常怡勇
偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型,臨床以單側、中重度、搏動樣頭痛多見,可伴有惡心、嘔吐。
約60%的偏頭痛患者有家族史。偏頭痛發(fā)作可由含酪胺的奶酪、含亞硝酸鹽防腐劑的肉類和腌制食品等誘發(fā);口服避孕藥和血管擴張劑如硝酸甘油等也可以誘發(fā)偏頭痛。另外,一些環(huán)境和精神因素可誘發(fā)偏頭痛,光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛。
偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作,緩解伴發(fā)癥狀,預防頭痛復發(fā)。治療包括兩個方面,非藥物治療和藥物治療。其中,非藥物治療主要包括磁療、氧療、心理疏導,同時要緩解壓力,保持健康的生活方式。藥物性治療分為發(fā)作期治療和預防性治療,為了取得最佳療效,通常應在癥狀起始時立即服藥。藥物包括非特異性止痛藥如非甾體類抗炎藥(NSAIDS) 和阿片類藥物,特異性藥物如麥角類制劑和曲普坦類藥物。藥物選擇應根據頭痛程度、伴隨癥狀、既往用藥情況等綜合考慮,進行個體化治療。
以下7個建議可以幫助患者預防偏頭痛的發(fā)作——
1.遠離酪胺酸類食物:酪胺酸是造成血管痙攣的主要誘因易導致頭痛發(fā)作包括:奶酪、巧克力等。
2.少喝紅酒:所有酒精類飲料都會引發(fā)頭痛,特別是紅酒,紅酒含有更多誘發(fā)頭痛的化學物質。
3.吃含鎂食物:偏頭痛患者應經常吃些含鎂比較豐富的食物,如核桃、花生及各種綠葉蔬菜。
4.補充維生素B 2:口服高劑量維生素B2,可減少偏頭痛發(fā)作,但其最大劑量一天不應超過400毫克。
5.學會減壓:放松心情,保持快樂的情緒。
6.運動、睡眠規(guī)律:利用睡眠擺脫頭痛。許多人用睡覺消除頭痛,但應避免睡的時間過長,以免睡醒后更加頭痛。
7.自我按摩:從鬢角朝額頭向后腦勺緩慢圓周運動,不論你采取以上哪種方式,按摩時都會感覺很舒服、很輕松。
緩解頭痛有2招——
1.飲用綠茶:綠茶中的物質對緩解偏頭痛有效果,可以適量地飲用綠茶來克服嚴重的偏頭痛。
3.冰袋冷敷:將冰塊放在冰袋里或用毛巾包好,敷在頭痛部位。等冷卻的頭部血管收縮后,癥狀自然會減輕。
對于偏頭痛,中醫(yī)一般從肝風、痰濁、血淤等方面辨證論治。強調在醫(yī)生指導下根據患者頭痛的特點選擇中成藥。針灸治療偏頭痛具有起效快、操作簡便的特點。
偏頭痛時,可按壓或環(huán)形按揉3個穴位:百會穴(位于頭頂正中心,兩耳交連線和頭頂正中線的交點處)、風池穴(位于耳后頭枕骨下,發(fā)際附近的凹陷處)、合谷穴(位于手背,第1、2掌骨間中點處)。
大多數(shù)偏頭痛患者的預后良好。偏頭痛可隨年齡的增長而癥狀逐漸緩解,部分患者可在60~70歲時偏頭痛不再發(fā)作。