高薇娜

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

消化性潰瘍多指發(fā)生在胃及十二指腸部位的潰瘍，該病是一種常見(jiàn)的慢性病，致病原因可能為胃酸分泌過(guò)多、黏膜保護(hù)作用減弱及幽門(mén)螺桿菌感染等，該病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作性的上腹疼痛，給患者的生活帶來(lái)一定的負(fù)面影響[1]。臨床上目前治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的方案主要有三聯(lián)療法與四聯(lián)療法，三聯(lián)療法為兩種抗生素+一種質(zhì)子泵抑制劑，四聯(lián)療法為三聯(lián)療法+一種鉍劑[2]。為探究這兩種方案的臨床療效有無(wú)明顯差異，為今后的臨床用藥選擇提供有效參考，我院進(jìn)行了本次研究，對(duì)90例患者分組后分別采用了三聯(lián)療法及四聯(lián)療法進(jìn)行治療，現(xiàn)將本研究的相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年1月-2017年6月期間我院收治的90例幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方法將其分為兩組，應(yīng)用四聯(lián)療法治療的45例患者設(shè)為四聯(lián)組，應(yīng)用三聯(lián)療法治療的45例患者設(shè)為三聯(lián)組。四聯(lián)組患的男女比例為29：16，最低年齡為24歲，最高為66歲，平均（44.63±8.42）歲；三聯(lián)組患者的男女比例為28：17，最低年齡為23歲，最高為67歲，平均（44.17±8.83）歲。本次研究中的所有入選患者均已經(jīng)過(guò)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和病理學(xué)檢查被確診為幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍，所有患者對(duì)各自的治療方案均知情且自愿配合本次研究，均已簽署知情同意書(shū)。兩組患者的一般資料對(duì)比后，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，可在臨床進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3] 排除以下患者：（1）排除本次治療前2周內(nèi)服用過(guò)抗生素的患者；（2）排除具有胃腸道手術(shù)史的患者；（3）排除合并嚴(yán)重心肝腎等疾病的患者；（4）排除患有嚴(yán)重全身性疾病的患者；（5）排除妊娠期婦女。

1.3 治療方法 四聯(lián)組采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療，四聯(lián)療法的藥物為：（1）雷貝拉唑鈉腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)為：海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110160，規(guī)格為：10mg×14片/盒），每日2次，每次1片；（2）甲硝唑片（生產(chǎn)企業(yè)為： 湖北華中制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字H42020388，產(chǎn)品編號(hào)：B14202010599，規(guī)格為：0.2g*100片/瓶），每日3次，每次4片；（3）阿莫西林膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，批準(zhǔn)文號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021351，規(guī)格為：0.5g*20粒/盒），每日3次，每次2粒；（4）枸櫞酸鉍鉀膠囊（生產(chǎn)企業(yè)為： 麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)為： 國(guó)藥準(zhǔn)字H10920098，規(guī)格為：0.3g*40粒/盒），每日4次，每次1粒。以上四種藥物同時(shí)服用，連服2周。

三聯(lián)組采用三聯(lián)療法進(jìn)行治療，三聯(lián)療法的藥物為雷貝拉唑鈉腸溶片、甲硝唑片、阿莫西林膠囊，用法用量與四聯(lián)組相同，同樣連服2周。

兩組患者在治療過(guò)程中均進(jìn)行門(mén)診隨診，4周后復(fù)查病情。

1.4 觀察指標(biāo)[4] 4周后對(duì)比兩組患者的臨床療效，療效標(biāo)準(zhǔn)分為以下四個(gè)等級(jí)：①治愈：潰瘍及其周?chē)仔酝耆?；②顯效：潰瘍消失，但仍存在炎性；③有效：潰瘍縮不低于50%；④無(wú)效：潰瘍縮小低于50%?？傆行蕿橹斡?、顯現(xiàn)率及有效率之和。另外，在4周后對(duì)比兩組的幽門(mén)螺桿菌根除率。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者年齡采用±s表示，t檢驗(yàn)，患者性別、臨床療效及幽門(mén)螺桿菌根除率采用n及百分比表示，檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

4周后，四聯(lián)組中治愈14例，顯現(xiàn)17例，有效11例，無(wú)效3例，治療總有效率為93.33%；而三聯(lián)組中治愈11例，顯效14例，有效9例，無(wú)效11例，治療的總有效率為75.56%。由此可見(jiàn)，四聯(lián)組的總有效率明顯高于三聯(lián)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。另外，在幽門(mén)螺桿菌根除率上，四聯(lián)組的根除率為95.56%（43/45），而三聯(lián)組的根除率為80.00%（36/45），兩組對(duì)比，=5.075，P=0.024，表明組間差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

多數(shù)消化性潰瘍患者的致病因素都與感染了幽門(mén)螺桿菌有關(guān)，臨床在治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍患者時(shí)，如不能有效的根除幽門(mén)螺桿菌，將會(huì)導(dǎo)致患者容易發(fā)生并發(fā)癥或潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)，因此，能否有效的根除幽門(mén)螺桿菌是消化性潰瘍治療成敗的關(guān)鍵[5]。另一方面，消化性潰瘍也與胃及十二指腸的黏膜侵襲因素強(qiáng)于黏膜自身防御-修復(fù)因素有關(guān)，因此臨床治療時(shí)給與具有黏膜保護(hù)作用的藥物也是十分重要的。

本次研究所使用的藥物中，雷貝拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它不僅具有抑制胃酸分泌的作用，同時(shí)還可通過(guò)直接攻擊或抑制幽門(mén)螺桿菌脲酶來(lái)實(shí)現(xiàn)抗幽門(mén)螺桿菌的作用；甲硝唑?qū)儆?-硝基咪唑類抗生素，阿莫西林為β-內(nèi)酰胺類廣譜抗生素，這兩種藥物都屬于廣譜抗生素，兩種藥物合用，抗菌作用更強(qiáng)；枸櫞酸鉍鉀可在潰瘍的表面形成一種堅(jiān)固的氧化鉍膠體沉淀，是一種很好的粘膜保護(hù)劑，另外它對(duì)胃酸分泌也有抑制作用，并且枸櫞酸鉍鉀還具有延緩幽門(mén)螺桿菌耐藥性的作用，因此該藥對(duì)幽門(mén)螺桿菌的根除和潰瘍的愈合均有促進(jìn)作用。

本次研究中，三聯(lián)療法為雷貝拉唑+甲硝唑+阿莫西林，而四聯(lián)療法則在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用了枸櫞酸鉍鉀，通過(guò)研究結(jié)果可看出，加用枸櫞酸鉍鉀的四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍時(shí)，無(wú)論是在臨床療效方面還是在幽門(mén)螺桿菌的根除率方面，結(jié)果均明顯優(yōu)于三聯(lián)療法，兩組間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床在治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍時(shí)，選用四聯(lián)療法的治療效果較三聯(lián)療法更優(yōu)，四聯(lián)療法可明顯提高治療的總有效率及幽門(mén)螺桿菌的根除率，患者的獲益較大，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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