強(qiáng)唯超

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

稽留流產(chǎn)是指胚胎停止發(fā)育后2個月尚未排出，是一種常見的自然流產(chǎn)，發(fā)生率較高，且尚未清楚其發(fā)生機(jī)制[1]?；袅鳟a(chǎn)的出現(xiàn)給患者和家屬帶來了較大的痛苦，因此需要為患者提供相應(yīng)的心理干預(yù)，同時也要加強(qiáng)健康教育，做好避孕措施，避免短時間內(nèi)多次流產(chǎn)對生育能力造成的影響。常規(guī)護(hù)理措施在稽留流產(chǎn)患者的應(yīng)用效果不佳[2]。因此，文章主要針對流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)PAC對稽留流產(chǎn)患者護(hù)理中的應(yīng)用價值展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月-2017年12月750例稽留流產(chǎn)患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。750例患者的年齡為22～33歲，平均為（26.8±1.3）歲。兩組初產(chǎn)婦在一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。

觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加入PAC，具體措施為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員需要了解患者的身心狀況，在溝通的過程中了解患者的心理訴求，同時針對性進(jìn)行心理干預(yù)，在護(hù)理過程中需要尊重患者，耐心傾聽患者，并鼓勵患者適當(dāng)?shù)男棺约旱那榫w，并對患者的遭遇表示同情與支持；②健康教育：用通俗易懂的語言為患者和家屬講解稽留流產(chǎn)常見原因，并講解胚胎染色體異常是引起稽留流產(chǎn)的主要原因，而母體內(nèi)分泌、免疫因素和環(huán)境因素對該病的影響較?。煌瑫r重點講解稽留流產(chǎn)是符合自然界優(yōu)勝劣汰的規(guī)律，減輕患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)，并且對患者的生育能力無明顯影響，但是在半年到一年內(nèi)需要做好避孕措施，同時通過稽留流產(chǎn)后再次妊娠的案例進(jìn)行講解，從而提高患者對于再次妊娠的信心[3]。同時要為患者講解女性生理結(jié)構(gòu)，懷孕過程介紹，治療方法及服用藥物的劑量與方法，同時重點講解人工流產(chǎn)危害以及流產(chǎn)后護(hù)理；短期內(nèi)連續(xù)流產(chǎn)對于患者身體的負(fù)擔(dān)較大，甚至影響患者的生育能力，因此在術(shù)后性生活時一定要采取避孕措施；③出院指導(dǎo)：叮囑患者出院后需要保持休養(yǎng)，同時也要做好自我管理，術(shù)后定期進(jìn)行復(fù)診，并且要強(qiáng)調(diào)避孕的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪觀察兩組患者半年后再妊娠率，并采用問卷調(diào)查的方式分析患者對臨床護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者半年后再妊娠率

觀察組與對照組半年后再妊娠率為6.7%（25/375）和11.2%（42/375），觀察組半年后再妊娠率明顯低于對照組（值為5.485，P值為0.000）。

2.2 兩組患者對護(hù)理的滿意率

觀察組患者對護(hù)理的滿意度要高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 造成患者流產(chǎn)后短期時間內(nèi)再次妊娠的高危因素

通過分析發(fā)現(xiàn)，文化水平、家庭收入、避孕知識知曉度程度是造成患者流產(chǎn)后短期時間內(nèi)再次妊娠的高危因素，見表3。

3 討論

稽留流產(chǎn)的出現(xiàn)對于孕婦造成了較大的心理刺激，容易引發(fā)焦慮抑郁等不良情緒。因此在臨床護(hù)理的過程中，需要做好相應(yīng)的心理干預(yù)措施[4]。有文獻(xiàn)通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，稽留流產(chǎn)患者的SAS評分和SDS評分均超過普通患者，這可能與孕婦害怕流產(chǎn)對于家庭和自身生育影響有關(guān)[5]。因此，通過有效的心理干預(yù)能夠有效緩解患者的負(fù)面情緒。常規(guī)護(hù)理模式的工作重點在于臨床護(hù)理，沒有過多關(guān)注心理護(hù)理以及健康宣教等方面。而流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)的提出從過去單一的以治療效果為標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡恼w護(hù)理模式。關(guān)愛服務(wù)更加注重女性患者的心理護(hù)理，同時要加強(qiáng)健康宣教，提高患者對于稽留流產(chǎn)的認(rèn)知以及術(shù)后避孕重要性的了解，這樣有助于提高患者的認(rèn)知水平，也能夠減輕患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)，并且能夠為未來的妊娠建立良好的基礎(chǔ)。因此，在稽留流產(chǎn)患者中推廣和應(yīng)用關(guān)愛服務(wù)有助于改善患者的心理狀況，從而減少焦慮癥、抑郁癥的出現(xiàn)，同時能夠降低術(shù)后短時間內(nèi)的再妊娠率，有助于提高患者對稽留流產(chǎn)的認(rèn)知和相關(guān)健康知識的掌握情況。本次研究觀察中，觀察組半年后再妊娠率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者對護(hù)理的滿意度要高于對照組（P<0.05），這說明PAC在稽留流產(chǎn)患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠提高患者對于流產(chǎn)后避孕的認(rèn)知水平，從而減少半年后再妊娠率，值得在臨床中推廣使用。

本次研究通過分析發(fā)現(xiàn)，文化水平、家庭收入、避孕知識知曉度程度是造成患者流產(chǎn)后短期時間內(nèi)再次妊娠的高危因素，這可能是由于患者文化水平高，健康知識的了解程度更高，因此懂得術(shù)后避孕；家庭收入對于女性流產(chǎn)后再次妊娠也有一定的影響，這可能是由于低收入家庭在計生用品方面的購入量較少；對避孕知識的了解程度也對患者流產(chǎn)后避孕措施的實施也有直接影響，因此需要加強(qiáng)患者術(shù)后健康知識教育，從而減少短期妊娠率。

參考文獻(xiàn)

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富春燕，陳麗，葉育紅等.運用微信對稽留流產(chǎn)出院患者行延續(xù)護(hù)理的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，15（6）：576-578.

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