兒家長將患兒腋下汗液擦干，然后測溫護(hù)士將水銀體溫計(jì)的水銀端置于腋窩深處并緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊，測溫5 min。電子體溫計(jì)則嚴(yán)格按照操作說明使用，測溫前首先患兒家長將患兒腋下汗擦干，然后測溫護(hù)士直接將電子體溫計(jì)感應(yīng)端置于腋窩緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊，至體溫計(jì)發(fā)出“嗶、嗶”結(jié)束提示音，平均約3 min。整個測量過程要求家長配合固定，比較同一時(shí)段水銀體溫計(jì)測得的腋溫與電子體溫計(jì)測得的腋溫。

1.3.2 回顧傳統(tǒng)體溫計(jì)管理方法：在2015年2～3月兒科病區(qū)使用水銀體溫計(jì)測量體溫并采用傳統(tǒng)的體溫計(jì)管理辦法，即每日由測溫護(hù)士統(tǒng)一發(fā)放水銀體溫計(jì)，測量完畢后統(tǒng)一收回，統(tǒng)一浸泡含氯消毒劑消毒，計(jì)算出每個月護(hù)士花費(fèi)在體溫計(jì)管理上的時(shí)間。

1.3.3 目前體溫計(jì)管理辦法：在2016年2～3月兒科某病區(qū)使用新的體溫計(jì)管理辦法，患兒入院時(shí)給予發(fā)放電子體溫計(jì)，并教會患兒家長測量方法及注意事項(xiàng)，電子體溫計(jì)費(fèi)用由住院費(fèi)用扣除，待出院前1 d下午將電子體溫計(jì)退還責(zé)任護(hù)士，并由責(zé)任護(hù)士退掉電子體溫計(jì)費(fèi)用，用75%酒精擦拭后，下班前統(tǒng)一交還主管護(hù)士清點(diǎn)總數(shù)量。每次測量體溫前由責(zé)任護(hù)士統(tǒng)一通知患兒家屬，收體溫?cái)?shù)據(jù)時(shí)護(hù)理人員只需去病房詢問患兒家屬讀數(shù)即可。比較不同管理方法體溫計(jì)管理時(shí)間。

1.3.4 兩種體溫計(jì)管理方法花費(fèi)時(shí)間的計(jì)算方法：傳統(tǒng)的水銀體溫計(jì)管理方法（分鐘/月）=（每天發(fā)體溫表耗時(shí)+每天收體溫表耗時(shí)+每天擦拭體溫表消毒耗時(shí)+每天清點(diǎn)體溫表的時(shí)間）×天數(shù)。目前電子體溫計(jì)管理方法（分鐘/月）=（患兒人院體溫表的交付×入院患者數(shù)）+（患兒出院體溫表的交付+終末擦拭消毒時(shí)間）×出院患者數(shù)+每天收體溫計(jì)耗時(shí)×天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS16.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 電子體溫計(jì)與水銀體溫計(jì)所測腋溫的比較：見表1。

表1 電子體溫計(jì)與水銀體溫計(jì)所測腋溫的比較

2.2 經(jīng)統(tǒng)計(jì)2015年2～3月兒科病區(qū)共入院356例，出院348例，在2016年2～3月兒科某病區(qū)共入院341例，出院335例。具體的每個月管理體溫計(jì)的花費(fèi)時(shí)間及每位患兒的每天的花費(fèi)時(shí)間詳見表2，目前的電子體溫計(jì)管理方式在每位患兒身上花費(fèi)的體溫計(jì)管理時(shí)間明顯少于傳統(tǒng)的水銀體溫計(jì)管理方式，差異有顯著性意義。見表2。

表2 傳統(tǒng)水銀體溫計(jì)管理方法與目前電子體溫計(jì)的管理方法耗時(shí)比較

3 討 論

3.1 電子體溫計(jì)與水銀體溫計(jì)具有相同的準(zhǔn)確性與穩(wěn)定性：在本研究中，環(huán)境溫度穩(wěn)定在22～24 ℃，從107例患兒的體溫測量結(jié)果中可以看出，2種測量工具同時(shí)測量出的左右側(cè)腋溫差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與陳麗君在電子體溫計(jì)在兒科陪護(hù)應(yīng)用中得出的結(jié)論一致[4]。針對目前患兒家長對電子體溫計(jì)測量結(jié)果真實(shí)性的質(zhì)疑給出了可靠證據(jù)。

3.2 電子體溫計(jì)在兒科病房中應(yīng)用的可行性：水銀體溫計(jì)易破碎，易造成患兒傷害及汞污染，發(fā)達(dá)國家已禁止使用和銷售[5]；水銀體溫計(jì)測量時(shí)間長，患兒配合度低，影響測量數(shù)值，此外水銀體溫計(jì)消毒用2%的含氯消毒劑浸泡消毒，每日發(fā)放收取清點(diǎn)耗時(shí)時(shí)間長。而電子體溫計(jì)克服上述缺點(diǎn)，具有測量腋溫安全、無創(chuàng)，操作方便，測量時(shí)間短，易讀取數(shù)值，消毒清潔簡單等優(yōu)點(diǎn)，給護(hù)理工作帶來便利。

4 小 結(jié)

本研究得出，電子體溫計(jì)與水銀體溫計(jì)具有同樣的準(zhǔn)確性，且使用方便，提高患兒測量體溫的依從性，運(yùn)用新的管理方法管理電子體溫計(jì)明顯節(jié)省護(hù)理人員測量體溫的時(shí)間及工作量，提高了工作效率適合在其他兒科病房推廣。

[1]方麗,將思瓊.電子體溫計(jì)在兒科預(yù)檢中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理,2011,11(1):40-41.

[2]邱霏,胡曉鴻,周建軍.電子體溫計(jì)測量體溫的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥,2010,5(12):1204.

[3]莊貴英電子體溫計(jì)測量早產(chǎn)兒背部體溫的臨床探究[J].當(dāng)代護(hù)士,2012,2(2):154.

[4]陳麗君,洪霞,賈華琴,李愛求.電子體溫計(jì)在兒科陪護(hù)中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(2):67-68.

[5]李力,王永杰.歐盟禁用水銀體溫計(jì)[N].環(huán)球時(shí)報(bào)生命周刊,2005-12-14.