毛雙保

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--02

高血壓在社區(qū)老年人群中是發(fā)病率較高的疾病，也是社區(qū)醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)方向。近些年隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，社區(qū)老年人口數(shù)量不斷增多，給社區(qū)醫(yī)療工作帶來(lái)重要挑戰(zhàn)[1]。有相關(guān)研究顯示，社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行綜合治療，有明顯的臨床改善效果，本次研究對(duì)我院90例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次入選的老年高血壓患者均為我社區(qū)醫(yī)院治療的病例，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合世界衛(wèi)生組織對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心腦、肝腎功能異?；颊?，排除存在認(rèn)知功能障礙無(wú)法完成治療的患者。將入選的90例患者隨機(jī)進(jìn)行分組，對(duì)照組45例中有28例為男性，另17例為女性，患者年齡在50-76歲之間，平均年齡63.6歲，觀(guān)察組45例中有27例為女性，另18例為男性，患者年齡在49-75歲之間，平均年齡64.2歲。觀(guān)察組和對(duì)照組患者臨床資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者進(jìn)行抗高血壓?jiǎn)渭兯幬镏委?，根?jù)患者血壓情況和病情需要，合理選擇降壓藥物，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)患者開(kāi)展健康教育宣講，并叮囑患者及時(shí)服用藥物[2]。

觀(guān)察組患者進(jìn)行綜合治療，具體方法包括：藥物治療、心理治療、中醫(yī)治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、健康教育等方面。藥物治療根據(jù)患者血壓及個(gè)體差異不同，臨床醫(yī)生選擇不同的治療藥物，對(duì)于合并糖尿病的患者，盡量不要使用B受體阻滯劑和利尿劑；由于高血壓患者在診斷后需要長(zhǎng)期藥物治療，存在很多禁忌，患者會(huì)出現(xiàn)不耐煩、消極情緒，臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理治療，分散患者對(duì)疾病的注意力，建議患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持樂(lè)觀(guān)心情，幫助患者放松心情減輕精神壓力，防止心理因素影響臨床治療效果；我國(guó)中醫(yī)傳統(tǒng)理論對(duì)于高血壓有著深入的研究，患者可采用中醫(yī)療法[3]，例如中醫(yī)的茶療方法，患者可用荷花、菊花、山楂代茶飲，根據(jù)患者口味和喜歡治療高血壓；根據(jù)患者血壓、病情、身高、體重制定個(gè)性化的飲食治療方案，計(jì)算每日患者需要的熱量，控制患者飲食次數(shù)和總量，減少患者鹽分?jǐn)z入，合理搭配飲食結(jié)構(gòu)，并向患者講明飲食治療的有效性和重要性，在定期隨訪(fǎng)中調(diào)查患者飲食情況，適當(dāng)增加鈣和鎂的攝入量，建議患者多食用豆類(lèi)、豆制品、新鮮水果蔬菜[4]；高血壓患者在身體條件允許的情況下可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者個(gè)體差異和喜好，建議健康有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、太極拳、騎車(chē)，并制定合理的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候應(yīng)有專(zhuān)人陪同，防止患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生意外；社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)定期向患者開(kāi)展高血壓知識(shí)講座，講座內(nèi)容應(yīng)由淺入深，根據(jù)患者文化程度和年齡接受情況，進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)患者治療高血壓的信心。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

在治療前后對(duì)兩組患者的血壓情況進(jìn)行觀(guān)察，包括舒張壓和收縮壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者計(jì)數(shù)資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行組間t檢驗(yàn)，P<0.05則統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

觀(guān)察組和對(duì)照組患者在治療前收縮壓和舒張壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療后觀(guān)察組收縮壓和舒張壓均明顯降低，組內(nèi)治療前后比較差異顯著（P<0.05），觀(guān)察組的收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組，治療后組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表。

3 討論

高血壓是臨床較為常見(jiàn)的多發(fā)并，患者在診斷高血壓后如不控制病情，容易引發(fā)心腦血管疾病，直接威脅人類(lèi)身體健康，臨床上多采用烏藥治療，但在患者治療中臨床效果一般，并且藥物治療的影響因素有很多均會(huì)影響患者降壓效果。相關(guān)研究顯示，高血壓疾病與患者生活方式有緊密關(guān)系，在常規(guī)內(nèi)科藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合治療可有效避免患者相關(guān)器官并發(fā)癥的發(fā)生，并且可有效降低患者血壓，提高患者服藥治療的依從性，提高患者高血壓知識(shí)的知曉率，有效降低患者死亡率，也是治療高血壓患者的重要手段。本次研究結(jié)果說(shuō)明，綜合治療干預(yù)對(duì)于社區(qū)老年高血壓患者治療十分有效，值得在臨床中作為首選治療方法。

綜上所述，社區(qū)老年高血壓患者采用藥物、心理、中醫(yī)、飲食、運(yùn)動(dòng)、健康教育等綜合治療，可明顯改善臨床效果值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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歐陽(yáng)麗蘭，李厚雋，社區(qū)綜合治療高血壓患者96例效果分析[J]，中國(guó)社區(qū)醫(yī)院，2012（23）：112-113.

段亞娟，社區(qū)高血壓患者實(shí)施綜合治療的臨床效果觀(guān)察[J]，求醫(yī)問(wèn)藥，2013（16）：221-222.

邱創(chuàng)良，殷曉旭，鄧劍等，社區(qū)老年高血壓患者綜合治療的128例效果觀(guān)察[J]，中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（18）：24-25.