徐瑋

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

呼吸衰竭是由各種因素導(dǎo)致的氣體交換型障礙，患者會(huì)出現(xiàn)二氧化碳潴留或急性缺氧，并引發(fā)生理功能紊亂和代謝障礙，若不及時(shí)搶救可能死亡[1]。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是呼吸衰竭患者的主要干預(yù)方式，不但能夠使患者的肺部通氣功能得到較大程度的改善，而且還能夠確保治療的順利進(jìn)行。但是在使用過(guò)程中容易發(fā)生吸入性肺炎，進(jìn)而對(duì)療效造成影響[2]。在本次研究中，給予接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的呼吸衰竭患者循證護(hù)理：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年10月，我院呼吸衰竭患者共130例，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（65例）和觀察組（65例），其中，對(duì)照組男39例，女26例；年齡在30歲-55歲之間，平均年齡為（41.0±6.4）歲。觀察組男40例，女25例；年齡在32歲-55歲之間，平均年齡為（41.0±6.6）歲。兩組基線(xiàn)資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

患者均接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行循證護(hù)理：

1.2.1 成立護(hù)理小組。包括護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)以及主治醫(yī)師，通過(guò)翻閱患者病歷、臨床資料、相關(guān)文獻(xiàn)等提出循證問(wèn)題，制定循證護(hù)理方案。

1.2.2 循證護(hù)理實(shí)施。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)強(qiáng)化，使其了解呼吸機(jī)的使用原理，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，需要注意的事項(xiàng)，消除其不良心理。介紹治療成功的患者案例，讓患者對(duì)治療充滿(mǎn)信心，改善負(fù)性情緒。

對(duì)患者體位進(jìn)行護(hù)理。協(xié)助患者取半臥位，定時(shí)協(xié)助患者翻身和叩背，進(jìn)而促進(jìn)患者呼吸系統(tǒng)分泌物的有效排出，并確保嘔吐物等的及時(shí)清理。

對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行管理。在呼吸機(jī)使用前，護(hù)理人員應(yīng)確保設(shè)備處于正常狀態(tài)，以及呼吸回路等均得到了徹底清潔。根據(jù)患者臉型以及張口情況等選擇面罩通氣，對(duì)固定帶進(jìn)行調(diào)整，確保松緊適宜。在使用過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，進(jìn)而針對(duì)性地調(diào)整呼吸機(jī)治療參數(shù)，避免呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將臨床指標(biāo)改善時(shí)間作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，P<0.05提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組的臨床指標(biāo)改善時(shí)間均更短，P均<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

在呼吸衰竭患者的臨床干預(yù)中，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用能夠?yàn)槠涮峁┖粑С郑朔獾雷枇?，并增加肺泡通氣量，使其呼吸呼吸通暢[3]。但隨著患者治療時(shí)間的延長(zhǎng)，呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)越大。若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)了吸入性肺炎等肺部感染情況，將可能對(duì)其治療造成嚴(yán)重影響，甚至危及其生命。

在本次研究中，給予觀察組循證護(hù)理，經(jīng)對(duì)比，觀察組的臨床指標(biāo)改善時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，P均<0.05。循證護(hù)理的使用為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)提供了新的思路和工作方向，傳統(tǒng)的護(hù)理模式僅僅著眼于機(jī)械化的護(hù)理形態(tài)，對(duì)患者的病情進(jìn)展以及心理需求都基本忽略[4]。而在循證護(hù)理的實(shí)施過(guò)程中，則要求通過(guò)查找循證依據(jù)，使患者能夠獲得以實(shí)證為基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)，并在護(hù)理期間將護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)踐充分地、緊密地結(jié)合在了一起，大幅度提升了護(hù)理服務(wù)的科學(xué)性和有效性。廖翠紅[5]等通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理的實(shí)施能夠降低患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，消除不良情緒，從而使護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量得到極大提升，護(hù)理效率也更加理想。該研究結(jié)果與本次研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，在接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的呼吸衰竭患者的護(hù)理過(guò)程中，循證護(hù)理能夠顯著改善吸入性肺炎等情況，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

葛婷婷，黃貴芬，蔡文婷，等.循證護(hù)理對(duì)呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)并發(fā)吸入性肺炎的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，36（09）：2287-2289.

倪麗麗.老年矽肺患者合并呼吸衰竭的循證護(hù)理實(shí)踐[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（06）：660-661.

趙桂芬，袁紅，錢(qián)緒芬，等.慢性呼吸衰竭患者氧療的循證護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2013，12（10）：962-964.

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廖翠紅，劉玲，魏秋香，等.循證護(hù)理對(duì)提高無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（17）：86-88.