韓秀琴

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

反復性上呼吸道感染是呼吸道的常見病癥，其發(fā)病率較高，且容易引發(fā)其他并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)以上呼吸道炎性反應為主，同時伴隨有不同程度的發(fā)燒、咽喉腫痛、流涕等等，為患者正常生活帶來巨大影響[1]。臨床治療方式缺乏統(tǒng)一性，且無法從根源上治愈此癥；因此積極進行臨床研究，選擇有效的治療方式具有十分重要的意義。本次研究選擇柴胡桂枝湯聯(lián)合玉屏風散進行辯證治療，并對比常規(guī)治療方式，分析其臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2017年1月收治的100例呼吸道感染患者為研究對象，隨機分為對照組50例和觀察組50例，對照組接受常規(guī)治療模式，其中男性25例，女性25例，年齡10～80歲，平均年齡（45.5±25.0）歲；觀察組接受柴胡桂枝湯聯(lián)合玉屏風散治療模式，其中男性26例，女性24例，年齡11～81歲，平均年齡（46.0±25.5）歲；兩組患者均經(jīng)過相關檢測，病程均為1月～3年，平均病程6個月，兩組患者均已經(jīng)過相關檢測，符合《內科學》中對呼吸道感染診斷標準，家屬簽署知情同意書；其性別、年齡、病程等一般資料對比無顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)治療方式，選擇西藥氨咖黃敏膠囊（禾穗速校，廣州白云山光華制藥股份有限公司，國藥準字：H44024290），口服，2粒/次，3次/d，（成人）；1粒/次，2次/d（兒童）；根據(jù)患者病癥情況調整用藥劑量，7d/療程，連續(xù)用藥2個療程后觀察治療效果。

1.2.2 觀察組 觀察組接受柴胡桂枝湯聯(lián)合玉屏風散治療方式，以柴胡桂枝湯合成玉屏風散加減，具體配方如下：黃岑10g、黃芪30g、柴胡10g、白芍10g、桂枝10g、法半夏10g、生姜10g、防風10g、炒白術20g、黨參15g、荊芥10g、炙甘草6g、大棗4枚，入涼水煎服，1劑/d，2次/d，早晚分別服用一次。根據(jù)患者病癥反應調整劑量及進行藥性加減。如出現(xiàn)身體不適，酸痛等癥狀添加羌活10g、炙麻黃9g；患者出現(xiàn)口干舌燥時添加生石膏30g、連翹15g、金銀花20g；患者出現(xiàn)打噴嚏、流涕等癥狀時添加蒼耳子15g、白芷及辛夷各10g；患者出現(xiàn)咽喉腫痛時添加牛蒡子15g，出現(xiàn)咳嗽積痰時加入橘紅10g、前胡、白芍各10g，若病癥加深可添加菊花、瓜蔞、各15g、浙貝母、桑葉各10g。連續(xù)用藥1個月為一個療程，1個療程后觀察其臨床效果。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效，分為顯效、有效、無效三個指標；其中顯效：患者所有臨床癥狀消失，體溫正常，1個月內無復發(fā)；有效：所有臨床癥狀有明顯改善，體溫正常，1個月內無復發(fā)；無效：所有癥狀無明顯改善，甚至惡化。半年后進行隨訪，調查其護理滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意。不滿意三個指標，其中80～100分為非常滿意，40～79分為滿意，0～39分為不滿意，取滿意和非常滿意之和為最終結果。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)描述采用% 表示，計數(shù)資料對比采用檢驗，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果：

2.1 兩組患者療效對比 觀察組患者中顯效38例，有效10例，無效2例，綜合有效率為96.0%；對照組中顯效30例，有效10例，無效8例，有效率為84.0%；組間計算值7.454，P值為0.007，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者滿意度對比 觀察組中非常滿意40例，滿意7例，不滿意3例，綜合滿意度為94.0%；對照組中非常滿意36例，滿意8例，88.0%；組間計算值為6.611，P值為0.010，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論：

呼吸道感染是一種常見感染性病癥，其發(fā)病率高，易產(chǎn)生病毒及細菌感染，相關研究發(fā)現(xiàn)，近年來其感染率始終維持在較高水平，治療不當將導致一系列并發(fā)癥，因此選擇有效的治療方式及藥物在臨床治療中有著十分重要的意義[2]。

《傷寒論》中對柴胡桂枝湯有所記載：傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩痛，微嘔，心下支結，外癥未去者，柴胡桂枝湯主之[3]。據(jù)其原方可見，柴胡桂枝湯于傷寒咽痛、有顯著療效；可解表和里，去熱降溫，潤喉滋肺，調和營衛(wèi)之功。另《丹溪心法》中有云：玉屏風散也，用以身寒頭重，扶神定氣，有益氣固表，止汗調血之功[4]。本次治療將其二者相融，合方用藥后可見，患者癥狀明顯得到改善。扶正祛邪，尤以體虛外感者表現(xiàn)更佳。上呼吸道感染表現(xiàn)為氣虛感冒，處方中多以祛燥清涼為主，可調氣理脈，正氣更虛[5]。呼吸道感染病癥頑強，衛(wèi)外不固，邪氣不去，反復致病，導致患者纏綿病榻，寒熱互見，久不能愈；本處方強效驅寒，內清郁熱，固表益氣，可進一步提升免疫，培元固本，且治愈徹底，祛根除本，調和營衛(wèi)。本次研究可見，其臨床療效及患者滿意度均有不俗表現(xiàn)。

綜上所述，采用柴胡桂枝楊聯(lián)合玉屏風散治療方式應用于呼吸道感染患者的治療過程中療效顯著，能夠有效提升臨床治療效果，同時滿意度高，具有積極的臨床研究價值，值得進一步推廣。

參考文獻：

強茂，王晶，宮凱敏等.柴胡桂枝湯聯(lián)合玉屏風散治療反復上呼吸道感染臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2015，27（6）：1119-1120.

王海云，陳婉姬.柴胡桂枝湯在小兒反復呼吸道感染中的運用[j].//2013年浙江省中醫(yī)藥學會兒科分會學術年會論文集.2015，7（1）：130-131.

康云峰.玉屏風散防治反復上呼吸道感染作用機制研究[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（24）：126-127.

王成林.加味玉屏風散治療脾氣虧虛夾食積證小兒反復呼吸道感染臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（14）：358-359.

李美然.加味玉屏風散治療小兒急性上呼吸道感染的有效性與安全性[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（8）：150.