李凱 譚穎 梁小沙

【摘要】 目的 探討穴位埋線治療對(duì)特應(yīng)性皮炎患兒外周血Th1/Th2細(xì)胞調(diào)節(jié)的影響。方法 84例特應(yīng)性皮炎患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組與穴位埋線組， 每組42例。對(duì)照組采用鹽酸左西替利嗪片口服治療， 穴位埋線組采用穴位埋線治療。比較兩組患兒的治療效果；干預(yù)前后患兒Th1/Th2淋巴細(xì)胞水平；不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 穴位埋線組治療總有效率92.86%高于對(duì)照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組干擾素-γ（IFN-γ）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素（IL）-4、IL-2、IL-5水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-2、IL-5水平均低于本組干預(yù)前， 且穴位埋線組均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。穴位埋線組不良反應(yīng)發(fā)生率0低于對(duì)照組的23.81%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 穴位埋線治療對(duì)特應(yīng)性皮炎患兒外周血Th1/Th2細(xì)胞調(diào)節(jié)作用確切， 可調(diào)節(jié)外周血Th1/Th2細(xì)胞平衡， 改善臨床癥狀， 且無(wú)不良反應(yīng)， 安全性高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 穴位埋線治療；特應(yīng)性皮炎；外周血Th1/Th2細(xì)胞；調(diào)節(jié)；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.047

【Abstract】 Objective To discuss the effect of acupoint catgut embedding therapy on regulation of Th1/Th2 cells in peripheral blood of children with atopic dermatitis. Methods A total of 84 children with atopic dermatitis were randomly divided into control group and acupoint catgut embedding group， with 42 cases in each group. The control group was treated with oral levocetirizine dihydrochloride tablets， and acupoint catgut embedding group was treated with acupoint catgut embedding therapy. Comparison were made on treatment effect， Th1/Th2 lymphocyte levels in children before and after intervention and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results Acupoint catgut embedding group had higher total treatment effective rate as 92.86% than 71.43% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in interferon - γ （IFN- γ）， tumor necrosis factor - α （TNF- α）， interleukin （IL） -4， IL-2， IL-5 level （P>0.05）. After intervention， both groups had lower IFN-γ， TNF-α， IL-4， IL-2 and IL-5 level than before treatment， and acupoint catgut embedding group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Acupoint catgut embedding group had lower incidence of adverse reactions as 0 than 23.81% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Acupoint catgut embedding therapy has definite regulation effect on peripheral blood Th1/Th2 cells in children with atopic dermatitis， and it can regulate the balance of Th1/Th2 cells in peripheral blood， improve clinical symptoms with no adverse reactions and high safety. It is worth promoting.

【Key words】 Acupoint catgut embedding therapy； Atopic dermatitis； Th1/Th2 cells in peripheral blood； Regulation； Effect

特應(yīng)性皮炎是一種反復(fù)發(fā)作性、瘙癢性、炎性皮膚病， 和遺傳過(guò)敏素質(zhì)相關(guān)， 患兒可出現(xiàn)濕疹和極度瘙癢， 且有7/10左右患兒有過(guò)敏性家族史。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將特應(yīng)性皮炎納入“奶癬”、“頑濕”、范疇[1]， 認(rèn)為本病濕熱內(nèi)生、外感風(fēng)熱濕邪相關(guān)。本研究分析了穴位埋線治療對(duì)特應(yīng)性皮炎患兒外周血Th1/Th2細(xì)胞調(diào)節(jié)的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年9月本院收治的84例特應(yīng)性皮炎患兒作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組與穴位埋線組， 每組42例。穴位埋線組男29例， 女13例；年齡4～14歲， 平均年齡（7.24±2.25）歲；發(fā)病時(shí)間1～10年， 平均發(fā)病時(shí)間（6.51±1.16）年。對(duì)照組男28例， 女14例；年齡4～15歲， 平均年齡（7.21±2.60）歲；發(fā)病時(shí)間1～10年， 平均發(fā)病時(shí)間（6.52±1.16）年。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用鹽酸左西替利嗪片（瑞士UCB Farchim SA， 進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20100758， 規(guī)格：5 mg/片）口服治療， 5 mg/次， 1次/d。穴位埋線組采用穴位埋線治療， 主穴取大椎、曲池、三陰交、血海， 輔穴取膈腧、足三里、陰陵泉、神門(mén)， 按照穴位埋線治療規(guī)范操作， 每次治療主穴取2對(duì)（交替取穴）， 配穴取1～2對(duì)， 每次埋線治療的穴位控制在6～8個(gè)左右， 1次/周， 治療5次為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的治療效果；干預(yù)前后患兒Th1/Th2淋巴細(xì)胞（IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-2 、IL-5）水平；不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：癥狀消失， 皮損消失， 無(wú)不良反應(yīng)；有效：癥狀改善， 皮損縮小， 輕微不良反應(yīng)；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 穴位埋線組治療總有效率92.86%高于對(duì)照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組干預(yù)前后Th1/Th2淋巴細(xì)胞水平比較 干預(yù)前兩組IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-2 、IL-5水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-2 、IL-5水平均低于本組干預(yù)前， 且穴位埋線組均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 穴位埋線組不良反應(yīng)發(fā)生率0低于對(duì)照組的23.81%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

特應(yīng)性皮炎在臨床上和兒童中發(fā)病率高， 目前其治療以藥物為主， 主要采用第一、二代抗組胺藥物等進(jìn)行治療。但效果欠佳[3]。研究顯示， 特應(yīng)性皮炎發(fā)生和Th1細(xì)胞和Th2細(xì)胞失衡密切相關(guān)， 前者可增強(qiáng)宿主對(duì)感染的防御和免疫功能， 而后者應(yīng)答和感染進(jìn)展相關(guān)， 對(duì)感染發(fā)揮負(fù)性調(diào)節(jié)作用， 兩者比例可決定機(jī)體免疫狀況 [4-6]。

穴位埋線是針刺方法的改進(jìn)， 埋線療法中的穴位局麻以及皮膚切割過(guò)程能對(duì)相應(yīng)的穴位、神經(jīng)甚至整個(gè)傳導(dǎo)中樞產(chǎn)生一種綜合作用， 使組織器官的活動(dòng)能力加強(qiáng)， 血液循環(huán)及淋巴回流加快， 局部新陳代謝增強(qiáng)， 其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善。其用線代替針， 可對(duì)組織進(jìn)行長(zhǎng)久刺激， 通過(guò)刺激大椎、曲池、三陰交， 血海等穴位， 可達(dá)到疏通氣血、經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)和臟腑作用， 且一次操作可維持持久療效， 具有良好的治療效果， 可提高穴位傳導(dǎo)性和興奮性， 應(yīng)用方便， 患兒接受度高。經(jīng)大椎、曲池、三陰交、血海等穴位埋線治療， 可有可糾正Th1/Th2細(xì)胞因子失衡， 改善臨床癥狀[7-10]。

本研究中， 對(duì)照組采用鹽酸左西替利嗪片口服治療， 穴位埋線組采用穴位埋線治療。結(jié)果顯示， 穴位埋線組治療總有效率92.86%高于對(duì)照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-2、IL-5水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-2 、IL-5水平均低于本組干預(yù)前， 且穴位埋線組均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。穴位埋線組不良反應(yīng)發(fā)生率0低于對(duì)照組的23.81%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 穴位埋線治療對(duì)特應(yīng)性皮炎患兒外周血Th1/Th2細(xì)胞調(diào)節(jié)作用確切， 可調(diào)節(jié)外周血Th1/Th2細(xì)胞平衡， 改善臨床癥狀， 且無(wú)不良反應(yīng)， 安全性高， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-12-28]