李文超　戴文先

【中圖分類號】R255.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

本文通過文獻檢索，收集中醫(yī)驗方治療糖尿病腎病的相關(guān)研究資料，加以分析整理，對中醫(yī)驗方治療糖尿病腎病最新研究進行分析，有助于防治糖尿病腎病。

一、糖尿病腎病的病因病機最新研究分析

相關(guān)學者對糖尿病腎病的病因病機分析：有學者認為糖尿病腎病的發(fā)生與腎陰腎陽有密切的關(guān)系。在糖尿病陰虛燥熱的基礎(chǔ)上演變?yōu)殛庩枤庋銚p，脾腎陽虛，氣血津液疏泄障礙，病理產(chǎn)物聚集而發(fā)為本病。有些學者認為糖尿病腎病病機是本虛標實，本虛主要是腎虛，包括腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛、氣血虧虛等。標實包括：痰濁、瘀血、毒邪等，該病初期在腎絡(luò)日久邪損腎體，后期病及全身。金洪元教授認為糖尿病腎病病因病機關(guān)鍵在“痰濕，瘀血”糖尿病的形成多為先天稟賦不足，后天過食肥甘厚味之物，傷脾生痰，化熱灼陰，脾傷氣虛，痰淤傷脾，阻于腎絡(luò)而水腫尿濁。

二、中醫(yī)驗方治療糖尿病腎病最新研究分析

1、中藥灌腸法。其是通過瀉下排毒達到從腸道排出毒素，使血中的肌酐和尿素氮降低，減輕或消除糖尿病腎病患者的臨床癥狀，延緩腎衰病程的進展。某學者自擬中藥保留灌腸。方藥：生大黃、煅龍骨、煅牡礪、蒲公英、益母草、附片、肉桂等濃煎150ml行保留灌腸，每日1次。療效：治療組總有效率優(yōu)于對照組，并且Scr，Bun數(shù)值比較均有所下降，治療組下降的更為明顯。

2、穴位貼敷類方分析。本療法是將藥物貼敷在體表，通過對穴位的刺激和藥物間的相互作用，使氣血陰陽調(diào)暢，從而達到治療目的。某學者運用滋陰通絡(luò)湯聯(lián)合穴位貼敷治療糖尿病腎病57例療效明顯。穴位貼敷處方：丹參、肉桂、赤芍、黃芪、葛根，貼敷于太溪穴，太沖穴等，運用中藥穴位帖服治療滋陰潤燥?；钛?，補益脾腎，明顯改善中醫(yī)臨床癥狀，值得推廣。某學者運用參芪地黃湯聯(lián)合穴位帖服治療糖尿病腎病患者60例。穴位貼敷方藥：黃芪、黃精、大黃、穿山甲、土鱉蟲，研粉姜汁調(diào)敷雙腎俞、雙涌泉、雙神闕。有效率明顯高于對照組。

3、補脾益腎活血方分析。糖尿病以陰虛為本，但病久多陰損氣耗，累及脾腎，致脾腎虧虛，氣虛血行無力，病久入絡(luò)，致血行瘀滯，故治宜健脾益腎活血祛瘀，可以運用參芪糖腎安湯治療糖尿病腎病收到良好效果。方藥運用黃芪、丹參、女貞子、墨旱蓮等藥物。該藥對肝腎陰虛癥狀改善療效明顯，對尿常規(guī)中尿蛋白、潛血、尿糖有明顯降低的作用。某研究人員將糖尿病腎病患者60例隨機分為觀察組和對照組各30例。方藥：肉蓯蓉、當歸、山茱萸、淫羊藿、澤瀉、丹皮。療效：治療組對中醫(yī)證候療效明顯優(yōu)于對照組，結(jié)合藥理研究表明，該方具有改善腎功能，調(diào)節(jié)糖、脂代謝等作用，為該方治療糖尿病腎病提供了科學依據(jù)。某學者運用補腎活血法治療糖尿病腎病收到良好效果，方藥：黃芪、川芎、五味子、決明子、大黃、覆盆子、丹參、赤芍、杜仲、三棱、莪術(shù)等。療效：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，從根本上改善患者臨床癥狀，延緩腎臟病的進展，療效顯著。

4、補腎通腑降濁：糖尿病腎病晚期，腎絡(luò)淤結(jié)，腎體勞衰，濁毒內(nèi)停，五臟受損，氣血陰陽衰敗。故在補腎的同時，須祛瘀通腑泄?jié)?。某學者自擬糖腎降濁顆粒對糖尿病腎病76例患者進行療效觀察。方藥：黃芪、酒大黃、丹參、水蛭粉、茵陳、赤芍、知母、黃連。療效：治療組與對照組的中醫(yī)癥候療效總有效率分別為92.5%、67.2%。提示治療組在改善中醫(yī)證候療效方面明顯優(yōu)于對照組。某學者采用補腎健脾活血降濁法治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效確切。方藥：生黃芪、太子參、熟地、山茱萸、山藥、茯苓、丹參、桃仁、紅花、益母草、大黃、草果仁、牡丹皮、水蛭。治療組在減少尿蛋白，改善腎功能方面的作用明顯優(yōu)于對照組，能明顯改善腎損害延緩糖尿病腎病的進展。某學者采用益氣化瘀，通腑降濁法治療糖尿病腎病63例的療效觀察。方藥：生黃芪、山藥、黨參、生地黃、當歸、白術(shù)、丹參、大黃、紅花、桃仁。治療組在改善癥狀及腎功能，降低血糖、蛋白尿、改善血脂代謝及血液高凝狀態(tài)等方面均明顯優(yōu)于對照組。

5、益氣養(yǎng)陰活血法分析。某學者運用益氣養(yǎng)陰活血法對糖尿病腎病臨床終點事件的觀察，方藥：太子參、黃芪、山茱萸、生地黃、當歸、茯苓、丹參、地龍。試驗組治療方案能夠延緩患者進入糖尿病終末期腎病，療效明顯優(yōu)于對照組，有效修復(fù)和改善腎小球基底膜功能，減少尿中蛋白濾出，有效降低血肌酐，提高內(nèi)生肌酐清除率。某學者自擬胃腎養(yǎng)陰湯對糖尿病腎病III型氣陰兩虛患者的臨床觀察。方藥組成：黃芪、生白術(shù)、黨參、茯苓、生地、玄參、麥冬、五味子、山藥、黃精、石斛、知母、枸杞子等。所用胃腎養(yǎng)陰湯在臟腑相關(guān)理論上，以胃腎兩臟為中心。治本以益氣養(yǎng)陰，治標以清熱生津。有效緩解糖尿病腎病患者氣陰兩虛癥狀。某學者應(yīng)用黃芪消渴湯對于治療糖尿病腎病的臨床療效觀察。黃芪消渴湯組成：黃芪、丹參、益母草、天花粉、生地、山茱萸、淮山藥、茯苓、澤瀉、川芎。治療后，該藥可明顯降低尿蛋白排泄量，改善腎功能，延緩糖尿病腎病進程。陳明運用補陽還五湯合玉液湯治療糖尿病腎病療效確切。

綜上所述，糖尿病腎病是糖尿病患者最主要的微血管病變之一，也是造成終末腎臟病的一個主要病因。所以早期發(fā)現(xiàn)和治療對疾病的預(yù)后非常重要。目前中醫(yī)藥治療糖尿病腎病頗具特色，優(yōu)勢在于可以保護腎功能，改善臨床癥狀，因此對中醫(yī)驗方治療糖尿病腎病最新研究進行分析具有重要意義。

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